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Grégoire, Julie. "Évaluation et quantification des troubles locomoteurs chez la truie reproductrice." Thesis, Université Laval, 2012. http://www.theses.ulaval.ca/2012/28465/28465.pdf.
Full text
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Gagné, Mathieu, and Mathieu Gagné. "Validation statistique de mesures de gravité des traumatismes craniocérébraux basées sur la classification internationale des maladies." Master's thesis, Université Laval, 2016. http://hdl.handle.net/20.500.11794/28113.
Full textAbstract:
Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2016-2017.Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2016-2017.
La Classification internationale des maladies (CIM) est le principal système de classification utilisé pour les activités de surveillance des blessures, mais ne contient pas d’information directe sur la gravité des blessures. Des mesures de gravité des blessures basées sur la CIM peuvent être dérivées empiriquement ou appariées, mais aucune approche n’a été formellement recommandée, notamment pour les traumatismes craniocérébraux (TCC). Deux études ont été menées afin de combler cette lacune. L’objectif de la première étude consistait à examiner de manière systématique les résultats des études qui ont évalué les performances des mesures de gravité des blessures basées sur la CIM pour prédire la mortalité intra-hospitalière chez les blessés hospitalisés. Cet examen systématique suggère que les mesures de gravité des blessures dérivées empiriquement des codes CIM procurent des capacités de discrimination supérieures à celle des autres candidats examinés. L’ICISS-Multiplicative et le TMPM-ICD offrent une capacité de discrimination plus élevée que les autres mesures considérées. L’objectif de la seconde étude était de comparer la validité prédictive des mesures de gravité des blessures basées sur la CIM pour prédire la mortalité intra-hospitalière et l’admission en unité de soins intensifs chez les patients hospitalisés à la suite d’un TCC au Québec. Nos résultats indiquent que les mesures de gravité des blessures basées sur la CIM affichent une validité acceptable pour prédire la mortalité intra-hospitalière et l’admission en unité de soins intensifs chez les patients hospitalisés à la suite d’un TCC. De manière générale, l’ICISS-Multiplicative a surclassé les autres candidats pour prédire la mortalité à l’hôpital et les admissions en unité de soins intensifs. Sur la base des résultats de ces deux études, nous recommandons que l’ICISS-Multiplicative soit utilisé pour calculer la gravité des TCC dans les bases de données médico-administratives dans lesquelles les diagnostics sont codifiés à l’aide de la CIM.
La Classification internationale des maladies (CIM) est le principal système de classification utilisé pour les activités de surveillance des blessures, mais ne contient pas d’information directe sur la gravité des blessures. Des mesures de gravité des blessures basées sur la CIM peuvent être dérivées empiriquement ou appariées, mais aucune approche n’a été formellement recommandée, notamment pour les traumatismes craniocérébraux (TCC). Deux études ont été menées afin de combler cette lacune. L’objectif de la première étude consistait à examiner de manière systématique les résultats des études qui ont évalué les performances des mesures de gravité des blessures basées sur la CIM pour prédire la mortalité intra-hospitalière chez les blessés hospitalisés. Cet examen systématique suggère que les mesures de gravité des blessures dérivées empiriquement des codes CIM procurent des capacités de discrimination supérieures à celle des autres candidats examinés. L’ICISS-Multiplicative et le TMPM-ICD offrent une capacité de discrimination plus élevée que les autres mesures considérées. L’objectif de la seconde étude était de comparer la validité prédictive des mesures de gravité des blessures basées sur la CIM pour prédire la mortalité intra-hospitalière et l’admission en unité de soins intensifs chez les patients hospitalisés à la suite d’un TCC au Québec. Nos résultats indiquent que les mesures de gravité des blessures basées sur la CIM affichent une validité acceptable pour prédire la mortalité intra-hospitalière et l’admission en unité de soins intensifs chez les patients hospitalisés à la suite d’un TCC. De manière générale, l’ICISS-Multiplicative a surclassé les autres candidats pour prédire la mortalité à l’hôpital et les admissions en unité de soins intensifs. Sur la base des résultats de ces deux études, nous recommandons que l’ICISS-Multiplicative soit utilisé pour calculer la gravité des TCC dans les bases de données médico-administratives dans lesquelles les diagnostics sont codifiés à l’aide de la CIM.
The International Classification of Diseases (ICD) is the main classification system used for the injury surveillance activities, but contains no direct information on the severity of injuries. ICD-based injury severity measures can be derived empirically or mapped to the Abbreviated Injury Scale, but no approach has been formally recommended, in particular for traumatic brain injury (TBI). Two studies were conducted to fill this gap. The objective of the first study was to systematically review the results of studies that have evaluated the performance of the ICD-based injury severity measures to predict in-hospital mortality among injury-related patients. The results of this systematic review suggest that injury severity measures empirically derived from ICD codes provided superior discriminative performance than other mapped candidates. ICISS-Multiplicative and TMPM-ICD predict mortality more accurately than other ICD-based measures. The objective of the second study was to compare the accuracy of ICD-based injury severity measures for predicting in-hospital mortality and intensive care unit (ICU) admission in TBI patients. Our results indicate that all ICD-based injury severity measures showed acceptable discrimination for predicting in-hospital mortality and ICU admission in TBI patients. ICISS-Multiplicative had generally higher predictive accuracy than alternative ICD-based injury severity measures for predicting in-hospital mortality and ICU admission. Based on the results of these two studies, we recommend that the ICISS-Multiplicative should be used for TBI severity adjustment in large routinely collected administrative data where TBI are coded with ICD.
The International Classification of Diseases (ICD) is the main classification system used for the injury surveillance activities, but contains no direct information on the severity of injuries. ICD-based injury severity measures can be derived empirically or mapped to the Abbreviated Injury Scale, but no approach has been formally recommended, in particular for traumatic brain injury (TBI). Two studies were conducted to fill this gap. The objective of the first study was to systematically review the results of studies that have evaluated the performance of the ICD-based injury severity measures to predict in-hospital mortality among injury-related patients. The results of this systematic review suggest that injury severity measures empirically derived from ICD codes provided superior discriminative performance than other mapped candidates. ICISS-Multiplicative and TMPM-ICD predict mortality more accurately than other ICD-based measures. The objective of the second study was to compare the accuracy of ICD-based injury severity measures for predicting in-hospital mortality and intensive care unit (ICU) admission in TBI patients. Our results indicate that all ICD-based injury severity measures showed acceptable discrimination for predicting in-hospital mortality and ICU admission in TBI patients. ICISS-Multiplicative had generally higher predictive accuracy than alternative ICD-based injury severity measures for predicting in-hospital mortality and ICU admission. Based on the results of these two studies, we recommend that the ICISS-Multiplicative should be used for TBI severity adjustment in large routinely collected administrative data where TBI are coded with ICD.
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Boutin, Amélie. "Stratégies transfusionnelles chez les victimes de traumatismes craniocérébraux." Doctoral thesis, Université Laval, 2016. http://hdl.handle.net/20.500.11794/31250.
Full textAbstract:
Les pratiques transfusionnelles optimales demeurent incertaines chez les victimes de traumatismes craniocérébraux modérés ou graves. En l’absence de données probantes et en présence de divergences d’opinions parmi les experts quant aux transfusions de culots globulaires chez cette population, nous avons réalisé une revue systématique et deux études de cohortes sur le sujet. Ces 3 études avaient pour objectif de décrire les fréquences de transfusions, d’évaluer les déterminants potentiels et d’estimer l’association entre les transfusions de culots globulaires et les issues cliniques, telle la mortalité. La revue systématique a permis de synthétiser les connaissances disponibles dans les écrits scientifiques actuels relatifs aux transfusions de culots globulaires. Nous avons observé une fréquence importante des transfusions à travers les études, de l’ordre de 36 % (IC 95 % 28 à 44; 23 études) et des seuils transfusionnels variables (de 60 à 100 g/L). Peu d’études ont évalué les déterminants des transfusions. Aucune différence significative de la mortalité chez les patients transfusés comparativement à ceux non transfusés n’a pu être démontrée, mais des durées de séjour plus longues ont été observées à la suite de transfusions. L’étude de cohorte pancanadienne a permis de souligner la variabilité des pratiques transfusionnelles à travers les centres de traumatologie canadiens, avec des fréquences de transfusions par centre allant de 16 à 35 %, avec une moyenne de 28 % (IC 95 % 27 à 29 %). Nous avons pu identifier les traumatismes extracérébraux sérieux et l’anémie comme étant de potentiels déterminants majeurs des décisions transfusionnelles. Par ailleurs, nous avons pu observer une augmentation significative de l’ensemble des issues défavorables chez les patients transfusés. L’étude de cohorte provinciale, à l’aide de données plus précises quant à la temporalité de l’exposition et de la mortalité, nous a permis de caractériser l’évolution des niveaux d’hémoglobine et des pratiques transfusionnelles en cours de séjours hospitaliers à l’unité de soins intensifs. Nous avons pu observer une concentration d’hémoglobine prétransfusionnelle médiane de 81 g/L (étendue interquartile de 67 à 100). Après ajustement, les issues défavorables étaient significativement plus fréquentes chez les patients transfusés que ceux non transfusés. Une tendance non significative vers des rapports de risque plus défavorables à la suite de transfusions chez les patients présentant des niveaux d’hémoglobine plus élevés a été observée pour la majorité des issues.Optimal red blood cell transfusion practices remain unclear for patients with moderate and severe traumatic brain injuries. Considering evidences are lacking and scientific experts have expressed divergent opinions, we conducted a systematic review and two cohort studies to evaluate red blood cell transfusion practices in this population. These three studies had for objective to describe red blood cell transfusions frequency, to evaluate potential determinants and to estimate the association between red blood cell transfusions and clinical outcomes, such as mortality. The systematic review allowed to synthetize knowledge currently available in published studies regarding red blood cell transfusion. We observed a high frequency of transfusion across studies, with 36% (95%CI 28 to 44; 23 studies) being transfused at some point during hospital stay. Reported hemoglobin thresholds varied between 60 and 100 g/L. Few studies evaluated potential determinants. No significant difference in mortality between patients who received transfusion or not was observed. However, lenght of stay were longer following transfusions. Our canadian multicenter cohort study highlighted the variability in transfusionnal practices across the country, with transfusion frequencies varying from16 to 35% (mean 28%, 95%CI 27 to 29%). We identified serious extracerebral traumas and anemia as major determinants of transfusions. We also observed an increased risk of unfavorable outcomes (mortality, complications, lenght of stay) in patients who were transfused compared to those who were not, in adjusted statistical models. Our provincial cohort study, using hospital laboratory and pathology data, allowed to characterize the evolution of hemoglobin levels over intensive care unit stay, as well as transfusion practices. We observed a median pre-transfusional hemoglobin level of 81 g/L (IQR 67 to 100). After adjustment, unfavorable outcomes were significantly more frequent in transfused patients than non transfused. We observed a non significant trend toward higher risk ratios of unfavorable outcomes after transfusions in strata of patients with higher hemoglobin levels in most models.
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Armion, Clifford Jean Julien. "Le langage des blessures chez Shakespeare." Lyon 3, 2010. https://scd-resnum.univ-lyon3.fr/out/theses/2010_out_armion_c.pdf.
Full textAbstract:
Fondée sur une étude approfondie de la médecine, de l’Église et des arts de l’Angleterre élisabéthaine, cette thèse vise à éclairer le lecteur et le spectateur moderne de Shakespeare quant au symbolisme des blessures. L’ouverture des chairs est ici considérée comme un motif signifiant, un signe langagier dont le sens répond à un nombre défini de règles, d’usages et d’acceptions. En fonction de leur emplacement et de leur forme, les blessures peuvent ainsi signifier la gloire militaire ou la couardise, le rite purificateur du sacrifice ou l’horreur du crime. Au-delà de ce sémantisme complexe, la blessure et l’effusion de sang qui l’accompagne sont aussi un moyen pour le dramaturge d’inviter son public dans une expérience théâtrale participative du danger, du sublime et du sensuel. Il sera enfin question de l’immédiateté du motif de la blessure et de ses résonances dans l’inconscient, par delà les limites d’une culture ou d’une société donnéeBased on a careful study of the medical, religious and artistic background of Elizabethan England, this thesis means to shed light on the symbolism of wounds in Shakespearian drama and poetry. The tearing or puncturing of the skin is to be considered as a form of linguistic communication obeying to a number of rules and uses. Depending on its place and shape, a wound can signify military glory or cowardice, purification through sacrifice or the dereliction of the murdered body. Beyond this complex symbolism, gashes and the blood flowing from them can also be a means for the playwright to involve his audience in a dramatic experience of participation. Eventually, wounds will be analysed as a non-cultural symbol, the meaning of which is deeply rooted in the collective unconscious
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Korkmaz, Sevil Céline. "Etudes fonctionnelles des altérations vasculaires induites par les inhibiteurs de phosphodiestérases de type 4 chez le rat." Tours, 2006. http://www.theses.fr/2006TOUR3805.
Full textAbstract:
Les inhibiteurs des phosphodiestérases 4 (iPDE4) présentent un intérêt thérapeutique dans des affections inflammatoires comme l’asthme. Des études toxicologiques chez le rat ont montré l’induction de lésions vasculaires inflammatoires du mésentère qui pourraient résulter d’une vasodilatation excessive. Les propriétés fonctionnelles du lit vasculaire mésentérique ont donc été étudiées in vitro, ex vivo et in vivo. Une sensibilité particulière de ce lit aux effets relaxants des iPDE4 et une relaxation plus importante aux iPDE4 comparée aux iPDE3 ont été mises en évidence in vitro. Les études ex vivo montrent une altération des cellules musculaires lisses 16h après le traitement par l’iPDE4. Les études in vivo montrent 4h après le traitement une augmentation des débits sanguins mésentériques par vasodilatation. Ces résultats confortent l’hypothèse selon laquelle des altérations hémodynamiques pourraient contribuer aux lésions vasculaires observées sous l’effet de doses élevées d’iPDE4Phosphodiesterase 4 inhibitors (PDE4i), which are drugs of major interest in the treatment of inflammatory diseases, induce paradoxically inflammatory vascular lesions in rat which may be related to excessive vasodilatation. To support this hypothesis, three functional approaches in pharmacology in vitro, ex vivo and in vivo were used, focused on mesenteric vascular bed properties. The mesenteric vasculature is particularly sensitive to the vasodilatory properties of PDE4i and a relaxation more important to PDE4i compared to PDE3i was highlighted on mesenteric artery in vitro. Ex vivo studies show that smooth muscular cells were altered 16h after treatment by PDE4i. In vivo studies show 4h after treatment an increase in mesenteric blood flow by vasodilatation. These data support the hypothesis that hemodynamic alterations could contribute to vascular lesions induced by supra-pharmacologic doses of PDE4i
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Labe, Alice. "Etude des mécanismes lésionnels de la région abdomino-pelvienne : applications à la traumatologie virtuelle et à la sécurité routière." Aix-Marseille 2, 2008. http://theses.univ-amu.fr.lama.univ-amu.fr/2008AIX22031.pdf.
Full textAbstract:
Les régions abdominale et pelvienne sont des ensembles mécaniques complexes constitués de structures biologiques très différentes (de par leur composition, leur fonction ou leur mobilité). Les traumatismes du pelvis ou de l’abdomen sont fréquents, ils sont le plus souvent liés à des accidents de la route. La présence de structures rigides, d’organes vitaux et d’une riche vascularisation sont autant de facteurs aggravants qui entraînent un taux de mortalité élevé avec pour bilan clinique le plus fréquent une complication hémorragique ou infectieuse. Il nous parait vital de comprendre comment se déclenchent et se propagent ces traumatismes. Pour cela, nous avons choisi une approche numérique en développant un modèle éléments finis. Ce modèle sera un outil à la fois visuel et mécanique qui nous permettra de reproduire les mécanismes lésionnels du pelvis et de l’abdomen en situation de choc. La précision du modèle doit se faire aussi bien au niveau géométrique que mécanique. Il doit respecter la complexité anatomique des différentes structures et intégrer, en particulier, un réseau veineux et artériel réaliste. Au niveau mécanique, des propriétés adaptées à chaque tissu doivent être définies ainsi que les interactions et les effets dynamiques qui interviennent. La géométrie du modèle se base sur une technique d’analyse semi automatique d’images scanner qui a permis la reconstruction 3D. Le modèle est constitué au total de plus de 2 millions d’éléments (triangulaires et tétraédriques). La longueur caractéristique des éléments est comprise entre 1 et 2mm, elle a été choisie en fonction des plus petites structures nécessaires à modéliser et des contraintes numériques imposées par le code de calcul. La définition des cartes matériaux repose sur les données mécaniques accessibles dans la littérature et sur des essais expérimentaux permettant de caractériser le comportement de différents tissus biologiques humains. La validation s’est également effectuée sur la base d’essais expérimentaux. Des simulations d’impact sur pelvis ont mis en évidence un comportement mécanique complexe. Elles ont permis d’évaluer les traumatismes en reproduisant en particulier des profils de fracture réalistes. D’autres simulations sur organes isolés ont permis de définir des seuils de tolérance. Enfin, des simulations sur modèle complet (en choc frontal ou latéral) ont permis de reproduire des situations d’accidents réelles. Dans un premier temps les résultats sont comparés aux relevés expérimentaux puis, dans un second temps d’autres analyses permettent d’obtenir des données non accessibles par l’expérimentation : une chronologie des blessures et une évaluation des lésions sur l’ensemble des organes pelviens et abdominauxPelvic and abdominal segments are high complex mechanical structures. Tissues which it contains are very different in terms of composition, mechanical function or mobility. Pelvic or abdominal traumatisms are a frequent pathology mainly due to motor vehicles accidents. The proximity of rigid structures, vital organs and a rich vascularization is considered as a worsening factor. Pelvic fractures and organ lacerations often cause severe haemorrhages leading to a high mortality rate. Therefore, it is vital to clearly understand how such traumatisms initiate and propagate in order to develop effective treatment methods. Finite element models are very attractive candidates for such tasks because of their apparent advantages against experimental methods. The model we have chosen to develop should be a graphical and a mechanical tool which could reproduce injury mechanisms of the pelvis and the abdomen in crash situations. Developing finite element models able to perform such tasks is not trivial. Firstly, one needs a model that accurately reflects the geometry and material properties of the human abdominal and pelvic segments. Particularly, the model should integrate a realistic venous and arterial system. Moreover, mechanical properties should be adapted as well as interactions and dynamic effects. The model geometry was obtained by using a semi-automatic CT-scan image segmentation technique. The model is made of more than 2 million elements, composed of triangular and tetrahedron elements. Element size was set between 1 and 2 mm as a compromise between accuracy (to describe macroscopic failure processes) and computation time (constraints imposed by the solver). Material cards are defined on mechanical data accessible from the literature and on experimental tests able to characterise human biological behaviour tissues. Then, the model should be rigorously validated with experimental measures. Impact simulations on the pelvis highlighted a high complex mechanical behaviour. Realistic failure profiles were obtained which allowed to evaluate pelvic traumatisms. Tolerance thresholds were defined on experimental tests realised on isolated organs. Finally, real crash situations were reproduced with frontal and lateral simulations on the whole model. Results are first compared with experimental data. Then, larger analyses offer data which would not have been accessible experimentally : an injury chronology and an injury evaluation on all abdominal and pelvic organs
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Ruel-Laliberté, Jessica. "L'effet de l'âge des culots globulaires transfusés sur le pronostic neurologique suivant un traumatisme craniocérébral ABLE-tbi." Master's thesis, Université Laval, 2019. http://hdl.handle.net/20.500.11794/67919.
Full textAbstract:
Introduction: L'anémie est une condition médicale fréquemment observée chez les patients admis à l’unité des soins intensifs (USI) suivant un traumatisme craniocérébral (TCC) et justifie souvent le recours à des transfusions de culots globulaires. Une période prolongée d’entreposage des culots globulaires pourrait entrainer des lésions d’entreposage. Considérant la sensibilité du cerveau à l'hypoxémie, les victimes de TCC représentent une population plus vulnérable aux conséquences des lésions d'entreposage. Méthodologie: Nous avons effectué une analyse ‘nichée’ prévue à priori, d’un sous-groupe de patients victimes de TCC ayant participé à l’étude ABLE. L'objectif principal consistait à évaluer si l’administration de culots globulaires les plus frais possibles entraine un meilleur pronostic neurologique à 6 mois lorsque comparé à l'administration de culots standards chez des adultes admis à l'USI suivant un TCC, mesuré à l'aide du Extended Glasgow Outcome Scale. Résultats: Les caractéristiques démographiques des patients étaient comparables entre les deux groupes. Dans le groupe ayant reçu des culots globulaires frais, 73,1% des patients présentaient une issue neurologique défavorable (GOSe ≤ 4) comparé à 64,5% dans le groupe standard (P = 0,21). Nous n’avons observé aucun effet de la transfusion de culots globulaires frais sur le pronostic neurologique (OR 1,34 [0,72-2,50]; P = 0,35). Nous avons cependant observé une probabilité moindre d’issue neurologique défavorable à 3 mois chez les patients ayant un bon pronostic initial (OR 0,33 [0,11-0,96]; P = 0,04), et une probabilité accrue chez les patients avec un pronostic initial intermédiaire (OR 5,88 [1,66-20,81];P = 0,006) ou mauvais (OR 1,67 [0,53-5,30]; P = 0,38). Conclusion: Nos résultats suggèrent que la transfusion de culots globulaires frais n'est pas associée à l'amélioration à 6 mois du pronostic neurologique chez les patients atteints de TCC. Cependant, nous ne pouvons exclure un effet différentiel selon le pronostic initial du patient.Introduction: Anemia is frequent in critically ill patients with traumatic brain (TBI), often leading to red blood cells (RBC) transfusions. RBC prolonged storage may cause a decreased ability to carry oxygen. Considering the susceptibility of the brain to hypoxemia, the age of RBC transfused to TBI patients may have an impact on outcomes. Methods: We conducted an a priori planned analysis of the TBI patients enrolled (n=217) in the ABLE study, a large multicenter RCT comparing the use of fresh blood to the use of standard issued blood in critically ill patients on mechanical ventilation. Our primary outcome measure was the Glasgow Outcome Scale extended (GOSe); secondary outcomes were ICU, hospital and 6-month mortality. Results: Patient characteristics were comparable between groups. In the fresh group, 73.1% of the patients had an unfavourable neurological outcome (GOSe ≤ 4) as compared to 64.5% in the standard group (P = 0.21). We observed no overall effect of fresh red blood cells on neurologic outcome (OR 1.34 [0.72-2.50]; P = 0.35) but observed differences across prognostic bands with a decreased odds of unfavourable outcome in patients with the best prognosis at baseline (OR 0.33 [0.11-0.96] P = 0.04) but an increased odds in those with intermediate and worst baseline prognosis (OR 5.88 [1.66-20.81]; P = 0.006 and 1.67[0.53-5.30] P = 0.38), respectively. Conclusion: Overall, transfusion of fresh red blood cells was not associated with a better neurological outcome at 6 months. However, we cannot exclude a differential effect according to the patient baseline prognosis.
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Pech-Gourg, Laurent. "Troubles digestifs et sports." Montpellier 1, 1992. http://www.theses.fr/1992MON11211.
Full text
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Poisson, Philippe. "Protection intra-buccale : épidémiologie-évaluation biomécanique et physiologique." Bordeaux 2, 2005. http://www.theses.fr/2005BOR21247.
Full text
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Assy, Coralie. "L'intensité d'utilisation des ressources pour les hospitalisations suite à un traumatisme cranio-cérébral : étude de cohorte multicentrique." Master's thesis, Université Laval, 2019. http://hdl.handle.net/20.500.11794/35010.
Full textAbstract:
Au sein du système de santé universel québécois, le manque d’information quant aux ressources utilisées chez les personnes ayant un traumatisme cranio-cérébral (TCC) entrave l’amélioration de l’efficacité de leurs soins. Pour remédier à cette situation, une étude de cohorte rétrospective multicentrique a été menée au Québec. L’objectif de l’étude était de décrire la variation interhospitalière de l’utilisation des ressources chez les TCC, identifier les déterminants et décrire l’association entre l’utilisation des ressources et les résultats cliniques. Nous avons inclus tous les individus de 16 ans et plus hospitalisés à la suite d’un TCC dans un des centres de traumatologie pour adultes au Québec entre 2013 et 2016. Généralement, la variation inter-hospitalière de l’utilisation des ressources était statistiquement significative. Toutefois, lorsque nous observons par centre d’activité, nous constations que le bloc opératoire et les services para-cliniques avaient les variations les plus élevées. La variation inter-hospitalière était plus grande parmi les personnes de moins de 65 ans et les TCC sévères. Une augmentation du nombre de comorbidités, une sévérité anatomique élevée de la blessure, de même qu’un transfert vers un centre de soins de longue durée à la sortie du centre de traumatologie représentaient des déterminants d’une utilisation des ressources élevée. Nous avons également observé qu’une forte utilisation des ressources dans les centres de traumatologie semblait être associée à une faible incidence de la mortalité, mais à une forte incidence de complications. Cette étude nous permet d’avoir un premier aperçu de l’utilisation des ressources chez les TCC. Des études plus poussées devraient être effectuées pour déterminer les facteurs responsables d’une intense utilisation des ressources au niveau des professionnels de la santé, des processus de soins et de la structure des centres de traumatologie.Within universal health systems, the lack of information regarding resource utilisation for acute traumatic brain injury (TBI) care impedes efforts to improve the quality and efficiency of care in this patient population. To address this knowledge gap, a multicenter retrospective cohort study was conducted in the province of Quebec. The objectives of this study were to evaluate the inter-hospital variation in resource use for TBI admissions, identify patient-level determinants of resource use intensity and evaluate the association between hospital resource use and clinical outcomes for TBI admissions. We included all patients aged 16 and over hospitalized following a TBI in any of 57 the adult trauma centers in Quebec between 2013 and 2016. Overall, the inter-hospital variation in resource use was statically significant. However, when we stratified by activity centers, the operating room and para-clinical services had the highest inter-hospital variations. Inter-hospital variation was greater for patients under 65 years of age and those with severe TBI. Comorbidities, anatomical injury severity, and a transfer to long-term center care following hospital discharge were identified as determinants of high resource use intensity. On a hospital level, high resource use was associated with a low incidence of mortality but a high incidence of complications. This study advances knowledge on resource use in TBI populations. However, further studies should be conducted to determine the factors responsible for inter-hospital variations in resource use including process of care, physician characteristics and trauma center structure.
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Deroche, Thomas. "Facteurs de vulnérabilité et de protection face au risque de blessures dans les activités physiques et le sport." Paris 11, 2008. http://www.theses.fr/2008PA113003.
Full textAbstract:
L’occurrence de blessures dépend souvent de l’engagement délibéré d’une personne dans des comportements qui peuvent soit la fragiliser, soit au contraire la protéger. Les modèles sociocognitifs de la santé, comme le Modèle des Croyances sur la Santé (Becker & Maiman, 1975), qui s’intéressent aux déterminants de ces comportements, pourraient ainsi constituer un cadre d’analyse original et pertinent des facteurs de vulnérabilité et de protection face au risque de blessures. Ce travail doctoral a donc pour objectifs de tester la validité de ces modèles dans le cadre des activités physiques et sportives et de les enrichir en vue de spécifier de nouveaux facteurs et processus pathogènes. Il met en évidence que certaines conduites à risque comme le maintien de son investissement physique malgré l’expérience de douleurs intenses (étude 1), ou des comportements de santé préventifs comme le port d’équipements de protection, sont déterminés par des facteurs psychologiques complémentaires : la vulnérabilité perçue à l’occurrence de blessures et la perception de leur gravité (étude 2), les attitudes d’une personne et ses normes subjectives (étude 3). La personnalité semble également déterminante dans la mesure où elle contribue à infléchir à la fois les attitudes de la personne (étude 3) et sa vulnérabilité perçue (études 4 et 5). Enfin, la perception des caractéristiques du risque de blessures et l’utilisation d’heuristiques cognitives déterminent la vulnérabilité perçue conjointement à ces facteurs de personnalité (étude 5). Ces variables sont donc susceptibles d’enrichir les modèles sociocognitifs originaux en constituant des déterminants distaux des comportements de santéWhether people sustain sport injury well depend on their involvement in healthy versus risky behaviors. Several models of health behavior, such as the health belief model (Becker & Maiman, 1975), which holds the role of psychological factors in shaping health behaviors, could provide information about the mechanisms underlying the occurrence of sport injury. This doctoral dissertation aims at testing and enriching these models in sport context. It highlights that risky behaviors such as playing through the pain barrier (study 1), or preventive behaviors such as wearing protective gears are linked with some psychological factors working together: risk perceptions, i. E. The individual belief about the probability that a sport injury will be experienced and about the severity of this injury (study 2); behavioral beliefs, i. E. Personal attitudes and subjective norms towards the behavior considered (study 3). Personality factors seem also crucial in shaping health behaviors because their links with attitudes (study 3) and perceived susceptibility to sport-related injury (study 4 and 5). Finally, athletes’ perception of the injury risk characteristics, the use of cognitive heuristics and personality all influence perceived vulnerability (study 5). These additional factors are likely to expand models of health behavior and could enhance their predictive utility
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Loignon, Alexandra, and Alexandra Loignon. "Taux de comorbidité du traumatisme cranio-cérébral et du trouble de stress post-traumatique chez les civils et les militaires : une méta-analyse." Doctoral thesis, Université Laval, 2019. http://hdl.handle.net/20.500.11794/37479.
Full textAbstract:
La fréquence et les facteurs de risque entourant le développement d’un trouble de stress post-traumatique (TSPT) après un traumatisme cranio-cérébral (TCC) sont méconnus. Étant davantage disposés à subir des blessures physiques et à vivre des expériences potentiellement traumatiques, les militaires pourraient être plus à risque de présenter la comorbidité TCC-TSPT. Le présent mémoire vise à documenter la fréquence du TSPT après un TCC, les mécanismes expliquant le développement de cette double condition, ses particularités symptomatologiques ainsi que les conditions la favorisant. Une recension systématique et une méta-analyse ont été réalisées pour déterminer si les adultes ayant subi un TCC présentent plus de risque de développer un TSPT que ceux sans TCC ayant vécu une expérience similaire, et si ce risque est plus élevé chez les militaires comparativement aux civils. Un objectif secondaire vise à déterminer les facteurs augmentant les risques de présenter ce double diagnostic. Les résultats de la méta-analyse de 33 études suggèrent que le risque de TSPT est 2,68 fois plus élevé (27%) après un TCC qu’en l’absence d’une telle blessure (11%). De plus, les militaires avec un TCC présentent 4,18 fois plus de TSPT (37%) que ceux sans TCC, comparativement à 1,26 pour les civils (16%). Le risque de présenter le double diagnostic varie selon la méthodologie des études (objectifs liés au TSPT, groupe de comparaison) et les caractéristiques spécifiques des participants (pays d’origine, sexe, type d’événement traumatique). La présence d’un TCC représente un facteur de risque pour le développement d’un TSPT, et ce, spécialement chez les militaires et les vétérans. La cooccurrence de ces deux troubles complique le portrait des patients, la charge des proches et le travail des cliniciens. Ce double diagnostic requière une collaboration interdisciplinaire étant donné la complexité du portrait des personnes ayant été soumises à un trauma autant physique que psychologique.La fréquence et les facteurs de risque entourant le développement d’un trouble de stress post-traumatique (TSPT) après un traumatisme cranio-cérébral (TCC) sont méconnus. Étant davantage disposés à subir des blessures physiques et à vivre des expériences potentiellement traumatiques, les militaires pourraient être plus à risque de présenter la comorbidité TCC-TSPT. Le présent mémoire vise à documenter la fréquence du TSPT après un TCC, les mécanismes expliquant le développement de cette double condition, ses particularités symptomatologiques ainsi que les conditions la favorisant. Une recension systématique et une méta-analyse ont été réalisées pour déterminer si les adultes ayant subi un TCC présentent plus de risque de développer un TSPT que ceux sans TCC ayant vécu une expérience similaire, et si ce risque est plus élevé chez les militaires comparativement aux civils. Un objectif secondaire vise à déterminer les facteurs augmentant les risques de présenter ce double diagnostic. Les résultats de la méta-analyse de 33 études suggèrent que le risque de TSPT est 2,68 fois plus élevé (27%) après un TCC qu’en l’absence d’une telle blessure (11%). De plus, les militaires avec un TCC présentent 4,18 fois plus de TSPT (37%) que ceux sans TCC, comparativement à 1,26 pour les civils (16%). Le risque de présenter le double diagnostic varie selon la méthodologie des études (objectifs liés au TSPT, groupe de comparaison) et les caractéristiques spécifiques des participants (pays d’origine, sexe, type d’événement traumatique). La présence d’un TCC représente un facteur de risque pour le développement d’un TSPT, et ce, spécialement chez les militaires et les vétérans. La cooccurrence de ces deux troubles complique le portrait des patients, la charge des proches et le travail des cliniciens. Ce double diagnostic requière une collaboration interdisciplinaire étant donné la complexité du portrait des personnes ayant été soumises à un trauma autant physique que psychologique.
The risk of developing a posttraumatic stress disorder (PTSD) after a traumatic brain injury (TBI) and the factors that may affect the manifestation of both disorders in a same individual remain to be clarified. Military personnel (including veterans who have been active members) are at higher risk of physical injuries and exposure to potentially traumatic events and could be particularly susceptible to display the TBI-PTSD comorbidity. This dissertation aims to depict the frequency of PTSD after TBI, the mechanisms behind the development of this dual diagnosis, its symptomatic particularities and risk factors. A systematic review and meta-analysis were conducted to determine if adults with TBI are at greater risk of developing PTSD than other trauma-exposed populations, and if this risk is even greater in military than in civilian populations. A secondary aim was to determine the factors that increase the probability to experience PTSD after TBI. Results from the 33 studies that were included in this meta-analysis suggest that the risk of developing PTSD is 2.68 times greater (27%) after TBI than when there is no such head injury (11%). Moreover, individuals with TBI are 4.18 times more likely to have a diagnosis of PTSD than those without TBI when they are in the military (37%), compared with 1.26 for civilians (16%). The risk of PTSD after TBI is concurrently attributable to the methods of the included studies (objectives focused on PTSD diagnosis, type of comparison group) and to participants’ characteristics (country, sex, type of traumatic event). TBI diagnosis represents greater risk for PTSD, especially in military and veteran settings. The dual diagnosis of TBI and PTSD complicates the patients’ portrait, the burden of the caregivers and the clinicians’ work. The combination of these disorders requires an interdisciplinary collaboration, as physical and psychological traumas are closely intertwined.
The risk of developing a posttraumatic stress disorder (PTSD) after a traumatic brain injury (TBI) and the factors that may affect the manifestation of both disorders in a same individual remain to be clarified. Military personnel (including veterans who have been active members) are at higher risk of physical injuries and exposure to potentially traumatic events and could be particularly susceptible to display the TBI-PTSD comorbidity. This dissertation aims to depict the frequency of PTSD after TBI, the mechanisms behind the development of this dual diagnosis, its symptomatic particularities and risk factors. A systematic review and meta-analysis were conducted to determine if adults with TBI are at greater risk of developing PTSD than other trauma-exposed populations, and if this risk is even greater in military than in civilian populations. A secondary aim was to determine the factors that increase the probability to experience PTSD after TBI. Results from the 33 studies that were included in this meta-analysis suggest that the risk of developing PTSD is 2.68 times greater (27%) after TBI than when there is no such head injury (11%). Moreover, individuals with TBI are 4.18 times more likely to have a diagnosis of PTSD than those without TBI when they are in the military (37%), compared with 1.26 for civilians (16%). The risk of PTSD after TBI is concurrently attributable to the methods of the included studies (objectives focused on PTSD diagnosis, type of comparison group) and to participants’ characteristics (country, sex, type of traumatic event). TBI diagnosis represents greater risk for PTSD, especially in military and veteran settings. The dual diagnosis of TBI and PTSD complicates the patients’ portrait, the burden of the caregivers and the clinicians’ work. The combination of these disorders requires an interdisciplinary collaboration, as physical and psychological traumas are closely intertwined.
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Dubosq, Annie. "Les traumatismes sportifs chez les enfants : étude analytique et épidémiologique à partir de 149 cas d'hospitalisation recensés lors de l'année 1988 dans le service de chirurgie infantile du CHU de Caen." Caen, 1991. http://www.theses.fr/1991CAEN3019.
Full text
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Hamy, Barbara. "Les lésions encéphaliques aiguës chez les boxeurs : étude médico-légale : à propos d'une observation anatomo-clinique." Rouen, 1991. http://www.theses.fr/1991ROUEM008.
Full textAbstract:
La boxe est un sport réputé dangereux. Parmi les accidents, les manifestations neurologiques sont les plus fréquentes. A partir de l'observation anatomo-clinique d'un boxeur de 24 ans décédé après 5 jours de coma, au décours d'un combat, différents aspects ont été étudiés : la fréquence et la gravaité des accidents neurologiques aigüs, les caractères des lésions encéphaliques aigues, les moyens de prévention, la réparation médico-légale.
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Mercier, Éric. "La valeur pronostique de la protéine S-100B et de l'énolase neurone-spécifique suivant un traumatisme craniocérébral modéré ou grave : revues systématiques et méta-analyses." Master's thesis, Université Laval, 2015. http://hdl.handle.net/20.500.11794/26963.
Full textAbstract:
Cette étude a pour objectif de déterminer la valeur pronostique de la protéine S-100ß et de l’énolase neurone-spécifique (NSE) chez les patients ayant subi un traumatisme craniocérébral (TCC) modéré ou grave. Deux revues systématiques et méta-analyses ont été effectuées afin de recenser les études présentant un dosage de ces biomarqueurs en lien avec la mortalité ou le pronostic fonctionnel évalué à l’aide du score du Glasgow outcome scale (GOS). Des 9228 résultats de la recherche, 41 et 26 études ont été incluses, respectivement, pour la protéine S-100ß et la NSE. Il existe une association entre le dosage sérique de la protéine S-100ß et de la NSE avec une issue clinique défavorable, c’est-à-dire la mortalité ou un score du GOS ≤ 3. Une concentration sérique entre 1,38 et 10,50 µg/L pour la protéine S-100ß est 100 % spécifique pour prédire le décès. La présence de lésions extracérébrales n’influençait pas cette association.The main objective of this study is to determine the prognostic value of S-100ß protein and neuron-specific enolase (NSE) following a moderate or severe traumatic brain injury (TBI). Two systematic reviews and meta-analysis were performed to find the studies having evaluated the link between a level of those biomarkers and the mortality or the Glasgow outcome scale (GOS). Of the 9228 citations, 41 and 26 studies were finally included respectively for S-100ß protein and NSE. We observed a significant association between blood levels of S-100ß protein and NSE and an unfavorable outcome such as the mortality or the GOS ≤ 3. A 100% specificity serum level threshold for mortality was between 1.38 to 10.50 µg/L for the S-100ß protein. The association showed consistent results despite the presence of significant extracranial injuries.
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Faure, Sylvane. "Processus lexicosémantiques et hémisphère cérébral droit : dysfonctionnements et potentialités après lésions cérébrales." Aix-Marseille 1, 1991. http://www.theses.fr/1991AIX10032.
Full textAbstract:
Nombre d'etudes neuyropsychologiques mettent en evidence des perturbations des performances lexicosemantiques liees a une atteinte de l'hemisphere cerebral droit (hd) chez le sujet droitier. Les troubles des cerebroleses droits (cld) releveraient plus d'une difficulte d'acces au savoir lexicosemantique que d'une atteinte des representations et de leur organisation : nous avons documente cette hypothese et les capacites lexicosemantiques de l'hd par deux approches. Les performances d'evocation lexicale et de rappel verbal de clds sont contrastees a celles de cerebroleses gauches et de normaux (nor). Alors que les clds produisent moins de mots et sous-utilisent l'exploration active du lexique en evocation, compares aux nor, ils ne montrent aucun deficit en rappel. Le deficit cognitif ne peut donc etre caracterise comme specifiquement lexical et ou semantique dans la mesure ou, en rappel, les processus necessaires apparaissent disponibles et utilises de la meme facon chez les nor et les clds. L'implication de l'initiative et du controle du sujet sur les strategies semble favoriser l'expression de deficits. Nous avons tente de definir certaines des conditions de fonctionnement optimal de l'hd en analysant les performances de l'hd sain dans un cas de dysconnexion interhemispherique. Lorsque la categorisation semantique est requise isolement, la performance de l'hd est au niveau du hasard, mais elle s'ameliore substantiellement lorsque des moyens sont utilises soit pour augmenter le niveau d'activation de l'hd soit pour surcharger les ressources de l'hemisphere gauche. Ces resultats mettent en evidence le role de l'activation hemispherique et de sa balance interhemispherique dans la mise en oeuvre des processus lexicaux et semantiques que l'hd peut sous-tendre. Nos donees soulignent que l'integrite de l'hd est necessaire pour l'utilisation controlee des connaissances et processus lexicaux et semantiques par ailleurs preserves et potentiellement disponibles en cas de lesion droite, ainsi quela necessaire prise en compte de la flexibilite du fonctionnement neurocognitif en neuropsychologie cognitive.
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Azzi, Roméo. "Les traumatismes duodéno-pancréatiques fermés : à propos de deux observations." Montpellier 1, 1989. http://www.theses.fr/1989MON11013.
Full text
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Javouhey, Etienne. "Enfants victimes de l'insécurité routière : épidémiologie des traumatismes et séquelles." Lyon 1, 2007. http://www.theses.fr/2007LYO10001.
Full textAbstract:
Cette recherche avait pour objectif de mieux connaître l’épidémiologie des traumatismes par accident de la route chez l’enfant. Pour cela, des analyses ont été réalisées à partir des données d'une grande qualité : le Registre du Rhône. Les incidences de traumatismes routiers chez les enfants ont été calculées. La localisation et la nature des lésions ont été finement décrites, en fonction du type d'usager de la route. Le deuxième objectif était d’identifier des facteurs de risque de traumatisme sévère et de séquelles. Les handicaps secondaires aux traumatismes routiers ont été étudiés à partir d’une étude de cohorte prospective multicentrique conduite dans douze villes françaises, incluant 139 enfants sévèrement traumatisés de la route et admis en réanimation pédiatrique. Les déficiences fonctionnelles, comportementales et cognitives ainsi que les degrés d’incapacités et les retentissements sur la famille et la scolarité, ont été évalués six mois et un an après l’accident. Les différents outils d’évaluation ont montré leur complémentarité pour apprécier la réalité des handicaps. Des facteurs de risque de séquelles à un an ont été identifiés permettant de cibler les enfants qui devraient bénéficier d’une prise en charge et d’un suivi particuliers. Des recommandations pour la prévention ont pu être élaborées, concernant particulièrement l’utilisation des dispositifs de protection en voiture, à deux-roues, les modalités de prise en charge en fonction des facteurs de gravité et les modalités de traitement en phase aiguë
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Robin, Christophe François. "Lésions de la coiffe des rotateurs chez le paraplégique." Bordeaux 2, 1998. http://www.theses.fr/1998BOR2M026.
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Vinit, Stéphane. "Plasticité post-lésionnelle du réseau nerveux respiratoire : analyse fonctionnelle et moléculaire." Aix-Marseille 3, 2006. http://www.theses.fr/2006AIX30073.
Full textAbstract:
Ce travail doctoral a permis d'étudier les phénomènes de plasticité anatomo-fonctionnelle et moléculaire survenant après lésion unilatérale cervicale de la moelle épinière. Une section latérale cervicale est suffisante pour abolir l'activité de l'hémidiaphragme ipsilatéral. Néanmoins, après un délai post-lésionnel court (7 jours), une activité phrénique ipsilatérale peut être détectée. Celle-ci dépend de voies descendantes contralatérales croisées, situées latéralement, et de voies afférentes ipsilatérales. A 3 mois post-lésionnels, cette activité est renforcée par des « nouvelles » voies descendantes spinales médianes. Au niveau moléculaire, les neurones respiratoires axotomisés (et d'autres neurones bulbaires non axotomisés) expriment c-Jun en réponse à une hémisection spinale cervicale, ce qui traduit un potentiel de plasticité intrinsèque. Dans la zone lésionnelle, les taux de certains effecteurs de plasticité (GAP-43, BDNF) sont cependant diminués. Ces résultats dans leur ensemble montrent que le réseau respiratoire développe, après lésion spinale, des processus de neuroplasticité qui pourront être exploités dans le cadre de stratégies à «vocation réparatrice »This doctoral work focuses on anatomo-functional and/or molecular plasticity processes after unilateral high spinal cord injury leading to respiratory deficit. A spinal cord injury restricted to the lateral area was sufficient to abolish hemidiaphragm activity. However, after short post-lesional time-lapse (7 days), an ipsilateral phrenic activity was detected that depends on crossed spinal pathways located laterally in the contralateral spinal cord and on ipsilateral afferents. After 3 months post-injury, this phrenic activity was reinforced by new active median bulbospinal pathways. At the molecular level, the respiratory axotomized neurons (and some non-axotomized neurons) express c-Jun after a spinal cord injury, revealing an intrinsic plasticity potential. Around the spinal injury, the levels of plasticity associated proteins (GAP-43 and BDNF) decreased. These results demonstrate that the respiratory system is endowed with an important plasticity potential after spinal cord injury with interesting potentialities for testing repair strategies
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Marjoux, Daniel. "Mécanismes de lésion de la tête humaine en situation de choc." Université Louis Pasteur (Strasbourg) (1971-2008), 2006. https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_doctorat/2006/MARJOUX_Daniel_2006.pdf.
Full textAbstract:
La tête constitue le segment anatomique renfermant l’organe le plus important du corps humain : le cerveau. Ce dernier est protégé des agressions extérieures, notamment mécaniques, par la peau, le crâne, les méninges et le liquide céphalorachidien. Mais ces protections sont impuissantes face aux agressions de la vie moderne car les chargements mécaniques de la tête dépassent aisément ses limites de tolérance. L’accidentologie indique que beaucoup reste à faire et cela passe par une meilleure optimisation des systèmes de protection. Pour l’instant, ceux-ci sont élaborés sur la base d’un critère de lésion utilisé depuis plus de trente ans : le Head Injury Cirterion (HIC). Il est calculé à partir de l’accélération linéaire résultante d’une tête de mannequin rigide, sur laquelle le système de protection est testé. Le critère ne tient donc compte, ni des accélérations angulaires, ni de l’orientation du choc, ni de la déformation intracrânienne. Pourtant, l’état de l’art montre que la technique des éléments finis rend possible l’accès à des variables spécifiques à chacun des mécanismes de lésion de la tête : l’énergie interne de déformation des éléments modélisant le crâne et ceux modélisant le liquide céphalo-rachidien pour, respectivement, les fractures et les hématomes sous-duraux ou sous arachnoïdiens ; la déformation principale ou la contrainte de Von Mises des éléments modélisant le cerveau pour les lésions axonales diffuses. Ainsi, dans cette thèse, la capacité prédictive des critères de lésion tels le HIC ou ceux issus des variables intracrâniennes a été évaluée sur une centaine d’accidents réels. Ces derniers ont été rassemblés dans une base de données qui rassemble les bilans lésionnels codifiés et les données cinématique permettant la simulation du traumatisme crânien. Une étude statistique a alors permis d’élaborer des courbes de risque qui montrent la meilleure précision des critères basés sur des modèles éléments finis de tête. Par la suite, de nouvelles variables plus physiques et de nouvelles façons de les exploiter ont été proposées. Elles tentent de corriger l’hypothèse posée dans les modèles actuels selon laquelle le cerveau est homogène et isotrope. L’originalité tient dans le fait que l’hétérogénéité et l’anisotropie sont appréhendées sous l’angle, non pas mécanique, mais physiologique : le cerveau a été divisé en zones fonctionnelles et une carte tridimensionnelle issue de l’IRM par diffusion donnant les orientations privilégiées des faisceaux d’axones dans le cerveau a été exploitée afin de calculer des élongations axonales. Les premiers résultats sont prometteurs et les limites de tolérance obtenues rejoignent celles issues des observations faites à l’échelle d’un seul nerf.
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Herzhaft, Laurent. "Ruptures et perforations de l'oesophage." Caen, 1990. http://www.theses.fr/1990CAEN3068.
Full text
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Rousseaux, Marc. "L'amnésie des lésions thalamiques unilatérales." Paris, EHESS, 1990. http://www.theses.fr/1990EHES0303.
Full textAbstract:
Le concept d'amnesie thalamique s'est etabli par la description d'amnesies associees a des lesions selectives uni ou bilaterales et par celle des lesions associees au syndrome de korsakoff (noyaux dorso-medians). Un certain nombre d'incertitudes persistent, qui concernent les correlations anatomo-cliniques essentielles (lesion gauche ou droite, antero-interne ou postero-externe), le role des perturbations cognitives associees, la selectivite eventuelle de l'amnesie. Ces problemes sont analyses chez treize patients presentant une lesion vasculaire unilaterale. Les principaux resultats sont les suivants. 1- des troubles cognitifs francs sont associes aux lesions gauches et droites, ils sont plus severes dans les premieres, sauf les deficits de l'attention primaire et du traitement des donnees spatiales. Les deficits sont plus importants dans les lesions antero-internes. 2- ces troubles cognitifs interessent l'attention, le raisonnement et la conceptualisation, le traitement des donnees spatiales et discretement le langage dans ses aspects lexical et "supra-segmentaire" (discours). 3- on observe un deficit de la memoire a court terme, proche de celui des apprentissages a long terme, un deficit de la memoire retrograde portant principalement sur les evenements (references temporel- les et spatiales), mais aussi sur la memoire semantique (probleme d'acces ?). Ces donnees suggerent que l'amnesie thalamique est plus "diffuse" et differente du syndrome de korsakoff classiqueThe concept of thalamic amnesia has been founded on the description of amnesic syndromes associated to selective uni ou bilateral lesions, and by the description of the lesions associated to the korsakoff syndrome (dorso-median nucleus). However, several incertainties persist. They concern the main anatomo-clinical correlations (left or right, antero-internal or postero-external lesions), the influence of the associated cognitive deficits, the possible selectivity of amnesia. Those problems were investigated in thirteen patients with unilateral vascular lesion. The main results are the following. 1- obvious cognitive deficits are associated to left and right lesions, more severe in the first ones, with the exception of the primary attention and spatial data treatment. Deficits are also more severe in antero internal lesions. 2- cognitive troubles include attention, reasoning and concept formation, spatial data treatment, and more discreetly language, in his lexical and supra segmentary (discourse) aspects. 3- a short term memory deficit is observed, at nearly the same level than long term (anterograde) amnesia. In the "retrograde" amnesia events (temporal and spatial references) are principally affected (without temporal gradiant), semantic deficits are more discreete
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Dubeau, Serge. "De la difficulté du diagnostic et du choix thérapeutique d'une lésion musculaire chez le sportif de haut-niveau." Bordeaux 2, 1991. http://www.theses.fr/1991BOR2M116.
Full text
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Couture, Camille. "Étude de la guérison des plaies cornéennes in vitro et in vivo." Doctoral thesis, Université Laval, 2020. http://hdl.handle.net/20.500.11794/70365.
Full textAbstract:
La cornée est un tissu unique en raison de sa transparence, ce qui permet à la lumière pénétrant la cornée d'être transmise efficacement jusqu'à la rétine. De par sa localisation à la surface antérieure du globe oculaire, la cornée est en contact direct avec l'environnement extérieur. Par conséquent, cette disposition la prédispose à plusieurs blessures, traumatismes et stress pouvant affecter la qualité de la vision. Lorsque la capacité des cellules souches à maintenir la transparence cornéenne est affectée par la blessure, cela peut conduire à des troubles visuels importants, voire même à la cécité. La guérison des blessures cornéennes est un mécanisme complexe faisant intervenir plusieurs processus cellulaires dont la migration, la prolifération, la différenciation et la communication cellule-cellule. L'objectif de mon projet de doctorat consistait à étudier les processus cellulaires et moléculaires ayant lieu lors de la guérison des plaies cornéennes. Pour se faire, la cornée humaine reconstruite par auto-assemblage ainsi que les cellules cornéennes primaires cultivées en monocouches ont été utilisées comme modèles d'étude de la guérison des plaies cornéennes in vitro. Les résultats obtenus grâce à ces modèles ont permis de mettre en lumière plusieurs éléments originaux, dont la possibilité d'accélérer la guérison des plaies cornéenne grâce à l'inhibition de CREB combinée à l'activation d'AKT. L'expérience menée in vivo chez le lapin a permis de définir la méthode la plus appropriée afin de créer un déficit épithélial chez l'animal ainsi que les concentrations optimales des deux agents pharmacologiques, soit le C646 et le SC79. De plus, la culture des trois types de cellules cornéennes de manière séparée a permis de caractériser les différents exosomes sécrétés par ce tissu et de vérifier leur impact sur la guérison des plaies cornéennes, ce qui n'avait jamais été réalisé jusqu'à présent. Enfin, l'ensemble des résultats présentés dans cette thèse conduit à une meilleure compréhension des processus cellulaires et moléculaires liés à guérison des plaies cornéennes. Les résultats prometteurs que j'ai obtenus au cours de mon doctorat ont permis d'entreprendre le développement d'un traitement permettant de réduire significativement le temps de guérison des blessures cornéennes, et donc le risque de développer des complications. Ce nouveau traitement constitue une avenue encourageante pour améliorer les soins qui sont présentement offerts aux patients souffrant de lésions cornéennesThe cornea is a unique tissue due to its transparency, a crucial feature allowing proper light transmission to the retina. However, because of its position at the outer surface of the eye, the cornea is subjected to traumas that may alter vision quality. Such traumas may affect the capacity of corneal stem cells to regenerate the tissue. In that case, visual acuity is greatly reduced or even abolished. Corneal wound healing is a complex process that involves extracellular matrix remodeling as well as many cellular processes such as migration, proliferation, differentiation and cell-cell communication. The goal of this thesis was to study the molecular and cellular processes that occur during corneal wound healing. To do so, human tissue-engineered corneas as well as primary corneal cells cultivated as monolayers were used to study corneal wound healing. Using these in vitro models, we established that corneal wound healing processes could be significantly accelerated by inhibiting the protein CREB while activating the protein AKT. The pharmacological agents used were C646, a CREB inhibitor, and SC79, an AKT agonist. These pharmacological agents were also used in vivo in a rabbit wound model. After establishing the best method for creating reproducible corneal wounds, we showed that the lowest concentrations of C464 and SC79 tend to accelerate the healing. As exosomes are well known to participate in cell-cell communication during wound healing, we isolated these small extracellular vesicles secreted by either corneal epithelial cells, corneal fibroblasts and corneal endothelial cells. Their impact on the corneal wound healing process was therefore investigated. Taken together, the results presented in this thesis lead to a better understanding of the molecular and cellular processes that take place during corneal wound healing. Based on these novel and promising results, we worked on the development of an innovative treatment that may significantly reduce the wound healing time and therefore the risk of complications. This new therapeutic approach is an encouraging opportunity to improve the treatment currently offered to patients suffering from corneal wounds.
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Hugard, Daniel. "Prévention et traitement des lésions maxillo-faciales dues aux radiations ionisantes." Montpellier 1, 1988. http://www.theses.fr/1988MON11001.
Full text
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Warlop, Florent. "Ischémie digitale et volley-ball : à propos d'une observation. Enquête en milieu sportif et revue de la littérature." Bordeaux 2, 1997. http://www.theses.fr/1997BOR2M168.
Full text
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Silvestre, de Ferron Pierre. "Les lésions oesogastroduodénales après ingestion d'eau de Javel." Nantes, 1986. http://www.theses.fr/1986NANT3514.
Full text
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Fredette, Anny, and Anny Fredette. "La présentation clinique et le profil de course d'un échantillon de militaires présentant des douleurs aux membres inférieurs lors de la course à pied." Master's thesis, Université Laval, 2020. http://hdl.handle.net/20.500.11794/38222.
Full textAbstract:
Introduction: L’incidence annuelle des blessures à la course à pied est élevée et l’influence des paramètres d’entrainement sur le développement des blessures demeure incertaine. Objectifs: 1) Décrire la présentation clinique et le profil de course chez des militaires présentant des douleurs aux membres inférieurs (MIs) lors de la course à pied, 2) explorer l’association entre les changements récents des paramètres d’entrainement (volume ou intensité) et le type de diagnostic. Méthodologie: Étude descriptive transversale effectuée auprès de militaires présentant des douleurs aux MIs lors de la course à pied. Les principales mesures de résultats de l’évaluation en physiothérapie incluaient : localisation et diagnostic de blessure, paramètres d'entrainement à la course (volume, durée, fréquence, intensité) et changements récents de ces paramètres avant l’apparition de la blessure. Des analyses statistiques descriptives, des tests de Khi-carré et des analyses de correspondances multiples ont été effectuées. Résultats: Chez les 107 militaires inclus, les blessures étaient principalement localisées au genou (47,6%), à la jambe distale (20,6%) et au pied/orteils (16,8%). Les diagnostics plus fréquents étaient: syndrome fémoropatellaire (26,2%), périostite (11,2%), fasciite plantaire (9,3%). Près de la moitié des participants couraient moins de 15 kilomètres/semaine et la majorité couraient moins de 2 heures/semaine (62,6%). La majorité des particiants ont rapporté des changements récents dans leurs paramètres d’entrainement (75,7%) qui ont précédé l’apparition de la blessure. Aucune association n’a été identifiée entre la présence d’un changement récent du volume de course (c2(4)=2,849; p=, 606), ou de l’intensité (c2(4)=1,381; p=, 855) et le diagnostic. Conclusion: Dans cette étude, les blessures étaient surtout localisées au genou ou à la jambe distale et le diagnostic le plus fréquent était le syndrome fémoropatellaire. La majorité des coureurs ont rapporté des changements récents dans leurs paramètres d’entrainement qui ont précédé l’apparition de la blessure, mais le type de changement récent n'était pas associé au diagnostic.Introduction: L’incidence annuelle des blessures à la course à pied est élevée et l’influence des paramètres d’entrainement sur le développement des blessures demeure incertaine. Objectifs: 1) Décrire la présentation clinique et le profil de course chez des militaires présentant des douleurs aux membres inférieurs (MIs) lors de la course à pied, 2) explorer l’association entre les changements récents des paramètres d’entrainement (volume ou intensité) et le type de diagnostic. Méthodologie: Étude descriptive transversale effectuée auprès de militaires présentant des douleurs aux MIs lors de la course à pied. Les principales mesures de résultats de l’évaluation en physiothérapie incluaient : localisation et diagnostic de blessure, paramètres d'entrainement à la course (volume, durée, fréquence, intensité) et changements récents de ces paramètres avant l’apparition de la blessure. Des analyses statistiques descriptives, des tests de Khi-carré et des analyses de correspondances multiples ont été effectuées. Résultats: Chez les 107 militaires inclus, les blessures étaient principalement localisées au genou (47,6%), à la jambe distale (20,6%) et au pied/orteils (16,8%). Les diagnostics plus fréquents étaient: syndrome fémoropatellaire (26,2%), périostite (11,2%), fasciite plantaire (9,3%). Près de la moitié des participants couraient moins de 15 kilomètres/semaine et la majorité couraient moins de 2 heures/semaine (62,6%). La majorité des particiants ont rapporté des changements récents dans leurs paramètres d’entrainement (75,7%) qui ont précédé l’apparition de la blessure. Aucune association n’a été identifiée entre la présence d’un changement récent du volume de course (c2(4)=2,849; p=, 606), ou de l’intensité (c2(4)=1,381; p=, 855) et le diagnostic. Conclusion: Dans cette étude, les blessures étaient surtout localisées au genou ou à la jambe distale et le diagnostic le plus fréquent était le syndrome fémoropatellaire. La majorité des coureurs ont rapporté des changements récents dans leurs paramètres d’entrainement qui ont précédé l’apparition de la blessure, mais le type de changement récent n'était pas associé au diagnostic.
Background: The yearly incidence of running-related injuries (RRIs) is high and the influence of running parameters on the development of injury is unclear. Objectives: 1) Describe the clinical presentation and running profile among military members who presented lower limb running-related pain, and 2) explore any association between recent changes in running parameters (volume or intensity) and specific RRI diagnoses. Methods: Descriptive cross-sectional study conducted on military members who presented lower limb running-related pain. The main outcome measures collected during a physiotherapy evaluation were: injury location and diagnosis, running parameters (volume, duration, frequency, intensity) including recent changes in training prior to injury onset. Descriptive statistical analyses, chi-square tests and multiple correspondence analysis were conducted. Results: Among the 107 participants included in the study, most injuries were located at the knee (47.6%), lower leg (20.6%) or foot/toe (16.8%). The most common diagnoses were patellofemoral pain (26.2%), medial tibial stress syndrome (11.2%) and plantar fasciopathy (9.3%). Nearly half of the participants ran less than 15 km per week and most runners ran less than 2 hours/week (70.5%). The majority of participants reported recent changes in their training parameters (75.7%) prior to injury onset. No association was found between recent changes in running volume ((χ2(4) =2.849; p=0.606), or intensity ((χ2(4) =1.381; p=0.855)) and the diagnosis. Conclusion: The most common injuries were located at the knee or lower leg and the most frequent diagnosis was patellofemoral pain. The majority of runners reported previous RRI, as well as recent changes in their running parameters just prior to injury onset, but unique types of recent changes were not associated with specific diagnoses
Background: The yearly incidence of running-related injuries (RRIs) is high and the influence of running parameters on the development of injury is unclear. Objectives: 1) Describe the clinical presentation and running profile among military members who presented lower limb running-related pain, and 2) explore any association between recent changes in running parameters (volume or intensity) and specific RRI diagnoses. Methods: Descriptive cross-sectional study conducted on military members who presented lower limb running-related pain. The main outcome measures collected during a physiotherapy evaluation were: injury location and diagnosis, running parameters (volume, duration, frequency, intensity) including recent changes in training prior to injury onset. Descriptive statistical analyses, chi-square tests and multiple correspondence analysis were conducted. Results: Among the 107 participants included in the study, most injuries were located at the knee (47.6%), lower leg (20.6%) or foot/toe (16.8%). The most common diagnoses were patellofemoral pain (26.2%), medial tibial stress syndrome (11.2%) and plantar fasciopathy (9.3%). Nearly half of the participants ran less than 15 km per week and most runners ran less than 2 hours/week (70.5%). The majority of participants reported recent changes in their training parameters (75.7%) prior to injury onset. No association was found between recent changes in running volume ((χ2(4) =2.849; p=0.606), or intensity ((χ2(4) =1.381; p=0.855)) and the diagnosis. Conclusion: The most common injuries were located at the knee or lower leg and the most frequent diagnosis was patellofemoral pain. The majority of runners reported previous RRI, as well as recent changes in their running parameters just prior to injury onset, but unique types of recent changes were not associated with specific diagnoses
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Luxembourger, Olivier. "Traumatismes hépatiques : principes diagnostiques et thérapeutiques actuels d'après une revue de la littérature et à propos d'une série de 61 patients." Saint-Etienne, 1995. http://www.theses.fr/1995STET6420.
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Pellegrin, Philippe de. "Lésions ano-rectales graves provoquées par des suppositoires de diantalvic : revue de la littérature à propos d'une observation personnelle." Nancy 1, 1988. http://www.theses.fr/1988NAN11184.
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Rungen, Paramasiven. "Enrichissement des modèles physique et numérique de la tête en vue de mieux représenter la cinématique cérébrale lors d'un choc." Valenciennes, 2004. http://ged.univ-valenciennes.fr/nuxeo/site/esupversions/b00ed601-11b3-442f-848c-8e354581a8a5.
Full textAbstract:
Les recherches menées ont tenté de démontrer l'importance des lésions cérébrales via des tests réalisés sur des cadavres humains ou animaux. Les inconvénients de ces essais sont la lourdeur de la préparation des sujets, la non-répétitivité des essais et l'âge des cadavres. Les animaux quant à eux ont leur morphologie différente de celle de l'être humain et ils demandent encore plus d'investissement pour corréler les résultats obtenus avec la réponse humaine. Le plan expérimental présenté dans cette recherche s'articule autour du développement d'un modèle de tête 2D. Nous avons réalisé le modèle en prototypage rapide où un cerveau en gel de silicone est utilisé. Il est sollicité par un impact pendulaire et avec la vidéo rapide, nous avons obtenu la cinématique intracrânienne. Avec une description Lagrangienne, les niveaux de déformation engendrés dans le cerveau ont été calculés afin d'établir une cartographie. Ces résultats ont été utilisés pour valider des modèles EF 2D et 3D. Ces modèles ont été par la suite enrichis en modélisant les ventricules et une couche de LCR afin de quantifier leur influence sur le comportement intracérébral. Ceci a permis de réduire les déformations dans le volume intracrânien et à la surface du cerveau en y autorisant un mouvement relatif. Enfin, une méthodologie de reconstruction d'accidents moto a été développée. Une expérimentation représentative d'un accident (choc latéral moto/voiture) a été réalisée ainsi que son modèle numérique (en multicorps). Les sollicitations dynamiques obtenues à partir de la tête du mannequin ont été appliquées aux modèles EF 3D de tête afin d'étudier la cinématique intracérébral durant ce choc dynamique réelCurrent scientific research have revealed the importance of brain injuries through experimental tests performed on human cadavers and animals. The main drawbacks lie in the cumbersome preparation of the subjects, the non-repetitiveness of the tests and mainly the too old age of the donors. With animal tests, we know that their morphology is totally different to human beings and it is not that simple to correlate the obtained results to human response. The experimental protocol presented in this research work is based on the development of a 2D head model. We made a physical head model where an equivalent brain is represented (silicon gel material). The head model is impact loaded in a pure rotation movement and digital image tracking is used to identify the deformation pattern induced in the equivalent brain material. Strain calculations are then made with Lagrange description so as to measure the various deformation zones. The results are used to validate corresponding 2D and 3D FE models. These models have been improved with the representation of various sub-structures (ventricles and CSF) so as to evaluate their respective influences on brain kinematics. This has led to a considerable reduction of deformation inside the brain as well as on its surface by inducing a relative movement. Finally, we have developed a motorcycle accident reconstruction methodology. An accident reconstruction which represents a motorcycle/car lateral impact has been done as well as its corresponding multibody model validated. The applied loads obtained from the dummy's head have been applied to the 3D FE head models so as to study the resulting intra-cranial head behaviour
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Dupuis, Isabelle. "Atteinte des processus attentionnels et récupération fonctionnelle après lésion cérébrale." Aix-Marseille 1, 1991. http://www.theses.fr/1991AIX11394.
Full textAbstract:
Les patients porteurs de lesion de l'hemisphere droit semblent eprouver plus de difficultes pour retrouver une autonomie quotidienne que les patients porteurs de lesion de l'hemisphere gauche. Une atteinte des processus attentionnels a souvent ete mise en cause pour expliquer la lenteur de recuperation de ces patients. D'autre part, des etudes ont mis en evidence une correlation entre severite de negligence controlaterale et difficultes de recuperation. Cette correlation a ete interpretee en termes attentionnels. Cependant la correlation concerne la negligence en tant que syndrome. Les differents aspects de la negligence ne semblent pas pouvoir dependre d'un module fonctionnel unique. Parmi les conceptions theoriques concernant les systemes de regulations attentionnelles ainsi que la negligence controlaterale, on peut deceler une convergence d'idees assez forte pour appuyer une dissociation entre les processus de controles attentionnels a declenchement externe versus interne. Notre objectif a donc ete d'analyser chez des patients avec lesion unilaterale, les expressions des troubles pour deux taches impliquant plus particulierement chacun de ces systemes. Les deficits attentionnels deceles et l'evolution de la recuperation fonctionnelle ont ete analyses grace a des analyses factorielles des correspondances pour une population de 70 patients (lesion droite et gauche). Les resultats revelent une relation plus specifique entre atteinte des mecanismes de declenchement externe de l'arousal et la lenteur de recuperation fonctionnelle pour un sous-groupe particulier de patients porteurs de lesion de l'hemisphere droit
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Fischer, Raphaël. "Analyse vibratoire de la colonne cervicale humaine : Caractérisation et modélisation physique." Université Louis Pasteur (Strasbourg) (1971-2008), 2005. https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_doctorat/2004/FISCHER_Raphael_2004.pdf.
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Godbout, Charles. "Blessures tendineuses : pistes de traitement et caractérisation du processus de réparation." Thesis, Université Laval, 2009. http://www.theses.ulaval.ca/2009/26789/26789.pdf.
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Paradis-Giroux, Andrée-Anne. "Les effets du traumatisme crânio-cérébral léger et du vieillissement normal sur les mécanismes neuronaux de l'encodage épisodique selon la charge attentionnelle : études en potentiels évoqués." Doctoral thesis, Université Laval, 2015. http://hdl.handle.net/20.500.11794/26401.
Full textAbstract:
Avec le vieillissement démographique, de plus en plus d’aînés subiront un traumatisme crânio-cérébral léger (TCCL). Bien que l’occurrence de séquelles cognitives persistantes à la suite d’un TCCL demeure controversée, quelques études ayant manipulé la charge attentionnelle en encodage ont détecté des atteintes subtiles du fonctionnement cognitif et ce, plusieurs années post-TCCL. À cet effet, les outils diagnostiques utilisés en clinique et en recherche, tant les épreuves neuropsychologiques que les techniques de neuroimagerie, ne seraient pas suffisamment sensibles pour déceler les atteintes chroniques induites par un TCCL. Toutefois, la technique des potentiels évoqués (PE) est une approche qui s’est avérée efficace pour détecter les altérations neurophysiologiques causées par un tel traumatisme. La présente thèse visait à identifier les effets de l’attention divisée (Étude 1), du vieillissement normal (Étude 1) et du TCCL (Étude 2) sur les différents PE impliqués en encodage. Les résultats de l’Étude 1 ont démontré que l’ajout d’une tâche secondaire en encodage interfère avec la capture attentionnelle du stimulus et avec l’utilisation de stratégies d’encodage. De plus, l’encodage en attention divisée requiert une sollicitation accrue des fonctions exécutives chez les aînés, alors que ce recrutement n’est pas observé chez les jeunes adultes. Également, les aînés ont plus de difficulté à utiliser une stratégie d’encodage efficace. Ces résultats appuient davantage la théorie de la diminution des ressources attentionnelles avec l’âge bien que quelques indices suggérant la présence d’un déclin exécutif concomitant soient relevés. L’objectif de l’Étude 2 consistait à identifier les effets persistants du TCCL sur les PE en encodage chez une clientèle âgée. Les résultats ont montré que les aînés avec un TCCL présentent une atteinte de la mémoire de travail expliquée par un ralentissement de la vitesse de traitement ainsi qu’une perte des mécanismes de compensation habituellement observés chez les personnes âgées saines. Cette thèse contribue à une meilleure compréhension des causes du déclin mnésique associé au vieillissement et à l’identification d’instruments diagnostiques sensibles aux effets persistants du TCCL. Une connaissance approfondie de tels effets ont aussi permis de déterminer des types d’intervention efficaces pour préserver ou améliorer la cognition des aînés avec ou sans TCCL.With the aging population, the incidence of mild traumatic brain injury (MTBI) in elders will probably increase. Even though the presence of persistent cognitive disabilities after a MTBI still remain controversial, a few studies having manipulated the attentional load during encoding have detected subtle alterations of cognitive functioning several years post-MTBI. Indeed, it is currently well accepted that diagnostic tools used in clinical and research settings, such as neuropsychological tests and neuroimaging techniques, are not sufficiently sensitive to detect chronic impairments induced by MTBI. However, the event-related potentials (ERP) technique is an efficient approach to identify the neurophysiological alterations caused by MTBI. The current thesis aimed to determine the effects of divided attention (Study 1), normal aging (Study 1) and MTBI (Study 2) on the different ERP solicited during encoding. The results of Study 1 demonstrate that the addition of a secondary task during episodic encoding interfere with attentional capture of the stimulus and with efficient use of encoding strategies. Moreover, encoding under divided attention requires a greater solicitation of executive functions in order to sustain encoding in elders. This activity is not observed in young adults. In addition, the elders struggle to use encoding strategies. These findings further support the decrease of attentional resources in aging’s theory, but some executive dysfunctions were also observed. Study 2 aimed to identify the persistent effects of MTBI on ERP in encoding among elders. The results show that the elders with a MTBI have working memory impairments due to a slowed processing speed and a decline in use of compensation mechanisms, normally observed in healthy elders. This thesis contributes to a better understanding of the causes of age-related memory decline and to the identification of diagnostic tools which are further sensitive to the chronic effects of MTBI. This in-depth knowledge on these effects can allow the identification of effective interventions to preserve or improve cognition in elders with or without MTBI.
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Bastien, Dominic. "Rôle du récepteur purinergique P2X4R et de l'IL-1 dans la moelle épinière lésée." Doctoral thesis, Université Laval, 2015. http://hdl.handle.net/20.500.11794/25741.
Full textAbstract:
Les lésions de la moelle épinière (LME) entraînent l’activation de mécanismes inflammatoires impliquant les cellules gliales et les cytokines. Les travaux présentés dans cette thèse avaient pour but d’identifier les cellules et molécules responsables de l’initiation de ces mécanismes pouvant entraîner des dommages tissulaires ou stimuler la réparation. Nous avons donc examiné le rôle du récepteur purinergique P2X4R et des cytokines IL-1α et IL-1β dans le recrutement des cellules immunitaires innées, l’étendue de la lésion et la récupération locomotrice suite à une LME. Dans un premier temps, nous avons démontré que P2X4R est exprimé par les neurones de la moelle épinière et que l’activation de ce récepteur suite à une LME entraîne le clivage de la caspase-1 en sa forme active et la production de la forme mature de l’IL-1β. Ainsi, l’absence de P2X4R chez la souris a provoqué une diminution des niveaux d’IL-1β, réduisant par le fait même le nombre de neutrophiles et monocytes pro-inflammatoires, dits M1, au site de lésion. Les souris P2X4R-KO ont aussi présenté une meilleure récupération locomotrice lors des tests comportementaux effectués, suggérant que P2X4R joue un rôle essentiel dans la neurodégénérescence suite à une LME. De plus, nous avons démontré que l’IL-1α est exprimée rapidement chez la microglie suite à la lésion et qu’il s’en suit l’expression de l’IL-1β par les neutrophiles et les monocytes M1 infiltrants. Malgré le fait que ces 2 cytokines semblent déclencher des effets inflammatoires similaires, les souris IL-1α-KO ont présenté de meilleures fonctions locomotrices aussitôt qu’à 1 jour post-lésion comparativement aux souris sauvages et IL-1β-KO. L’analyse du transcriptome par micropuces à ADN a permis d’identifier plusieurs gènes régulés significativement chez les souris IL-1α-KO tel que le facteur de survie neuronale TOX3. Nous avons confirmé par immunofluorescence que TOX3 est surexprimé chez les oligodendrocytes CC1+ des souris IL-1α-KO. Ces résultats suggèrent que les oligodendrocytes de ces souris seraient moins sensibles à la mort cellulaire suite à la lésion, entraînant ainsi une meilleure récupération locomotrice ainsi que la préservation de la matière blanche de la moelle épinière.Spinal cord injury (SCI) leads to neuroinflammation-mediated damage and repair. The work presented in this thesis studied the cells and molecules initiating the inflammatory response in the injured spinal cord, in particular glial cells and cytokines. We investigated the role of purinergic receptor P2X4R and cytokines of the IL-1 family, IL-1α and IL-1β, in neutrophil and proinflammatory (M1) monocyte recruitment, tissue damage and locomotor function recovery after SCI. First, we showed that P2X4R is expressed in neurons of the normal spinal cord, and that activation of this receptor after SCI induces caspase-1 cleavage and production of mature IL-1β. We provided evidence that P2X4R-KO mice have impaired caspase-1 activation, resulting in decreased IL-1β levels and reduced neutrophil and M1 monocyte infiltration. Importantly, P2X4R-KO mice exhibited significant improvements in tissue sparing and locomotor behavior. These results suggest that P2X4R plays an essentiel role in neurodegeneration after SCI. Next, we showed that IL-1α is rapidly produced by microglia after SCI, and that this is followed by production of IL-1β by infiltrating neutrophils and monocyte-derived M1 macrophages. Despite the fact that the infiltration of these immune cell types was equally reduced in IL-1α-KO, IL-1β-KO and WT mice, IL-1α-KO mice exhibited significantly better locomotor recovery as early as day 1 post-SCI compared to the other two mouse lines. Transcriptome analysis of SCI tissue identifed transcripts that were specifically regulated in IL-1α-KO mice exclusively, including the neuronal survival factor TOX3. We confirmed by immunofluorescence that TOX3 is overexpressed by CC1+ oligodendrocytes from IL-1α-KO mice. These results suggest that oligodendrocytes from these mice would be less sensitive to cell death after injury, thus leading to sparing of spinal cord white matter and better functional recovery.
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Crişan, Melania Ioana. "Etude échographique et anatomopathologique des lésions d'appareil fléchisseur profond du doigt dans le pied du cheval." Caen, 2012. http://www.theses.fr/2012CAEN2077.
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Lavoie-Dugré, Sarah. "L'influence de l'âge sur le fonctionnement psychologique à la suite d’un traumatisme crânio-cérébral (TCC) léger ou modéré/sévère chez l'adulte." Doctoral thesis, Université Laval, 2015. http://hdl.handle.net/20.500.11794/26112.
Full textAbstract:
L’objectif de cette étude est de dresser un portrait du fonctionnement des adultes ayant subi un TCC léger à sévère. Un échantillon de 152 adultes ayant subi un TCC a été séparé en trois groupes d’âge et a été évalué un an après l’accident. Les effets de l’âge, de la sévérité du traumatisme et l’interaction entre l’âge et la sévérité ont été examinés pour des variables liés aux caractéristiques sociodémographiques et cliniques ainsi qu’au fonctionnement psychologique, physique, occupationnel, social et cognitif, évalué à l’aide d’une entrevue diagnostique pour les troubles psychiatriques de l’axe 1 du DSM-IV et de questionnaires auto-rapportés. Les résultats démontrent des différences sur le fonctionnement entre les groupes d’âge et de sévérité, ce qui permet de cibler les groupes plus à risque de développer des problèmes à la suite de l’accident et ainsi adapter les interventions auprès de ceux-ci.
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Jeudy-Troadec, Véronique. "L'épaule douloureuse de l'adulte : sous forme de kit d'enseignement." Bordeaux 2, 1993. http://www.theses.fr/1993BOR23079.
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Lussier, Jacques. "Vitesse de traitement de l'information et évaluation précoce chez les accidentés vasculaires cérébraux." Thesis, National Library of Canada = Bibliothèque nationale du Canada, 1999. http://www.collectionscanada.ca/obj/s4/f2/dsk1/tape10/PQDD_0004/MQ41954.pdf.
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Enoh, Rita. "Traumatismes dentaires et urgences médicales chez l'enfant au cabinet dentaire." Bordeaux 2, 1988. http://www.theses.fr/1988BOR20008.
Full text
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Dusfour, Bernard. "Les contusions du duodénum : un retard diagnostique, ses conséquences." Montpellier 1, 1990. http://www.theses.fr/1990MON11145.
Full text
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Brudy, Véronique. "Evolution des conceptions thérapeutiques en matière de traumatisme hépatique : étude sur 80 cas aux centres hospitaliers de Montpellier et Perpignan." Montpellier 1, 1995. http://www.theses.fr/1995MON11164.
Full text
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Kovacsik, Hélène. "Apport de la tomodensitométrie tridimensionnelle dans l'exploration des traumatismes du rachis cervical en phase aigue." Montpellier 1, 1992. http://www.theses.fr/1992MON11140.
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Testemale, Patrick. "Traumatismes oculaires par débroussailleuses : à propos de trente-cinq cas." Caen, 1991. http://www.theses.fr/1991CAEN3076.
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Landois, Philippe. "Étude de la traumatologie chez 60 cavaliers de CSO de 1ère catégorie : aspects médico-légaux." Nantes, 1986. http://www.theses.fr/1986NANT3590.
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Merjaneh, Mays. "Évaluation du rôle des microvésicules de myofibroblastes de plaie dans l'angiogénèse." Master's thesis, Université Laval, 2017. http://hdl.handle.net/20.500.11794/27763.
Full textAbstract:
Le processus de cicatrisation est complexe et hautement régulé par de nombreux facteurs. La différenciation des fibroblastes (Fb) du derme en myofibroblastes (Wmyo) est très importante pour la guérison des plaies. Les Wmyo accélérent la fermeture des plaies par leur contraction, et jouent un rôle central dans la reconstitution de la MEC. Notre équipe a déjà montré que les Wmyo stimulent l’angiogénèse de façon plus importante que les Fb. De plus, les Wmyo produisent des microvésicules (MV) : des vésicules produites par bourgeonnement de la membrane plasmique des cellules qui jouent un rôle dans la communication intercellulaire. En analysant le protéome de ces MV, l’équipe a démontré que les MV contiennent des protéines impliquées dans l’angiogénèse. Mon hypothèse est que les MV produites par les Wmyo pouvaient influencer l’angiogenèse. Mes objectifs étaient d’évaluer le rôle des MV produites par les Wmyo sur l’angiogenèse en évaluant la réponse des cellules endothéliales (CE) selon les trois mécanismes fondamentaux de la formation des capillaires sanguins : la prolifération et la migration des CE, ainsi que la formation de structures tubulaires. Pour finir, les mécanismes d’interaction et d’action des MV sur les CE cibles ont été étudiés. Mes résultats ont prouvé que la présence de MV isolées à partir de Wmyo induit une augmentation significative et dose-dépendante de la prolifération et de la migration des cellules endothéliales microvasculaires de peau (CEMV) tout en favorisant la formation de structures tubulaires sur Matrigel®. Finalement, l’internalisation des MV dans les CEMV par la voie de l’endocytose est probable, et l’action des MV sur la migration des CE semble être dépendante d’une traduction protéique. En conclusion, nous avons démontré que les MV produites par les Wmyo sont favorables au développement angiogénique, élargissant le rôle des Wmyo pendant la guérison de plaie. Nous avons également prouvé que les mécanismes d’action des MV sont liés à l’endocytose des MV et de la traduction protéique.The healing process is complex and highly regulated by many factors. The differentiation of dermal fibroblasts (Fb) into myofibroblasts (Wmyo) is very important for wound healing. The Wmyo accelerates wound closure by their contraction. Also, these cells play a central role in the reconstruction of the extracellular matrix. Our team has already shown that Wmyo strongly stimulate angiogenesis, more than Fb and that Wmyo produce microvesicles (MVs). In literature, MVs produced by budding of the plasma membrane of the cells play a role in intercellular communication. By analyzing the proteome of these MVs, I have demonstrated that MVs contain proteins capable of stimulating angiogenesis. Our hypothesis was that MVs produced by Wmyo could influence angiogenesis. Our objectives were to evaluate the role of MV produced by Wmyo on angiogenesis by evaluating the response of endothelial cells (EC) according to the three fundamental mechanisms of blood capillary formation: proliferation and migration of endothelial cells, as well as the formation of tubular structures. Finally, we have studied their mechanism of interaction and action on the target EC. Our results showed that the presence of MVs isolated from Wmyo induces a significant and dose-dependent increase of the proliferation and migration of microvascular endothelial cells of the skin (MVEC) while promoting the formation of tubular structures on Matrigel ®. Also, the internalization of MVs is through endocytosis, and MVs action on EC migration seems to be dependent on protein translation. In conclusion, we have shown that MVs produced by Wmyo are favorable to an angiogenic development, widening the role of Wmyo during wound healing. We have also shown that the interaction of MVs with EC seems to include the pathway of endocytosis and their role seems to pass via protein translation.
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Turcotte-Brousseau, Audrey-Anne. "Comparaison du déclin fonctionnel chez les personnes âgées ayant subi un traumatisme mineur avec ou sans atteinte crânienne : une étude de cohorte prospective multicentrique." Master's thesis, Université Laval, 2016. http://hdl.handle.net/20.500.11794/27495.
Full textAbstract:
Introduction : Les conséquences fonctionnelles d’un traumatisme mineur avec atteinte à la tête (TM-AT) chez les personnes âgées sont encore méconnues. Objectifs : L’objectif principal est de comparer le déclin fonctionnel chez les patients de 65 ans et plus ayant subi un TM-AT à ceux ayant subi un traumatisme mineur sans atteinte crânienne. Méthode : Il s’agit d’une analyse post-hoc d’une cohorte prospective de patients provenant de huit départements d’urgence (DU) canadiens. Les critères d’inclusion sont : patients âgés de 65 ans et plus, autonomes, ayant consulté au DU pour un traumatisme mineur, et libéré à l’intérieur de 48 heures. L’issue principale est le déclin fonctionnel à six mois mesuré à l’aide du test validé OARS (Older American Adult Ressources and Services). Le statut cognitif a été comparé dans les deux groupes à l’aide du MOCA (Montreal Cognitive Assessment) et/ou du TICS (Telephone Interview of the Cognitive Status). L’impact de la présence d’une blessure concomitante sur le statut fonctionnel a aussi été évalué à six mois. Résultats : Au total, 926 patients ont été inclus dans l’étude : 344 patients dans le groupe TM-AT et 582 dans le groupe traumatismes mineurs sans atteinte crânienne. Six mois après le traumatisme, le déclin fonctionnel était similaire dans les deux groupes, 10.8% et 11.9% respectivement (RR=0.91 [IC 95% 0.62-1.32]). La proportion de patients ayant subi un déclin cognitif à six mois n’est pas statistiquement différente entre les deux groupes (RR=0.95 [0.73-1.24]). Enfin, la présence d’une blessure concomitante dans le groupe TM-AT ne semble pas affecter le déclin fonctionnel (RR=1.16 [0.60-2.25]). Conclusion : Dans cette population gériatrique autonome, le fait de subir un TM-AT ne semble pas être associé à un pronostic fonctionnel et cognitif plus défavorable. De plus, la présence d’une blessure concomitante associée à un TM-AT ne semble pas non plus affecter le déclin fonctionnel.Introduction: The consequences of minor trauma involving a head injury (MT-HI) in independent older adults are largely unknown. Objective: The main objective of this study was to compare the functional decline of older adults who have sustained a MT-HI to those who have sustained a minor trauma without head injury. Method: It is a post-Hoc analysis of a prospective cohort study from eight Canadian emergency department. Patients included were: aged 65 years or older, previously independent, presenting to the emergency department (ED) for a minor trauma, and discharged within 48 hours. The primary outcome was the functional decline measured with a validated test: the Older Americans’ Resources and Services scale. The cognitive function was also compared between the two groups. Finally, we explored the influence of a concomitant injury on the functional decline in the MT-HI group. Results. All 926 eligible patients were included in the analyses: 344 MT-HI patients and 582 minor trauma without head injury. After six months, the functional decline was similar in both groups, 10.8% and 11.9% respectively (RR=0.79 [95% CI: 0.55-1.14]). The proportion of participants with mild cognitive disabilities was also similar, 21.7% and 22.8% respectively (RR=0.91 [95% CI: 0.71-1.18]). Furthermore, for the group of patients with a MT-HI, the functional outcome was not statistically different with or without the presence of a co-injury (RR= 1.35 [95% CI: 0.71-2.59]). Conclusion. This study did not seem to demonstrate that the occurrence of a MT-HI is associated with a worse functional or cognitive prognosis than other minor injuries without a head injury in an elderly autonomous population six months after injury. The presence of a co-injury did not seem to influence the functional decline in the MT-HI group.
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Bellver, Landete Victor. "The role of microglia in spinal cord injury : identification, importance and therapeutic implications." Doctoral thesis, Université Laval, 2020. http://hdl.handle.net/20.500.11794/40163.
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