Dissertations / Theses on the topic 'Tuberculose da coluna vertebral'

Orientador: Rene Brenzikofer
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Fisica
Made available in DSpace on 2018-08-05T22:53:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Campos_MarioHebling_M.pdf: 2061471 bytes, checksum: 39d5ceb09f825acac9aeacf0c912245b (MD5) Previous issue date: 2005
Resumo: O propósito deste estudo foi desenvolver e testar um método para discriminar e quantificar duas características cinemáticas da coluna vertebral durante a marcha: a Curva Neutra e o Componente Oscilatório. Considerou-se que a primeira expressa características predominantemente individuais, sendo uma configuração de referência em torno da qual a forma geométrica da coluna oscila durante a marcha. Esta oscilação em torno da Curva Neutra representa o Componente Oscilatório, o qual deve caracterizar a marcha. O comportamento destes componentes foi observado em quatro homens assintomáticos caminhando numa esteira ergométrica em seis velocidades. A coluna vertebral foi representada por uma curva contínua definida a partir de marcadores retro-refletivos aderidos à pele no alinhamento dos processos vertebrais. A posição tridimensional dos marcadores foi reconstruída por videogrametria convencional, ao longo do tempo. Em cada instante do ciclo da passada, esta curva foi projetada nos planos sagital e frontal e sua forma foi quantificada pelo conceito de curvatura geométrica bidimensional. A Curva Neutra foi definida como a curva média das posturas dinâmicas apresentadas durante o ciclo da marcha. O Componente Oscilatório foi calculado pela subtração da Curva Neutra de cada uma das curvas medidas ao longo do ciclo da locomoção. Os resultados confirmaram as suposições deste método. A Curva Neutra se comporta como uma característica individual que não depende da velocidade da marcha e é distinta da curva estática. A variabilidade inter-individual da Curva Neutra foi cerca de sete vezes maior que a variabilidade intra-individual. Por outro lado, na região lombar, a amplitude total de variação da curvatura do Componente Oscilatório aumentou com a velocidade da marcha nos dois planos, sagital e frontal. No plano frontal, quantificamos a propagação de sinais na região lombar. O conjunto de resultados evidenciou o potencial do método para análise da postura humana
Abstract: The purpose of this study was to develop and to test a method that discriminates between two kinematical characteristics of the spine during walking and quantifies them: the neutral curve and the oscillatory component. We considered that the neutral curve expresses characteristics, which are predominantly individual, being a reference configuration around which the geometrical form of the spine oscillates during the walk. The oscillation around the neutral curve represents the oscillatory component, which should characterize the gait. The behavior of these two components was observed in four asymptomatic men walking on an ergometric treadmill at six different speeds. The spine?s contour was represented by a continuous curve obtained from reflective markers adhered to the skin surface along the alignment of the spinous processes. The three-dimensional localization of the markers was reconstructed over time by conventional videogrammetry. At each instant of the gait cycle, the curve was projected in sagittal and frontal planes and quantified using the concept of two-dimensional geometrical curvature. The neutral curve was defined as the average curve from the observed dynamic curvatures during the gait cycle. The oscillatory component was calculated by the subtraction of the neutral curve from each one of the curves measured along the gait cycle. The results confirmed the assumptions about the method. The neutral curve carries individual characteristics that do not depend on the speed of the walk and that are distinct from the curve obtained in a static posture. The inter-individual variability of the neutral curve was about seven times greater than the intra-individual variabilities. On the other hand, in the lumbar spine, the total amplitude of variation of the curvature of the oscillatory component increased along with the speed of the walk in both projection planes, sagittal and frontal. In the frontal plane, we quantify the propagation of signals in the lumbar region. The results evidenced the potential of the method for analysis of the human posture
Mestrado
Mestre em Educação Física

Orientador : André Luiz Felix Rodacki
Inclui apêndice
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Educação Física. Defesa: Curitiba, 2004
Inclui bibliografia
Área de concentração: Exercício e esporte
Resumo: Este estudo analisou o comportamento mecânico da coluna vertebral sob diferentes cargas de tração (0, 30 e 60% do peso corporal). Quinze sujeitos saudáveis do sexo masculino tiveram medidas a variação de estatura a cada 7 minutos durante 42 minutos de tração. A tração foi imposta através de uma mesa pneumática, enquanto que as variações de estatura foram determinadas por meio de um estadiômetro de precisão. Os ganhos de estatura seguiram a um modelo linear. A condição de tração de 60% do peso corporal propiciou os maiores aumentos de estatura em comparação as outras condições experimentais. Todavia, tais ganhos somente foram observados a partir do 21º minuto de aplicação da tração. Após o período de tração os sujeitos permaneceram em pé e a variação de estatura foi monitorada a cada 5 minutos durante 45 minutos. Observou-se que a estatura retornou a condição inicial ao final do protocolo de forma exponencial. A análise do modelo exponencial revelou que os maiores ganhos da estatura foram obtidos na primeira metade da fase de recuperação após as cargas de 60% do peso corporal. Conclui-se que a condição de tração de 60% do peso corporal produziu os maiores ganhos na estatura em comparação às outras condições experimentais.
Abstract: This study analised the mechanical behaviour of the vertebral column under different traction loads (0, 30 and 60% body weight).Fifteen healthy male subjects had their stature variation measurements taken in intervals of 7 minutes during 42 minutes of traction. Traction was imposed in a pneumatic traction device, while stature variations were measured in a special stadiometer. The traction of 60% body weight provided the largest increases in stature in comparison to other experimental conditions. However, such gains were detected only from the 21st minute of traction application. After traction subjects were asked to remain in a standing position and stature variation was monitored each 5 minutes during 45 minutes. It was observed that the initial stature was regained at the end of the experimental protocol in an exponential profile. The analysis of the exponential model revealed that the largest gains of stature were obtained during the first part of the recovery period, after the loads of 60% body weight. It was concluded that the traction load of 60% body weight caused the largest stature gains in comparison to the other experimental conditions.

Dissertação apresentada na Faculdade de Ciências e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obtenção do grau de Doutor no Ramo da Engenharia Biomédica,Especialidade Biomecânica
O principal objectivo da presente tese foi responder a um conjunto de interrogações acerca do impacto da gravidez na biomecânica da coluna vertebral. Para colmatar lacunas ao nível da análise integrada deste tipo de alterações, procedeu-se à construção, teste e validação de um equipamento não-invasivo - Métrica Vertebral – que avalia a coluna vertebral de forma global e quantitativa. Através da sua aplicação é possível identificar a posição 3D do vértice das apófises espinhosas e assim obter uma imagem sistematizada das características biomecânicas da coluna vertebral. Para analisar os dados recolhidos por este dispositivo inovador, foi desenvolvido e validado um modelo matemático, capaz de estimar a amplitude dos ângulos da lordose cervical,cifose dorsal e lordose lombar, numa amostra de 49 mulheres ao longo de 4 momentos da gravidez Para identificar variáveis eventualmente responsáveis pelas alterações dos ângulos e daposição x, y e z do vértice das apófises espinhosas, aplicou-se um conjunto de instrumentos de avaliação dos quais destacamos o questionário de medição do desempenho ocupacional NIH Activity Record que foi traduzido e adaptado para a população portuguesa no âmbito do presente trabalho. Os resultados alcançados com o Métrica Vertebral não se limitam a confirmar as hipóteses formuladas no inicio da investigação como revelam perspectivas inovadoras sobre alguns conceitos predefinidos. Desta forma, abre caminho para futuras abordagens numa óptica de prevenção em saúde pública. Apresenta-se como um instrumento com diferentes aplicações sobretudo nas áreas da ortopedia, neurocirurgia, pediatria e reabilitação. Foi feito o pedido de Registo Nacional (PT 103990) e Internacional (PCT/IB2009/005018) bem como a publicação no European Patent Bulletin de 22-12-2010 - 2010/51, sob o nº. 2263531, como medida de protecção da patente.
Fundação para a Ciência e Tecnologia - SFRH/BD/44042/2008

Dissertação para obtenção do Grau de Mestre em Engenharia Biomédica
O Métrica Vertebral é um dispositivo inovador que visa a avaliação global da coluna vertebral. Trata-se de um instrumento não-invasivo e semiautomático, cuja base em processamento de imagem permite a medição da posição espacial de cada apófise espinhosa na posição ortostática. É ainda possível reconstruir a coluna através de uma interface gráfica desenvolvida para esse fim. Composto por uma câmara de vídeo e um díodo laser, este aparelho, em termos de instrumentação, executa movimentos ao longo de duas calhas, uma vertical e outra horizontal, controlados por software, de forma a fazer uma leitura por varrimento da pele do paciente em busca de pontos previamente marcados por palpação. Com vista à melhor representação possível das omoplatas, foram escolhidas três referências ósseos para marcação, antes da aquisição, e posterior detecção. A adaptação do software original para a pesquisa e detecção das referências escapulares constituiu o principal objectivo deste trabalho. O objectivo secundário passou pela definição de protocolos de aquisição que permitissem o estudo conjunto da coluna vertebral e das omoplatas, de forma a possibilitar uma melhor identificação e prevenção de patologias ao nível do ombro. A pesquisa das referências escapulares acabou por diferir bastante da relativa às apófises espinhosas, o que suscitou alterações em grande parte dos algoritmos desenvolvidos até à data, sobretudo ao nível de toda a sequência de processos na aquisição das omoplatas. Foi ainda desenvolvida uma interface muito simplista que permite ao utilizador seleccionar que tipo de medição pretende realizar. Relativamente aos resultados obtidos, considera-se que se atingiram os objectivos estabelecidos com sucesso, na medida em que é agora possível conhecer a posição e a orientação das omoplatas e, sobretudo, associá-las à aquisição da coluna vertebral, ou seja, possibilitou-se o estudo da relação existente entre a curvatura da coluna vertebral e a posição das omoplatas.

Orientador: Rene Brenzikofer, Hugo Jose Sabatino
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Fisica
Made available in DSpace on 2018-08-03T23:12:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Benetti_FernandaAntico_M.pdf: 644219 bytes, checksum: 5f8169c3725ea71c91de71f4199a843c (MD5) Previous issue date: 2004
Mestrado

nÃo hÃ
Esta dissertaÃÃo apresenta os resultados de um sistema de auxÃlio ao diagnÃstico mÃdico implementado atravÃs de classificadores estatÃsticos e neurais. O Sistema Inteligente para DiagnÃstico de Patologias da Coluna Vertebral (SINPATCO) à composto por trÃs subsistemas, a saber: interface grÃfica, classificaÃÃo de patologias e extraÃÃo de conhecimento. O mÃdulo de interface grÃfica permite uma interaÃÃo amigÃvel com o especialista mÃdico. O mÃdulo de classificaÃÃo automÃtica de patologias à implementado por diferentes algoritmos, tais como discriminantes linear e quadrÃtico, Naive Bayes, K-Vizinhos mais PrÃximos (KNN), rede MLP, rede SOM e rede GRNN. O mÃdulo de extra ÃÃo de conhecimento à responsÃvel pela extraÃÃo de regras proposicionais a partir dos classificadores treinados, a fim de elucidar para o mÃdico ortopedista como o classificador chega ao diagnÃstico final. Em particular, o mÃdulo de classificaÃÃo de patologias da plataforma SINPATCO utiliza atributos biomecÃnicos recentemente propostos para efetuar a categorizaÃÃo de um paciente em trÃs classes: pacientes normais, pacientes com espondilolistese e pacientes com hÃrnia de disco. Os diversos classificadores supracitados sÃo comparados com relaÃÃo à taxa de acerto, nÃmero de falsos positivos, nÃmero de falsos negativos e sensibilidade a amostras discrepantes (outliers). As contribuiÃÃes deste trabalho sÃo variadas, indo desde do fato de ser provavelmente o primeiro a usar um conjunto recente de atributos biomecÃnicos para projeto de classificadores na Ãrea de medicina ortopÃdica, passando pelo estudo comparativo do desempenho de vÃrios classificadores, atà a extraÃÃo de regras a partir dos classificadores com melhor desempenho para explicar o diagnÃstico obtido ao mÃdico, para posterior avaliaÃÃo. Atà onde se tem conhecimento, a combinaÃÃo destas trÃs contribuiÃÃes torna o sistema SINPATCO inovador na Ãrea de ortopedia mÃdica, servindo de auxÃlio na atividade de diagnÃstico e facilitando o trabalho dos profissionais dessa Ãrea. AlÃm servir como ferramenta de auxÃlio ao diagnÃstico do mÃdico especializado em ortopedia, o sistema SINPATCO pode ser usado por clÃnicos nÃo-especialistas em ortopedia, a fim de minimizar a carÃncia de ortopedistas em regiÃes remotas, agilizando o atendimento e o encaminhamento do paciente para centros mais desenvolvidos.
This dissertation presents the results obtained from a computer-aided medical diagnostic system implemented through statistical and neural pattern classifiers. The Intelligent System for Diagnosis of Pathologies of the Vertebral Column (SINPATCO) has a modular architecture and is composed of three subsystems, namely: graphical interface, classification of pathology, and knowledge extraction. The graphical interface module allows a friendly man-machine interaction with the physician. The pathology classification module is implemented through difierent algorithms, such as linear and quadratic discriminants, Naive Bayes classifier, K Nearest Neighbors (KNN) classifier, Multilayer Perceptron (MLP) network, Self-Organizing Map (SOM) network, ang Generalized Regression network (GRNN). The knowledge extraction module is responsible for rule extraction from trained neural network based classifiers, in order to elucidate the neural-based diagnostic to the orthopedist. In particular, the pathology classification module of the SINPATCO platform uses recently proposed biomechanical attributes to categorize a patient into one out of three classes: normal subjects, subjects with spondilolistesis, and subjects with disk hernia. All the aforementioned classifiers are evaluated with respect their pathology recognition rate, number of false positive cases, number of false negative cases and sensitivity to outliers. The contribution of this work is manifold. Starting from the fact that it is probably the first to use (within the orthopaedic medicine) a recently proposed set of biomechanical measurements for the design of classifiers, this work also evaluates several pattern classifiers in the diagnosis of patologies of the vertebral column, and allows knowledge extraction from the trained classifiers in order to elucidate the obtained diagnostic to the physician. To the best of our knowledge, the combination of these three contributions makes the SINPATCO platform an innovative computer-aid tool for the orthopedist, facilitating the work of these professionals. Despite the fact that the SINPATCO platform can serve as a computer-aided diagnostic tool in the orthopedic medicine, it can also be used by non-expert clinicians, in order to minimize the lack of orthopedists in remote regions, speeding up the treatment and the transferring of patients to more developed centers.

ROCHA NETO, A. R. SINPATCO - Sistema Inteligente para Diagnóstico de Patologias da Coluna Vertebral. 2006. 105 f. Dissertação (Mestrado em Engenharia de Teleinformática) – Centro de Tecnologia, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2006.
Submitted by Marlene Sousa (mmarlene@ufc.br) on 2016-04-01T14:51:46Z No. of bitstreams: 1 2006_dis_arrochaneto.pdf: 1288731 bytes, checksum: c797c37928a88bdc4cf6e4c7a109d9f1 (MD5)
Approved for entry into archive by Marlene Sousa(mmarlene@ufc.br) on 2016-04-01T17:48:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_dis_arrochaneto.pdf: 1288731 bytes, checksum: c797c37928a88bdc4cf6e4c7a109d9f1 (MD5)
Made available in DSpace on 2016-04-01T17:48:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_dis_arrochaneto.pdf: 1288731 bytes, checksum: c797c37928a88bdc4cf6e4c7a109d9f1 (MD5) Previous issue date: 2006-04-28
This dissertation presents the results obtained from a computer-aided medical diagnostic system implemented through statistical and neural pattern classifiers. The Intelligent System for Diagnosis of Pathologies of the Vertebral Column (SINPATCO) has a modular architecture and is composed of three subsystems, namely: graphical interface, classification of pathology, and knowledge extraction. The graphical interface module allows a friendly man-machine interaction with the physician. The pathology classification module is implemented through difierent algorithms, such as linear and quadratic discriminants, Naive Bayes classifier, K Nearest Neighbors (KNN) classifier, Multilayer Perceptron (MLP) network, Self-Organizing Map (SOM) network, ang Generalized Regression network (GRNN). The knowledge extraction module is responsible for rule extraction from trained neural network based classifiers, in order to elucidate the neural-based diagnostic to the orthopedist. In particular, the pathology classification module of the SINPATCO platform uses recently proposed biomechanical attributes to categorize a patient into one out of three classes: normal subjects, subjects with spondilolistesis, and subjects with disk hernia. All the aforementioned classifiers are evaluated with respect their pathology recognition rate, number of false positive cases, number of false negative cases and sensitivity to outliers. The contribution of this work is manifold. Starting from the fact that it is probably the first to use (within the orthopaedic medicine) a recently proposed set of biomechanical measurements for the design of classifiers, this work also evaluates several pattern classifiers in the diagnosis of patologies of the vertebral column, and allows knowledge extraction from the trained classifiers in order to elucidate the obtained diagnostic to the physician. To the best of our knowledge, the combination of these three contributions makes the SINPATCO platform an innovative computer-aid tool for the orthopedist, facilitating the work of these professionals. Despite the fact that the SINPATCO platform can serve as a computer-aided diagnostic tool in the orthopedic medicine, it can also be used by non-expert clinicians, in order to minimize the lack of orthopedists in remote regions, speeding up the treatment and the transferring of patients to more developed centers.
Esta dissertação apresenta os resultados de um sistema de auxílio ao diagnóstico médico implementado através de classificadores estatísticos e neurais. O Sistema Inteligente para Diagnóstico de Patologias da Coluna Vertebral (SINPATCO) é composto por três subsistemas, a saber: interface gráfica, classificação de patologias e extração de conhecimento. O módulo de interface gráfica permite uma interação amigável com o especialista médico. O módulo de classificação automática de patologias é implementado por diferentes algoritmos, tais como discriminantes linear e quadrático, Naive Bayes, K-Vizinhos mais Próximos (KNN), rede MLP, rede SOM e rede GRNN. O módulo de extra ção de conhecimento é responsável pela extração de regras proposicionais a partir dos classificadores treinados, a fim de elucidar para o médico ortopedista como o classificador chega ao diagnóstico final. Em particular, o módulo de classificação de patologias da plataforma SINPATCO utiliza atributos biomecânicos recentemente propostos para efetuar a categorização de um paciente em três classes: pacientes normais, pacientes com espondilolistese e pacientes com hérnia de disco. Os diversos classificadores supracitados são comparados com relação à taxa de acerto, número de falsos positivos, número de falsos negativos e sensibilidade a amostras discrepantes (outliers). As contribuições deste trabalho são variadas, indo desde do fato de ser provavelmente o primeiro a usar um conjunto recente de atributos biomecânicos para projeto de classificadores na área de medicina ortopédica, passando pelo estudo comparativo do desempenho de vários classificadores, até a extração de regras a partir dos classificadores com melhor desempenho para explicar o diagnóstico obtido ao médico, para posterior avaliação. Até onde se tem conhecimento, a combinação destas três contribuições torna o sistema SINPATCO inovador na área de ortopedia médica, servindo de auxílio na atividade de diagnóstico e facilitando o trabalho dos profissionais dessa área. Além servir como ferramenta de auxílio ao diagnóstico do médico especializado em ortopedia, o sistema SINPATCO pode ser usado por clínicos não-especialistas em ortopedia, a fim de minimizar a carência de ortopedistas em regiões remotas, agilizando o atendimento e o encaminhamento do paciente para centros mais desenvolvidos.

Orientador: Antonia Dalla Pria Bankoff
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Fisica
Made available in DSpace on 2018-07-25T14:26:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Moraes_AntonioCarlosde_D.pdf: 4286370 bytes, checksum: 1b049090df93f8356cbe9612c8e178ca (MD5) Previous issue date: 1999
Resumo: A ação dos músculos extensores da coluna tem sido estudada através da eletromiografia com o intuito de conhecer a participação muscular durante várias posturas corporais, as quais tentam assemelhar-se às posições assumidas pelo corpo humano durante as atividades do cotidiano, de trabalho e de treinamento. A coluna vertebral funciona como um sustentáculo para a manutenção do corpo na posição ortostática e serve a um sistema complexo de forças e tensão de diferentes tipos. A maioria dos movimentos corporais aumenta a sobrecarga na coluna lombar. É importante que conheçam as cargas a que a coluna vertebral está sujeita durante diversas atividades para que se interprete e minimize a possibilidade de lesões sobre a coluna, assim como para orientar aqueles que porventura já apresentem problemas nesta região. Estimando-se as cargas pode-se prever aquelas impostas através da atividade física. Este estudo abordou, mediante revisão bibliográfica, aspectos anatômicos e funcionais da coluna vertebral, com ênfase nos discos intervertebrais, na pressão intradiscal e nas cargas impostas à coluna lombar. Verificamos as respostas eletromiográficas do músculo iliocostal lombar (eretor da espinha) durante os movimentos de flexão, extensão e rotação do tronco, nas posições ortostática e sentada em cadeira sem encosto e flexão e extensão do tronco na posição sentada no solo. Participaram do estudo 12 indivíduos do sexo masculino, sedentários, na faixa etária de 36 a 52 anos, idade média de 46,16 anos, média de peso 79,66 kg e altura média de 173,0 cm, os quais trabalham na função de motorista. Foi utilizado um eletromiógrafo de seis canais (Lynx) e eletrodos de superficie para a captação dos potenciais de ação, os quais foram colocados no lado direito do tronco, na direção da 3a e 5a vértebras lombares ('ICL IND. 2' e 'ICL IND. 1' respectivamente). Os resultados encontrados estão expressos em RMS, indicando a participação do músculo iliocostal lombar durante os movimentos realizados, onde observa-se que o local identificado como 'ICL IND. 2' apresentou potenciais de ação de maior amplitude que o local identificado como 'ICL IND 1', em todos os movimentos e posições
Abstract: The action of the column extensor musc1eshas been studied through in the electromyography in order to understand muscular participation in various corporal postures which try to copy positions assumed by the human body during everyday, work and training activities. The vertebral column functions as support for maintaining the body in the orthostatic position and serves as a complex system of different types of force and tension. The majority of corporal movements increase the load on the lumbar column. It is important to know the loads that the vertebral column is subjected to during different activities in order to interpret and minimize the possibility of lesions on the column, as well as to orient those who by chance have already presented problems in this region. Estimating the loads can predict those imposed by physical exercise. Based on a bibliographical survey, this study described anatomic and functional aspects of the vertebral column with emphasis on intervertebrae disks, intradisk pressure and loads placed on the lumbar column. We verified the electromyography responses of the iliocostalis lumborummusc1e(erector of the spine) during flexion, extension and trunk rotation movements in orthostatic positions and seated in a chair without a back, and trunk extension and rotation in the position seated on the ground. 12 individuaIs males, sedentary, between 36 and 52 years old (averaging 46.16 years old), weighing an average of 79.66 kilos, and with an average height of 173.0cm, all working as drivers were studied. Electromyography with six channels (Lynx) and surface electrodes for registering action potential was used. The electrodes were placed on the right side of the trunk in the direction of the third and fifth lumbar vertebrae ('ICL IND. 2' and 'ICL IND. 1' respectively). The results are expressed in RMS, indicating the participation of the iliocostalis lumborum musc1e during the movements undertaken. lt was observed that the place identified as 'ICL IND. 2' presented action potential of greater amplitude than the place identified as 'ICL IND. 1' in alI movements and positions
Doutorado
Doutor em Educação Física

Orientador: Rene Brenzikofer
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Fisica
Made available in DSpace on 2018-08-03T19:16:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Depra_PedroPaulo_D.pdf: 4563747 bytes, checksum: 50f7ff17d4653190ff516db00b312b1b (MD5) Previous issue date: 2004
Resumo: As adaptações das curvaturas da coluna vertebral e do dorso de corredores são analisadas em função da velocidade. A pesquisa é realizada com dez atletas voluntários, com faixa etária entre 18 e 26 anos, com experiência esportiva, correndo sobre uma esteira regulada em oito velocidades. A curva da coluna vertebral é representada por marcadores retrorefletores circulares aderidos à pele ao longo da linha definida pelos processos espinhosos vertebrais entre a região cervical e sacral. São fixados ainda, sobre o dorso, seis pares desses marcadores, com a finalidade de acessar às oscilações do dorso e identificar regiões anatômicas representativas da pelve, das vértebras e dos acrômios. A localização 3D desses marcadores é obtida através de técnicas videogramétricas. Funções polinomiais são usadas para quantificar a curva da coluna nos planos de projeção sagital e frontal e para calcular a curvatura geométrica bidimensional correspondente. O componente neutro da coluna é construído a partir de duas curvas representativas da coluna, obtidas em dois momentos considerados bilateralmente simétricos, durante a passada. O componente oscilatório resulta da subtração da curva neutra, de cada uma das curvas representativas da coluna obtidas ao longo da passada. Durante a corrida, as amplitudes máximas das oscilações dos segmentos bilaterais que ocorrem no plano frontal apresentam magnitudes menores do que as encontradas no plano transverso. Os efeitos do aumento da velocidade parecem mais acentuados nas oscilações quantificadas no plano transverso. Os componentes neutros obtidos para cada corredor descrevem as características individuais, são independentes da velocidade e distintos da curva da coluna obtida na posição estática. A sobreposição das curvas do componente oscilatório da coluna no plano frontal forma duas regiões de maior amplitude na adaptação da curvatura ao longo da passada: a torácica e a lombar. Nessas regiões os picos de curvaturas acentuam-se com o aumento da velocidade e ocorrem em determinadas fases do ciclo da passada. Os picos de curvaturas positivos e negativos lombares são associados à fase de apoio dos pés e os picos positivos e negativos torácicos à fase de duplo balanço
Abstract: Runners' back and spine curvature adaptations are analyzed in function of the velocity. The research is performed with ten 18-26-year-old sportive experienced volunteer athletes, running on a treadmill regulated into eight velocities.The spine's curve is represented by circular reflexive markers adhered to the skin along the line defined by the vertebral spinous processes between the vertical and sacral regions. Six pairs of these markers are still fixed on the back, with the purpose of both accessing the back's oscillations and identifying the pelvis, vertebrae and acromions representative anatomical regions. These 3D markers localization is obtained by videogrametric techniques. Polynomial functions are used to quantify the spine's curve on the sagittal and frontal planes, as well as to calculate the corresponding bidimensional geometric curvature. The spine's neutral component is constructed from two spine's representative curves, obtained in two bilaterally symmetrical moments, during the gait cycle. The oscillatory component results from the subtraction of the neutral curve of each spine's representative curve obtained during the gait cycle. Ouring running, the maximal amplitudes of the bilateral segments oscillations that occur in the frontal plane show less magnitudes than those found in the transverse plane. The effects of the velocity increase seem more accentuated in the transverse plane oscillations. The neutral components obtained for each runner describe the individual characteristics, they do not depend on the velocity, and they are distinct from the spine's curve obtained in the static position. In the frontal plane, the superposition of the spine's oscillatory component curves forms two regions of larger amplitude in the curvature adaptation along the stride: the lumbar and the thoracic ones. In these regions, the peaks of curvature are accented with the velocity increase and occur in certain phases of the gait cycle. The positive and negative lumbar curvature peaks are associated to the stance phase, and the thoracic ones are related to the double float phase
Doutorado
Biodinamica do Movimento Humano
Doutor em Educação Física

Mestrado em Engenharia Mecânica
A presente dissertação teve como principal objetivo o estudo dos aspetos biomecânicos da artroplastia do segmento L4-L5 da coluna lombar, mais precisamente as alterações induzidas pela artroplastia, quando comparado com o segmento nativo. Numa primeira fase realizou-se uma análise detalhada dos aspetos anatómicos, biomecânicos, patológicos e respetivos tratamentos, com especial atenção à artroplastia lombar. Numa segunda fase procedeu-se ao desenvolvimento de modelos experimentais com recurso a vértebras em material compósito onde foram realizados ensaios de compressão axial, num modelo representativo da condição nativa e num modelo artroplástico com um implante comercial, para assim se aferir as alterações de transferência de carga no córtex das vértebras com recurso a extensómetros. Estes modelos foram também utilizados posteriormente para validar os modelos numéricos desenvolvidos na etapa seguinte. Estes modelos numéricos de elementos finitos foram desenvolvidos para se avaliar os parâmetros biomecânicos não passiveis de avaliação com os modelos experimentais, tais como os campos de deformação nas vértebras e os micromovimentos na interface entre o implante e as vértebras numa condição pós-cirúrgica e também de longo termo. Os resultados dos modelos numéricos foram comparados com os experimentais, obtendo-se uma boa correlação entre estes. Os resultados das deformações nas vértebras L4-L5 nos modelos experimentais e numéricos demonstraram uma clara alteração na transferência de carga entre o modelo nativo e o artroplástico. Observou-se um aumento das deformações nas vértebras na condição pós-cirúrgica e uma redução na condição de longo termo em particular na zona central dos corpos vertebrais. Estas alterações estão inicialmente associadas a um risco de falência do osso por sobrecarga localizada e posteriormente ao risco de reabsorção óssea por efeito de stress-shielding. Conclui-se assim que a artroplastia da coluna lombar altera de forma relevante o comportamento biomecânico das vértebras, aportando riscos de origens distintas que eventualmente podem ser minorados por um otimização da geometria e materiais do implante.
This thesis aimed to study the biomechanical aspects of arthroplasty of the L4-L5 lumbar spine segment, specifically the changes induced by the implantation of a commercial implant, when compared to a native and healthy segment. Initially was made a detailed analysis of the L4-L5 lumbar spine segment, making a survey of the anatomical, biomechanical, and pathological aspects and respective treatments, with particular attention to lumbar arthroplasty. In a second step was developed the experimental models using vertebrae in composite material. Load tests have been conducted either in native model and implanted model, thereby measuring changes in load transfer through the use of strain gauges placed in the cortex the vertebrae. These models were also used at a later stage in order to validate the numerical models. These finite element models were developed in the third phase to evaluate biomechanical parameters such as strain on cortical bone and micromotion between prosthesis and bone in tow conditions, representative of post-surgery and long term. These models were compared with the experimental models, resulting in a good correlation between them. The results obtained in the experimental and numerical models show a clear change in the load transfer between the native model and implanted model. They show an increasing strain on the cortical and cancellous bone in particular in the central area of the vertebral bodies. This presents risks of bone resorption and bone fatigue failure. It follows therefore that the prostheses of the column must be the subject to improvements in terms of design and materials in order to reduce the alterations produce in the structures in a biomechanical point of view.

Orientador: Rene Brenzikofer
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Fisica
Made available in DSpace on 2018-08-03T23:56:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Wittig_DanielaSaldanha_M.pdf: 7848196 bytes, checksum: 8d3fca8e490f5f15519049d4710c259f (MD5) Previous issue date: 2004
Mestrado
Mestre em Educação Física

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:45Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-01-19Bitstream added on 2014-06-13T19:25:21Z : No. of bitstreams: 1 imbelloni_le_dr_botfm.pdf: 1083712 bytes, checksum: 1d2f66de73e838257e456cd7956ff1bd (MD5)
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
Anestesiologistas freqüentemente realizam peridural torácica para os diversos tipos de cirurgia. A ressonância magnética de imagem tem estudado os nervos dentro do saco dural da cauda eqüina. Poucos estudos têm correlacionado a medula espinal com a dura-máter na região torácica. Punção acidental da dura-máter pode ocorrer durante tentativa de punção torácica e raramente cursa com lesão neurológica definitiva. O objetivo desta investigação, com ressonância magnética de imagem (RMI), é avaliar a distância entre a dura-máter e a medula espinal, em pacientes sem doenças da medula ou coluna vertebral nos 2º, 5º e 10º segmentos torácicos. Cinqüenta pacientes foram estudados com RMI realizada na posição supina. Corte sagital nos 2º, 5º e 10º segmentos torácicos foram medidos com aparelho 1.5 T com sistema super condutor (Gyroscan Intera, Philips Medical Systems, Best, The Netherlands). Em 10 pacientes foi medido o ângulo relativo à tangente no ponto de inserção na pele. A distância posterior da dura-máter até a medula espinal foi significativamente maior (Bonferroni’s valor-p<0,015) na região torácica média (5ª torácica = 5,808 ± 0,840 mm) do que na região torácica alta (2ª torácica = 3,909 ± 0,802 mm) e região torácica baixa (10a torácica = 4,129 ± 0,967 mm). Não foi encontrada diferença entre os interespaços T2 e T10 (Bonferroni’s p-values=0,225). Não foi observada correlação entre a idade a distância medida entre a dura-máter e a medula espinal (todos os valores de p ≥ 0,166). O ângulo da entrada da agulha em T2 foi observado valor de 9,00±2,49 graus, em T5 de 45,00±7,45 graus e em T10 de 9,50±4,17 graus. A correção do espaço pelo ângulo de entrada da agulha aumentou a distância entre a dura-máter e a medula nos três interespaços vertebrais. Este estudo demonstrou que existe um grande espaço na região posterior...
Anesthesiologists frequently give thoracic epidural blocks for a variety of surgeries. MRI has provided studies of the nerves (cauda equina) inside the dural sac. But there are only a few correlating the spinal cord with the duramater in the thoracic region. With the use of Magnetic Resonance Imaging (MRI), this study investigated the distance of the duramater to the spinal cord in patients without spinal or medullar disease at the 2nd, 5th and 10th thoracic segments. Fifty patients in the supine position were underwent MRI. Medial sagittal slices of the 2nd, 5th and 10th thoracic segments were measured for the relative distances through the 1.5 T super-conducting system (Gyroscan Intera, Philips Medical Systems, Best, The Netherlands). In ten patients the angles relative to the tangent at the insertion point on the skin was measured. The posterior dural-spinal cord distance is significantly greater the midthoracic region (5th thoracic = 5.808 ± 0.840 mm) than at upper (2nd thoracic = 3.909 ± 0.802 mm) and lower thoracic levels (10th thoracic = 4.129 ± 0.967 mm) (p<0.015). There were no differences between interspaces T2 and T10. There was no correlation between the age and the measured distance between the duramater and the spinal cord.

Orientador: Eliana Marisa Ganem
Banca: Norma Sueli Pinheiro Módolo
Banca: Tolomeu Artur Assunção Casali
Banca: Eneida Maria Vieira
Banca: Antonio Fernando Carneiro
Resumo: Anestesiologistas freqüentemente realizam peridural torácica para os diversos tipos de cirurgia. A ressonância magnética de imagem tem estudado os nervos dentro do saco dural da cauda eqüina. Poucos estudos têm correlacionado a medula espinal com a dura-máter na região torácica. Punção acidental da dura-máter pode ocorrer durante tentativa de punção torácica e raramente cursa com lesão neurológica definitiva. O objetivo desta investigação, com ressonância magnética de imagem (RMI), é avaliar a distância entre a dura-máter e a medula espinal, em pacientes sem doenças da medula ou coluna vertebral nos 2º, 5º e 10º segmentos torácicos. Cinqüenta pacientes foram estudados com RMI realizada na posição supina. Corte sagital nos 2º, 5º e 10º segmentos torácicos foram medidos com aparelho 1.5 T com sistema super condutor (Gyroscan Intera, Philips Medical Systems, Best, The Netherlands). Em 10 pacientes foi medido o ângulo relativo à tangente no ponto de inserção na pele. A distância posterior da dura-máter até a medula espinal foi significativamente maior (Bonferroni's valor-p<0,015) na região torácica média (5ª torácica = 5,808 ± 0,840 mm) do que na região torácica alta (2ª torácica = 3,909 ± 0,802 mm) e região torácica baixa (10a torácica = 4,129 ± 0,967 mm). Não foi encontrada diferença entre os interespaços T2 e T10 (Bonferroni's p-values=0,225). Não foi observada correlação entre a idade a distância medida entre a dura-máter e a medula espinal (todos os valores de p ≥ 0,166). O ângulo da entrada da agulha em T2 foi observado valor de 9,00±2,49 graus, em T5 de 45,00±7,45 graus e em T10 de 9,50±4,17 graus. A correção do espaço pelo ângulo de entrada da agulha aumentou a distância entre a dura-máter e a medula nos três interespaços vertebrais. Este estudo demonstrou que existe um grande espaço na região posterior... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)
Abstract: Anesthesiologists frequently give thoracic epidural blocks for a variety of surgeries. MRI has provided studies of the nerves (cauda equina) inside the dural sac. But there are only a few correlating the spinal cord with the duramater in the thoracic region. With the use of Magnetic Resonance Imaging (MRI), this study investigated the distance of the duramater to the spinal cord in patients without spinal or medullar disease at the 2nd, 5th and 10th thoracic segments. Fifty patients in the supine position were underwent MRI. Medial sagittal slices of the 2nd, 5th and 10th thoracic segments were measured for the relative distances through the 1.5 T super-conducting system (Gyroscan Intera, Philips Medical Systems, Best, The Netherlands). In ten patients the angles relative to the tangent at the insertion point on the skin was measured. The posterior dural-spinal cord distance is significantly greater the midthoracic region (5th thoracic = 5.808 ± 0.840 mm) than at upper (2nd thoracic = 3.909 ± 0.802 mm) and lower thoracic levels (10th thoracic = 4.129 ± 0.967 mm) (p<0.015). There were no differences between interspaces T2 and T10. There was no correlation between the age and the measured distance between the duramater and the spinal cord.
Doutor

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 fernandofilipe_dissert.pdf: 443784 bytes, checksum: bb6328cd8296f1c4b222d0c43cdafda1 (MD5) Previous issue date: 2006-02-13
Adjacent segment disease is defined as an abnormal process developing in the adjacent level above and/or bellow the arthrodesis of the segment. It is considered a late complication of lumbar spine arthrodesis. It has been very important due to the procedures in the last years. Objective: To evaluate the risk factors associated with the disease at adjacent level as well as its relationship with the natural history of degenerative disease of the lumbar spine. Material and Methods: This was a retrospective study, from January 2000 to December 2002.Thirty-eight patients undergoing arthrodesis in the lumbosacral spine using the pedicle screw fixation participated in the study. Results: These patients had a mean follow-up of 30 months; 10 patients presented adjacent segment disease, 7 disc degeneration, 2 spinal stenosis and one discal spine hernia. The patients´ mean age was 48.5 years; female sex was the majority. Degeneration occurred in 4 patients with stenosis; 4 with spondylolisthesis, and 1 with post disc hernia; all these had been submitted to arthrodesis of lumbosacral spine. The majority was asymptomatic, after being treated by arthrodesis in multiple levels. There was no statistical difference when the above factors were related. Conclusion: Adjacent segment disease is a late complication in the arthrodesis of lumbosacral spine with no relationship of risk factors presented in this study. Therefore, its origin could be related with the natural history of the degenerative disease of lumbar spine.
A doença do nível adjacente é definida como um processo anormal que se desenvolve no nível adjacente, acima e/ou abaixo do segmento artrodesado. Considerada como uma complicação tardia da artrodese da coluna vertebral, tem-se tornado muito importante em decorrência do aumento dos procedimentos nos últimos anos. Objetivo: Avaliar os fatores de risco associados à ocorrência da doença do nível adjacente e sua relação com a história natural da doença degenerativa da coluna vertebral. Material e métodos: Análise retrospectiva de janeiro de 2000 a dezembro de 2002, realizada em 38 pacientes submetidos a artrodese de coluna lombosacra com a utilização de parafuso pedicular. Resultado: Os pacientes analisados apresentavam follow up médio de 30 meses, com a presença de 10 pacientes com doença do nível adjacente; sendo 7 com degeneração discal, 2 com estenose de canal vertebral e 1 com hérnia de disco. A idade média dos pacientes foi 48,5 anos, com predomínio no sexo feminino. A degeneração ocorreu em 4 pacientes com estenose de canal, em 4 pacientes com espondilolistese, em 1 paciente com escoliose e em 1 paciente pós hérnia de disco, os quais tinham sido submetidos a artrodese da coluna lombosacra. A maioria dos pacientes foram submetidos a artrodese em múltiplos níveis e apresentavam-se assintomáticos. Nenhuma diferença estatística foi evidenciada quando relacionados os fatores acima. Conclusão: A doença do nível adjacente é uma complicação tardia existente na artrodese de coluna lombosacra, não relacionada aos fatores de risco apresentados; portanto o seu aparecimento estaria relacionado à história natural da doença degenerativa da coluna lombar.

A transição cervicotorácica compreende a região anatômica que envolve as vértebras cervicais distais e as torácicas proximais. Durante a realização de abordagens cirúrgicas anteriores para tratamento de afecções que acometem as vértebras desta região, o esterno pode representar uma barreira mecânica. Assim, diversos métodos de programação pré-operatório foram propostos para avaliar a necessidade de osteotomias do esterno. Até a presente data, não existem trabalhos correlacionando as medidas com as variáveis sexo e idade. Nosso estudo envolveu a avaliação retrospectiva de 300 exames de tomografia computadorizada. Os pacientes foram separados de acordo com o sexo em dois grupos e de acordo com a faixa etária em 3 subgrupos. Os parâmetros estudados foram: nível horizontal em relação ao esterno (NHE), angulação do corpo (AC), nível discal (ND) e angulação do nível discal (AND). O NHE variou de C7 a T4, sendo mais frequente o nível T2 (34,3%). Os NHE menos frequentes foram T4 (0,3%) e C7 (1%). A AC e AND evidenciaram uma média de 18,51o e 19,63o, respectivamente. O AC variou de 1,29o a 54,32o, enquanto o AND variou de 0o a 49o. O ND variou de C5-C6 a T2-T3, sendo C7-T1 o ND mais frequente com 46%. O ND menos frequente foi encontrado nos níveis T2-T3 (1,7%) e C5-C6 (3%). Comparado o AND entre os grupos masculino e feminino, encontramos diferença estatística (p=0,003), sendo maior no grupo masculino. Houve diferença estatisticamente significante quando comparado os valores da AND entre os grupos etários (p=0,01). Com relação a AC, encontramos diferença estatística entre os grupos dos sexos masculino e feminino (p=0,02), sendo maior no grupo masculino. A comparação do AC entre os grupos de diferentes faixas etárias demonstrou uma diferença estatística (p=0,001). Não houve diferença quando comparados os resultados do NHE entre os grupos masculino e feminino (p=0,3), nem comparando valores de NHE entre as diferentes faixas etárias (p=0,79). O ND e NHE de nossa amostra da população brasileira apresenta valores menores quando comparados à outras amostras populacionais. O ND apresentou diferenças entre os grupos etários, sendo que quanto mais velho o grupo, menor eram os valores. Os nossos resultados evidenciaram que o nível discal mais distal acessível com a realização de abordagem anterior à região cervicotorácica da coluna vertebral, sem a teórica necessidade de uma osteotomia do esterno, apresenta valores menores quando comparados aos dados previamente relatados atribuídos a outras populações. Em outras palavras, este achado pode ser traduzido como se os pacientes envolvidos no estudo apresentassem um menor número de vértebras passíveis de serem abordadas por meio de procedimento cirúrgico anterior sem a realização de osteotomia do esterno. Desta forma, o mesmo raciocínio pode ser aplicado para o nível horizontal em relação ao esterno, pois nossos resultados apresentaram valores mais craniais, comparados aos resultados de estudos prévios. Além disso, o nível discal apresentou diferença quando comparamos os pacientes de diferentes faixas etárias, sendo que, quanto maior a faixa etária, menor foram os valores encontrados. Este achado representa uma migração para cranial do nível discal mais distal, conforme aumentamos a faixa etária dos pacientes estudados
The cervicothoracic transition comprises the anatomical region including the distal cervical and proximal thoracic vertebrae. While conducting anterior surgical approaches for treatment of conditions that affect the vertebrae in this region, the sternum may represent a mechanical barrier. Thus, various methods of preoperative programming have been proposed to assess the need for osteotomies of the sternum. To date, there are no studies correlating the measures with gender and age. Our study involved a retrospective review of 300 CT examinations. Patients were separated according to gender into two groups and according to age into 3 subgroups. The studied parameters were: horizontal level in relation to the sternum (LHS), vertebral body angle (VA), disc level (DL) and angulation of the disc level (ADL). The LHS ranged from C7 to T4, and T2 was the most frequent (34.3%). The less frequent LHS were T4 (0.3%) and C7 (1%). The AC and ADL showed an average of 18,51o and 19,63o respectively. The VA varied 1,29o the 54,32o, while the ADL varied from 0o to 49o. DL ranged from C5-C6 to T2-T3, being C7-T1 the most frequent (46%). The less frequent DL found were T2-T3 (1.7%) and C5-C6 (3%). Compared the ADL between male and female groups, we found statistically significant difference (p = 0.003), being higher in the male group. There was a statistically significant difference when compared the values of ADL between the groups (p = 0.01). Regarding VA, we found statistically significant differences between male and female groups (p = 0.02), being higher in the male group. Comparison of VA between groups of different age showed a statistically significant difference (p = 0.001). There was no difference when comparing the results of the LHS between male and female groups (p = 0.3), or comparing LHS values between the different age groups (p = 0.79). The DL and LHS in our sample of the population has lower values compared to other population samples. DL differ between age groups, and the older the group, the lower were the figures. Our results show that the most distal disc level accessible from an anterior approach to the cervicothoracic region of the spine, with no theoretical need for a sternal osteotomy, present lower values when compared to previously reported data assigned to other populations. In other words, this finding can be translated as if the enrolled patients presented fewer vertebrae that can be addressed through anterior surgical procedure without performing sternal osteotomy. Thus, the same thought can be applied to the horizontal level in relation to the sternum, since our results showed more cranial values compared to results of previous studies. In addition, the disc level was different when comparing patients of different age groups, and the higher the age, the lower were the values found. This finding represents a migration to the more distal cranial disc level, as we increase the age of the patients

Foi realizado estudo experimental, utilizando-se vértebra de suínos, para o estudo da influência da técnica de perfuração do pedículo vertebral na resistência ao arrancamento dos implantes. A técnica de perfuração com broca seguida de macheamento do canal pedicular (técnica 1) foi individualmente comparada com as demais: perfuração com broca sem macheamento do canal pedicular (técnica 2), perfuração com fio de Kirschner com macheamento do canal pedicular (técnica 3), perfuração com sonda sem macheamento do canal pedicular (técnica 4). Três grupos experimentais foram utilizados de acordo com a preparação do orifício. O grupo I comparou a técnica 1 com a técnica 2, no qual foi estudado a influência do macheamento no canal do pedículo. O grupo II comparou a técnica 1 com a técnica 3, no qual foi estudado a influência no modo de preparo do orifício utilizando fio de Kirschner. O grupo III comparou a técnica 1 com a técnica 4, no qual foi estudado a influência da utilização da sonda no preparo do orifício. O resultados da comparação da técnica. de perfuração do orifício de acordo com os parâmetros estudados (carga máxima de arrancamento, rigidez, carga no limite de proporcionalidade, deslocamento máximo e deslocamento no limite de proporcionalidade), mostraram que não houve diferença estatisticamente significante entre as diferentes técnicas utilizadas para o preparo dos orifícios do pedículo vertebral na resistência ao arrancamento dos implantes.
An experimental study was conducted on swme vertebrae to investigate the effect of the technique of vertebral pedicle perforation on the pullout resistance of the implants. The technique of perforation with a burr followed by tapping of the pedicular canal (technique 1) was individually compared to the remaining ones, i.e., perforation with a burr without tapping of the pedicular canal (technique 2), perforation with a Kirschner wire with tapping of the pedicular canal (technique 3), and perforation with a probe without tapping of the pedicular canal (technique 4). Three experimental groups were used according to orifice preparation. Group I was used to compare technique 1 to technique 2, with a study of the effect of tapping on the pedicular canal. Group II was used to compare technique 1 with technique 3, with a study of the effect of mode of orifice preparation using a Kirschner wire. Group III was used to compare technique 1 to technique 4, with a study of the effect of the use of a probe for orifice preparation. Comparison of the techniques of orifice preparation according to the parameters studied (maximum pullout load, stiffness, load in the proportionality limit, maximum dislocation, and dislocation in the proportionality limit) showed no statistically significant difference between the various techniques used for preparation of the orifices of the vertebral pedicle, in terms of their effect on the pullout resistance of the implants.

Orientador: Yvens Barbosa Fernandes
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-19T18:49:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cavalcante_RodrigoAlvesdeCarvalho_M.pdf: 47962870 bytes, checksum: 30187744bcc8d761f23631f51a4d472c (MD5) Previous issue date: 2012
Resumo: Fraturas da coluna tóraco-lombar tem alta prevalência em todo mundo e, portanto, exige dos cirurgiões de coluna uma constante tomada de condutas no sentido de propor a melhor forma de tratamento para os doentes acometidos com essas fraturas. A melhor forma de tratar as mesmas seria então tentar agrupá-las, classificá-las e a definir a presença ou não de instabilidade, definindo uma conduta de tratamento clínico ou cirúrgico. Dentre os vários sistemas de classificações existentes para classificar essas fraturas, os mais utilizados na atualidade são o Thoracolumbar Injury Classification System (TLICS) escore e sistema de Classificação da ArbeitgemeinschaftOsteosynthesefragen (AO). Nesse estudo foi utilizado o escore TLICS recentemente publicado para avaliar retrospectivamente 49 doentes tratados cirurgicamente entre 2003 a 2009 no Hospital das Clínicas da Unicamp e no Hospital Dr. Mário Gatti em Campinas-SP, por fraturas em coluna tóraco-lombar. O TLICS recomendou tratamento em 47 de 49 pacientes operados (96%), sendo identificada correlação estatística significante do mesmo, com o sistema de classificação AO (p= 0.0088), com status neurológico( p=0.001) e a correlação da classificação AO com status neurológico( p=0.041), utilizando o teste de Fischer. Os resultados do presente estudo permitem concluir que esse escore é acurado para predizer a conduta cirúrgica no tratamento dessas lesões
Abstract: Fractures of the thoracic and lumbar spine have a high prevalence worldwide, therefore, requires the spine surgeons conduct a continuous decision to propose the best treatment for patients affected with these fractures. The best way to treat the same would then try to group and classify them and after that define its stability or instability, a defining conduct of clinical or surgical treatment. Among the various classification systems exist to classify these fracture, the most frequently used are TLICS score and Arbeitgemeinschaft fur Osteosynthesefragen (AO) classification system. We used the recently published TLICS score to evaluate retrospectively 49 patients treated surgically between 2003 to 2009 at the Hospital of UNICAMP and Dr. Mário Gatti Hospital in Campinas-SP, for fractures at the thoracolumbar spine. The TLICS score recommended treatment in 47 of 49 operated patients (96%), being identified a significance statistical analysis correlation between the same with the AO classification system (p=0.0088), the TLICS score and neurological status (p=0.001) and the AO classification system and neurological status (p=0.041); therefore, the results presented in this article show be accurate to predict the surgical treatment of these lesions
Mestrado
Neurologia
Mestre em Ciências Médicas

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:40Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-07-30Bitstream added on 2014-06-13T20:08:33Z : No. of bitstreams: 1 azevedo_lap_dr_guara.pdf: 786731 bytes, checksum: 1e32830de54938c01d2723217c94fd98 (MD5)
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
O presente estudo teve por objetivo contribuir para a melhora dos métodos de aquisição e processamento dos dados em fotogrametria para análise da postura, desenvolvendo para isso uma adaptação de baixo custo nos marcadores de superfície para estimar as curvaturas da coluna vertebral no plano sagital, buscar evidências e correlações da postura da coluna vertebral com a postura corporal e com os tipos de pés em escolares. A metodologia utilizou marcadores de superfície e hastes de prolongamento nos processos espinhosos das vértebras torácicas e lombares para determinar as relações e os valores angulares, utilizando o programa CorelDRAW X5®. A classificação dos tipos de pés foi realizada através das impressões plantares em papel utilizando o método descrito por Cavanagh e Rodgers (1987). As médias angulares da coluna vertebral e da postura foram comparadas e correlacionadas entre si bem como com os tipos de pés e com os dados antropométricos através dos testes de t Student, ANOVA, Kuskal-Wallis e Coeficiente de Correlação de Pearson. Para todo o estudo o nível de significância estatístico adotado foi 5%. Participaram do estudo 49 escolares com idade média de 8 anos e 5 meses, sem qualquer indício de patologia ortopédica e/ou neurológica. Nesta amostra não foi possível correlacionar a postura da coluna vertebral no plano sagital com os ângulos estimados da postura corporal, tampouco com a classificação do arco longitudinal medial. Entretanto, foi possível evidenciar que o aumento do ângulo de inclinação torácica leva à diminuição do ângulo de inclinação lombar no plano sagital e que a protrusão de cabeça pode gerar uma maior tendência ao padrão de flexão de cabeça, sendo possível em raciocínio inverso. Notou-se, ainda, que nas crianças acima do peso ocorreu o aumento do ângulo de inclinação lombar
This study aimed to contribute to the improvement of methods of data acquisition and processing in photogrammetry for the analysis of posture, developing a low cost adaptation in surface markers to estimate the curvatures of the spine in the sagittal plane, search for evidence and correlations of spinal posture with the body posture and with the types of feet in schoolchildren. The methodology used surface markers and extension rods in the spinous processes of the thoracic and lumbar vertebrae to determine the relationships and angular values using the program CorelDRAW X5®. The classification of types of feet was performed by the footprints on paper using the method described by Cavanagh and Rodgers (1987). The mean angles of the spine and posture were compared and correlated among themselves and with the types of feet and anthropometric data through the Student t test, ANOVA, Kruskal-Wallis and Pearson Correlation Coefficient. For the entire study the level of statistical significance adopted was 5%. The study included 49 schoolchildren with mean age of 8 years and 5 months with no evidence of orthopedic and / or neurological pathology. In this sample was not possible to correlate the spine posture in the sagittal plane with the estimated angles of body posture nor with the classification of the medial longitudinal arch. However, it was observed that the increase in the inclination of chest angle leads to a decrease in the inclination of lumbar angle in the sagittal plane and the protrusion of the head can generate a greater tendency to the standard of flexion of the head, it being possible for reverse reasoning. It is also noted that in overweight children occurred increasing in the inclination of lumbar angle

Orientador: Luiz Fernando Costa Nascimento
Coorientador: Luis Rogério de Oliveira Hein
Banca: José Elias Tomazini
Banca: Rodrigo Silva e Santos
Banca: Dalva Minonroze Albuquerque Ferreira
Banca: Ciro João Bertoli
Resumo: O presente estudo teve por objetivo contribuir para a melhora dos métodos de aquisição e processamento dos dados em fotogrametria para análise da postura, desenvolvendo para isso uma adaptação de baixo custo nos marcadores de superfície para estimar as curvaturas da coluna vertebral no plano sagital, buscar evidências e correlações da postura da coluna vertebral com a postura corporal e com os tipos de pés em escolares. A metodologia utilizou marcadores de superfície e hastes de prolongamento nos processos espinhosos das vértebras torácicas e lombares para determinar as relações e os valores angulares, utilizando o programa CorelDRAW X5®. A classificação dos tipos de pés foi realizada através das impressões plantares em papel utilizando o método descrito por Cavanagh e Rodgers (1987). As médias angulares da coluna vertebral e da postura foram comparadas e correlacionadas entre si bem como com os tipos de pés e com os dados antropométricos através dos testes de t Student, ANOVA, Kuskal-Wallis e Coeficiente de Correlação de Pearson. Para todo o estudo o nível de significância estatístico adotado foi 5%. Participaram do estudo 49 escolares com idade média de 8 anos e 5 meses, sem qualquer indício de patologia ortopédica e/ou neurológica. Nesta amostra não foi possível correlacionar a postura da coluna vertebral no plano sagital com os ângulos estimados da postura corporal, tampouco com a classificação do arco longitudinal medial. Entretanto, foi possível evidenciar que o aumento do ângulo de inclinação torácica leva à diminuição do ângulo de inclinação lombar no plano sagital e que a protrusão de cabeça pode gerar uma maior tendência ao padrão de flexão de cabeça, sendo possível em raciocínio inverso. Notou-se, ainda, que nas crianças acima do peso ocorreu o aumento do ângulo de inclinação lombar
Abstract: This study aimed to contribute to the improvement of methods of data acquisition and processing in photogrammetry for the analysis of posture, developing a low cost adaptation in surface markers to estimate the curvatures of the spine in the sagittal plane, search for evidence and correlations of spinal posture with the body posture and with the types of feet in schoolchildren. The methodology used surface markers and extension rods in the spinous processes of the thoracic and lumbar vertebrae to determine the relationships and angular values using the program CorelDRAW X5®. The classification of types of feet was performed by the footprints on paper using the method described by Cavanagh and Rodgers (1987). The mean angles of the spine and posture were compared and correlated among themselves and with the types of feet and anthropometric data through the Student t test, ANOVA, Kruskal-Wallis and Pearson Correlation Coefficient. For the entire study the level of statistical significance adopted was 5%. The study included 49 schoolchildren with mean age of 8 years and 5 months with no evidence of orthopedic and / or neurological pathology. In this sample was not possible to correlate the spine posture in the sagittal plane with the estimated angles of body posture nor with the classification of the medial longitudinal arch. However, it was observed that the increase in the inclination of chest angle leads to a decrease in the inclination of lumbar angle in the sagittal plane and the protrusion of the head can generate a greater tendency to the standard of flexion of the head, it being possible for reverse reasoning. It is also noted that in overweight children occurred increasing in the inclination of lumbar angle
Doutor

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:55:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JULIANO JOSE SILVA ARAO.pdf: 205990 bytes, checksum: 762824214dc57eb4e8ed2b82d55534b6 (MD5) Previous issue date: 2007-12-12
Postural alterations are considered a problem of Public Health. On the other hand, the number of people who join physical training programs to increase their physical performance has increased. However, many of them may have postural alterations, which they are not aware of. The aim of this research was to verify the predominance of postural alterations of the spine column regarding age, sex, pain complaints and postural habits in people who are joining sports activities. The study is a research of epidemiologic nature, which describes and analyses in quantity terms, through a retrospective analysis of information derived from the database of a centre of sports training, situated in Goiânia, GO, where classes of sports training are taught. We analysed 720 files of students who were joining sports practice, of both sexes and age range from 20 to 50 years old. About 86.3% of the people joining physical activities showed some postural alterations and 80.30% felt some pain. The main postural alterations were caused by cervical hyperlordosis, followed by hypercifosis, low back hyperlodosis, as well as right and left convex escoliosis. Among the individuals who were evaluated , more than half presented cervical hyperlordosis. We noticed that cervical hyperlordosis was predominant in the age range from 35 to 50 years old. Low back hyperlodosis was more present from 40 to 50 years old. About 50% of the people evaluated showed hypercifosis and the age range more susceptible to it was from 35 to 50 years old. Right convex escoliosis was present among individuals from 40 to 50 years old. Women showed more postural alterations than men. We have seen that, regardless age range, most of the people joining physical activities presented spinal aches. We have also noticed that, most of them are not careful about their posture. Once we verified that most people joining physical activities have postural alterations, we suggested that, before starting any physical training, an adequate postural evaluation has to be made, in order to avoid possible discomfort, lesions and osteo y articular excessive demand. Besides, through our results, we can suggest that social programs related to postural health be created, which encourage correct postural habits.
As alterações posturais são consideradas um problema de saúde pública. Por outro lado, têm aumentado o número de indivíduos que ingressam em programas de treinamento físico com o objetivo de aumentar o desempenho físico. Entretanto, muitas destes podem ter alterações posturais, as quais desconhecem. O objetivo deste trabalho foi verificar a predominância de alterações posturais da coluna vertebral com relação à idade, sexo, queixas álgicas e hábitos posturais em ingressantes na prática esportiva. O estudo trata de uma pesquisa de natureza epidemiológica, de cunho descritivo analítico em termos quantitativos por meio de uma análise retrospectiva de informações provenientes do banco de dados de um centro de treinamento esportivo, localizado em Goiânia-GO, onde são ministradas aulas de treinamento esportivo. Foram analisadas 720 fichas dos ingressantes na prática esportiva de ambos os sexos e faixa etária de idade compreendida de 20 a 50 anos. Cerca de 86,3 % dos indivíduos ingressantes em treinamentos esportivos apresentam alterações posturais e 80,3 % relatam sentir algias. As principais alterações posturais foram a hiperlordose cervical, seguida da hipercifose, hiperlordose lombar e escoliose destro e sinistro convexa. Do total de indivíduos avaliados mais da metade apresentam hiperlordose cervical. Observou-se que a hiperlordose cervical predominou na faixa etária dos 35 a 50 anos. A hiperlordose lombar foi maior dos 40 aos 50 anos. Cerca de 50% dos avaliados apresentam hipercifose e a faixa etária mais acometida foi dos 35 aos 50 anos. A escoliose destra convexa foi presente nos indivíduos de 40 a 50 anos. O sexo feminino apresentou mais alterações posturais que o masculino. Observou-se que independente da faixa etária a maioria dos ingressantes apresentaram queixas álgicas na coluna vertebral. Observou se também que a maioria dos ingressantes na prática esportiva não tem cuidados com a postura. Uma vez que foi verificado que a maioria dos ingressantes na prática esportiva apresentaram alterações posturais, sugere-se que antes de iniciar qualquer treinamento físico seja realizada uma avaliação postural adequada para evitar possíveis desconfortos, lesões e sobrecargas ostemioarticulares. Além disso, por meio dos resultados pode-se sugerir que sejam criados programas sociais direcionados à saúde postural, que estimule os hábitos de postura corretos.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-03Bitstream added on 2014-06-13T18:34:54Z : No. of bitstreams: 1 galera_srgp_me_guara.pdf: 622713 bytes, checksum: 6959d04bfe2820f5a6bd20506ba872ea (MD5)
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
O objetivo deste estudo é comparar o alinhamento postural estático por método quantitativo, de indivíduos sintomáticos e não sintomáticos de dor na coluna vertebral. É um estudo transversal do qual participaram sujeitos com cervicalgia, lombalgia e sem queixas dolorosas. O procedimento constituiu do preenchimento do protocolo de anamnese, colocação de marcadores em pontos anatômicos específicos e obtenção de fotografias em vista anterior, posterior, lateral direita e esquerda, segundo o protocolo do Software de Avaliação Postural (SAPO). O SAPO trata-se de um programa computacional com tutoriais científicos vinculado ao CNPq. A análise das fotografias digitalizadas foi por meio deste programa que expõe os resultados pelo relatório gerado no Excel. É um programa de acesso público, que disponibiliza recursos para a análise postural, de forma a medir os ângulos em graus e em centímetro as diferenças de comprimento dos membros inferiores. Os ângulos avaliados foram analisados em módulo e suas medidas foram submetidas à análise estatística pela comparação de médias entre os três grupos utilizando o teste de ANOVA e quando comparados dois a dois, utilizou o teste t de Student, com significância de 5%. Foram identificados valores quantitativos para as variáveis de análise postural para os segmentos da cabeça, tronco e membros inferiores, nas quatro vistas. Os desvios referentes às vistas anterior e lateral direita, apresentaram maior prevalência em termos de diferença estatística entre os sujeitos dos três grupos estudados, sendo que a diferença no comprimento dos membros inferiores só se mostrou significativamente diferente entre os grupos de sujeitos com lombalgia e sujeitos assintomáticos.
The objective of this study is to compare the postural alignment static for quantitative method, of symptomatic and not symptomatic individuals of pain in the vertebral column. It is a transversal study of which they had participated citizens with cervical pain, lombar pain and without painful complaints. The procedure it constituted to fill based on anamneses protocol, anatomic markers on specific points and photograph attainment in previous, posterior sight, lateral right and left, according to protocol of the Software of Postural Evaluation SAPO The SAPO is about a computational program with tutorial scientific tied with the CNPq. The analysis of scanned photographs was by means of this program that displays the results for the report generated in the Excel. It is a program of public access, that makes available resources for the postural analysis, of form to measure the angles in degrees and centimeter the differences of length of the inferior members. The evaluated angles had been analyzed in module and its measures had been submitted to the statistics analysis for the comparison of averages between the three groups using the test of ANOVA and when compared as couple, the T test of Student was used, with significance of 5%. Quantitative values for the 0 variable of postural analysis for the segments of the head, inferior trunk had been identified in the four sights. The referring shunting lines to the sights previous and lateral right, had presented greater prevalence in difference statistics terms enter the citizens of the three studied groups, being that the difference in the length of the inferior members if only showed significantly different in the groups of citizens with lombar pain and assymptomatic citizens.

Foi realizado estudo experimental para determinar a influência da decorticação dos elementos posteriores da coluna vertebral na integração do enxerto ósseo autólogo esponjoso ou cortical, considerando a avaliação histológica quantitativa e qualitativa dos tecidos (ósseo, cartilaginoso e fibroso) presentes na interface entre o leito receptor e o enxerto ósseo. Setenta e dois ratos Wistar foram divididos em quatro grupos experimentais: grupo I_ leito posterior decorticado enxerto esponjoso, grupo II_ leito posterior decorticado enxerto cortical, grupo III_ leito posterior não decorticado enxerto esponjoso, grupo IV_ leito posterior não decorticado enxerto cortical. Os quatro grupos experimentais foram sacrificados com 3, 6 e 9 semanas de pós-operatório e a região operada foi submetida a avaliação histológica e histomorfométrica. Nos animais sacrificados com 3 semanas de pós-operatório a média da porcentagem de osso neoformado no grupo I foi de 40,87%±5,24, no grupo II de 39,13%±7,27, no grupo III de 6,13%±2,13, no grupo IV de 9,27%±4,06. Foi observada diferença estatística entre os valores da neoformação óssea (p=0,0005). A média da porcentagem de tecido cartilaginoso neoformado no grupo I foi de 8,36%±1,08, no grupo II de 7,46%±0,85, no grupo III de 11,10%±6,026 e no grupo IV de 9,133%±3,84. Não foi observada diferença estatística entre os valores da neoformação de tecido cartilaginoso (p=0,6544). A média da porcentagem de tecido fibroso neoformado no grupo I foi de 11%±3,97, no grupo II de 6,13%±1,78, no grupo III de 26,27%±7,25 e no grupo IV de 21,87%±12,7. Foi observada diferença estatística entre os valores da neoformação de tecido fibroso (p=0,0008). Nos animais sacrificados com 6 semanas de pós-operatório a média da porcentagem de osso neoformado no grupo I foi de 38,53%±14,13, no grupo II de 40,40%±13,90, no grupo III de 10,27%±5,17 e no grupo IV de 7,6%±3,53. Foi observada diferença estatística entre os valores da neoformação óssea (p=0,0005). A média da porcentagem de tecido cartilaginoso neoformado no grupo I foi de 6,6%±3,46, no grupo II de 8,07%±1,74, no grupo III de 7,47%±3,27 e no grupo IV de 6,13%±2,08. Não foi observada diferença estatística entre os valores da neoformação de tecido cartilaginoso (p=0,4889). A média da porcentagem de tecido fibroso neoformado no grupo I foi de 7,67%±5,12, no grupo II foi de 7,1%±3,16, no grupo III de 9,8%±7,54 e no grupo IV de 10,4%±5,59. Não foi observada diferença estatística entre os valores da neoformação de tecido fibroso (p=0,7880). Nos animais sacrificados com 9 semanas de pós-operatório a média da porcentagem de osso neoformado no grupo I foi de 29,53%±3,473, no grupo II de 30,6%±10,48, no grupo III de 16,4%±6,072 e no grupo IV de 18,73%±5,727. Foi observada diferença estatística entre os valores de osso neoformado (p=0,0026). A média da porcentagem de tecido cartilaginoso neoformado no grupo I foi de 3,133%±1,33, no grupo II de 4,067%±1,686, no grupo III de 10,53%±4,751, no grupo IV de 12,07%±2,753. Foi observada diferença estatística entre os valores de tecido cartilaginoso neoformado (p=0,0006). A média da porcentagem de tecido fibroso neoformado no grupo I foi de 3,733%±1,672, no grupo II de 4,4%±1,339, no grupo III de 6,67%±2,767 e no grupo IV de 6,8%±2,492. Foi observada diferença estatística entre os valores da neoformação de tecido fibroso (p=0,0214). A realização da decorticação acelerou o processo histológico da integração do enxerto ósseo. Ocorrendo maior produção de tecido ósseo neoformado e predomínio da ossificação do tipo intramembranosa no grupo de animais nos quais a decorticação foi realizada.
An experimental study was conducted to determine the influence of the posterior vertebral spine elements decortication in the cancellous or cortical bone graft integration, considering the qualitative and quantitative histologic evaluation of the tissue (bone, cartilaginous and fibrous) presents in the interface between the receptor bed and the bone graft. Seventy two Wistar rats were divided in four experimental groups: group I_ decorticated posterior bed and cancellous graft, group II_ decorticated posterior bed and cortical graft, group III_ not decorticated posterior bed and cancellous graft, group IV_ not decorticated posterior bed and cortical graft. The four experimental groups were sacrificed in 3,6 and 9 post-operative weeks and the operated section of the spine was submitted to a histologic and histomorphometric evaluation. In the animals sacrificed in the third post-operative week the mean percentage of new bone formation in the group I was 40,87%±5,24, in the group II 39,13%±7,27, in the group III 6,13%±2,13 and in the group IV 9,27%±4,06. Was observed statistic difference between the percentage of new bone formation (p=0,0005). The mean percentage of cartilaginous tissue new formation in the group I was 8,36%±1,08, in the group II 7,46%±0,85, in the group III 11,10%±6,026 and in the group IV 9,133%±3,84. Was not observed statistic difference between the percentage of cartilaginous tissue new formation (p=0,6544). The mean percentage of fibrous tissue new formation in the group I was 11%±3,97, in the group II 6,13%±1,78, in the group III 26,27%±7,25 and in the group IV 21,87%±12,7. Was observed statistic difference between the percentage of fibrous tissue new formation (p=0,0008). In the animals sacrificed in the sixth post-operative week the mean percentage of new bone formation in the group I was 38,53%±14,13, in the group II 40,40%±13,90, in the group III 10,27%±5,17 and in the group IV 7,6%±3,53. Was observed statistic difference between the percentage of new bone formation (p=0,0005). The mean percentage of cartilaginous tissue new formation in the group I was 6,6%±3,46, in the group II 8,07%±1,74, in the group III 7,47%±3,27 and in the group IV 6,13%±2,08. Was not observed statistic difference between the percentage of cartilaginous tissue new formation (p=0,4889). The mean percentage of fibrous tissue new formation in the group I was 7,67%±5,12, in the group II 7,1%±3,16, in the group III 9,8%±7,54 and in the group IV 10,4%±5,59. Was not observed statistic difference between the percentage of fibrous tissue new formation (p=0,7880). In the animals sacrificed in the ninth post-operative week the mean percentage of new bone formation in the group I was 29,53%±3,473, in the group II 30,6%±10,48, in the group III 16,4%±6,072 and in the group IV 18,73%±5,727. Was observed statistic difference between the percentage of new bone formation (p=0,0026). The mean percentage of cartilaginous tissue new formation in the group I was 3,133%±1,33, in the group II 4,067%±1,686, in the group III 10,53%±4,751 and in the group IV 12,07%±2,753. Was observed statistic difference between the percentage of cartilaginous tissue new formation (p=0,0006). The mean percentage of fibrous tissue new formation in the group I was 3,733%±1,672, in the group II 4,4%±1,339, in the group III 6,67%±2,767 and in the group IV 6,8%±2,492. Was observed statistic difference between the percentage of fibrous tissue new formation (p=0,0214). The decortication procedure accelerated the histologic process of the bone graft integration, occurring more new bone formation and predominance of intramembranous type of ossification, in the animals with the decorticated posterior elements.

Made available in DSpace on 2015-05-14T16:53:18Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-05Bitstream added on 2015-05-14T16:59:03Z : No. of bitstreams: 1 000825172.pdf: 1169211 bytes, checksum: 6ea62b494664f697da481d8884dc9fd8 (MD5)
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), os distúrbios da coluna vertebral acometem cerca de 85% da população mundial em alguma fase de sua vida, sendo a segunda causa de incapacidade de trabalho na vida adulta. A hérnia de disco lombar é uma das doenças mais frequentes na prática clínica dos neurocirurgiões e ortopedistas, no entanto, o tratamento, ao contrário do que muitos pensam, é a princípio conservador, ou seja, a cirurgia é indicada somente em pacientes com sintomas refratários ao tratamento com fisioterapia e osteopatia, pois é comum o paciente não se recuperar rapidamente, e até 38% dos pacientes operados podem necessitar de novas cirurgias. A tração lombar é uma poderosa ferramenta para o reposicionamento articular e a liberação da compressão nervosa evitando assim, em um grande número de casos, uma intervenção cirúrgica. Neste trabalho foi desenvolvida uma maca capaz de realizar tração lombar mecanicamente monitorada, apresentando três novas metodologias para tratar e avaliar o uso da tração mecânica para a coluna lombar. A primeira, é a utilização de um eletroestimulador funcional (FES), para a correta colocação dos eletrodos de superfície do eletromiógrafo (EMG), fator este que minimiza o erro na coleta de dados. A segunda, é o posicionamento do paciente em decúbito ventral, que favorece a tração devido a anatomia da coluna lombar. A terceira é a tração dinâmica capaz de realizar a tração com movimento contínuo de flexo-extensão. Para avaliar a eficiência do sistema foram avaliados 10 (dez) voluntários, sendo descritos os dados de angulação, magnitude da força ou carga ideal aplicada, tempo e frequência da tração. Conclui-se neste estudo, um melhor aproveitamento dos benefícios da tração lombar e acreditando-se que os valores gerados servem como contribuição para auxílio do tratamento na protrusão e hérnia de disco da coluna lombar
According to World Health Organization (WHO), disorders of the spine affect about 85% of world population at some stage in their life, being the second leading cause of work disability in adulthood. A herniated lumbar disc is one of the most common diseases in clinical practice by neurosurgeons and orthopedic surgeons, however, the treatment, contrary to what many believe is the conservative principle, surgery is indicated only in patients with symptoms refractory to treatment with physiotherapy and osteopathy, as is common for the patient does not recover quickly, and up to 38% of patients may need more surgery. The pull back is a powerful tool to reposition the joint and release of nerve compression, thus avoiding a large number of cases, surgery. For this it developed in this work a stretcher capable of performing lumbar traction, with three innovations: first, the use of an electro (FES) for the correct placement of electrodes surface electromyography (EMG) factor that minimizes the error in data collection. The second is the positioning of the patient in a supine position, a factor that favors the draw, because the anatomy of the lumbar spine. The third, dynamic traction, table has the ability to perform traction during flexion-extension movement. To assess the efficiency of the system were evaluated ten (10) volunteers, data angle, and magnitude of applied force or load ideal, time and frequency drift. The conclusion of this study was a better use of the benefits of lumbar traction and it is believed that the values generated serve as a scientific contribution to aid in the treatment of pathologies of the lumbar spine

Orientador: Mauro Pedro Peres
Banca: José Geraldo Trani Brandão
Banca: Eliana Vieira Canettieri
Banca: Marcus Bruno Soares Forte
Banca: Silvio Silvério da Silva
Resumo: Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), os distúrbios da coluna vertebral acometem cerca de 85% da população mundial em alguma fase de sua vida, sendo a segunda causa de incapacidade de trabalho na vida adulta. A hérnia de disco lombar é uma das doenças mais frequentes na prática clínica dos neurocirurgiões e ortopedistas, no entanto, o tratamento, ao contrário do que muitos pensam, é a princípio conservador, ou seja, a cirurgia é indicada somente em pacientes com sintomas refratários ao tratamento com fisioterapia e osteopatia, pois é comum o paciente não se recuperar rapidamente, e até 38% dos pacientes operados podem necessitar de novas cirurgias. A tração lombar é uma poderosa ferramenta para o reposicionamento articular e a liberação da compressão nervosa evitando assim, em um grande número de casos, uma intervenção cirúrgica. Neste trabalho foi desenvolvida uma maca capaz de realizar tração lombar mecanicamente monitorada, apresentando três novas metodologias para tratar e avaliar o uso da tração mecânica para a coluna lombar. A primeira, é a utilização de um eletroestimulador funcional (FES), para a correta colocação dos eletrodos de superfície do eletromiógrafo (EMG), fator este que minimiza o erro na coleta de dados. A segunda, é o posicionamento do paciente em decúbito ventral, que favorece a tração devido a anatomia da coluna lombar. A terceira é a tração dinâmica capaz de realizar a tração com movimento contínuo de flexo-extensão. Para avaliar a eficiência do sistema foram avaliados 10 (dez) voluntários, sendo descritos os dados de angulação, magnitude da força ou carga ideal aplicada, tempo e frequência da tração. Conclui-se neste estudo, um melhor aproveitamento dos benefícios da tração lombar e acreditando-se que os valores gerados servem como contribuição para auxílio do tratamento na protrusão e hérnia de disco da coluna lombar
Abstract: According to World Health Organization (WHO), disorders of the spine affect about 85% of world population at some stage in their life, being the second leading cause of work disability in adulthood. A herniated lumbar disc is one of the most common diseases in clinical practice by neurosurgeons and orthopedic surgeons, however, the treatment, contrary to what many believe is the conservative principle, surgery is indicated only in patients with symptoms refractory to treatment with physiotherapy and osteopathy, as is common for the patient does not recover quickly, and up to 38% of patients may need more surgery. The pull back is a powerful tool to reposition the joint and release of nerve compression, thus avoiding a large number of cases, surgery. For this it developed in this work a stretcher capable of performing lumbar traction, with three innovations: first, the use of an electro (FES) for the correct placement of electrodes surface electromyography (EMG) factor that minimizes the error in data collection. The second is the positioning of the patient in a supine position, a factor that favors the draw, because the anatomy of the lumbar spine. The third, dynamic traction, table has the ability to perform traction during flexion-extension movement. To assess the efficiency of the system were evaluated ten (10) volunteers, data angle, and magnitude of applied force or load ideal, time and frequency drift. The conclusion of this study was a better use of the benefits of lumbar traction and it is believed that the values generated serve as a scientific contribution to aid in the treatment of pathologies of the lumbar spine
Doutor

Orientador: Luiz Fernando Costa Nascimento
Banca: Jose Elias Tomazini
Banca: Ulysses Fernandes Ervilha
Resumo: O objetivo deste estudo é comparar o alinhamento postural estático por método quantitativo, de indivíduos sintomáticos e não sintomáticos de dor na coluna vertebral. É um estudo transversal do qual participaram sujeitos com cervicalgia, lombalgia e sem queixas dolorosas. O procedimento constituiu do preenchimento do protocolo de anamnese, colocação de marcadores em pontos anatômicos específicos e obtenção de fotografias em vista anterior, posterior, lateral direita e esquerda, segundo o protocolo do Software de Avaliação Postural (SAPO). O SAPO trata-se de um programa computacional com tutoriais científicos vinculado ao CNPq. A análise das fotografias digitalizadas foi por meio deste programa que expõe os resultados pelo relatório gerado no Excel. É um programa de acesso público, que disponibiliza recursos para a análise postural, de forma a medir os ângulos em graus e em centímetro as diferenças de comprimento dos membros inferiores. Os ângulos avaliados foram analisados em módulo e suas medidas foram submetidas à análise estatística pela comparação de médias entre os três grupos utilizando o teste de ANOVA e quando comparados dois a dois, utilizou o teste t de Student, com significância de 5%. Foram identificados valores quantitativos para as variáveis de análise postural para os segmentos da cabeça, tronco e membros inferiores, nas quatro vistas. Os desvios referentes às vistas anterior e lateral direita, apresentaram maior prevalência em termos de diferença estatística entre os sujeitos dos três grupos estudados, sendo que a diferença no comprimento dos membros inferiores só se mostrou significativamente diferente entre os grupos de sujeitos com lombalgia e sujeitos assintomáticos.
Abstract: The objective of this study is to compare the postural alignment static for quantitative method, of symptomatic and not symptomatic individuals of pain in the vertebral column. It is a transversal study of which they had participated citizens with cervical pain, lombar pain and without painful complaints. The procedure it constituted to fill based on anamneses protocol, anatomic markers on specific points and photograph attainment in previous, posterior sight, lateral right and left, according to protocol of the Software of Postural Evaluation SAPO The SAPO is about a computational program with tutorial scientific tied with the CNPq. The analysis of scanned photographs was by means of this program that displays the results for the report generated in the Excel. It is a program of public access, that makes available resources for the postural analysis, of form to measure the angles in degrees and centimeter the differences of length of the inferior members. The evaluated angles had been analyzed in module and its measures had been submitted to the statistics analysis for the comparison of averages between the three groups using the test of ANOVA and when compared as couple, the T test of Student was used, with significance of 5%. Quantitative values for the 0 variable of postural analysis for the segments of the head, inferior trunk had been identified in the four sights. The referring shunting lines to the sights previous and lateral right, had presented greater prevalence in difference statistics terms enter the citizens of the three studied groups, being that the difference in the length of the inferior members if only showed significantly different in the groups of citizens with lombar pain and assymptomatic citizens.
Mestre

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 fabianomoraisnogueira_dissert.pdf: 1824799 bytes, checksum: 73140945d3aa23f7080cfee361148ad6 (MD5) Previous issue date: 2013-07-11
Introduction: Neurofibromatosis type 1 (NF1) is among the most common genetic disorders caused by mutations on chromosome 17 and characterized by a broad spectrum of clinical manifestations. Scoliosis is one of the most frequently musculoskeletal alterations and may be accompanied by dystrophic changes and tumor-related spine. Objective: To identify the prevalence of tumors and dystrophic changes in the spine of children and adolescents with neurofibromatosis type 1 assessed by magnetic resonance imaging and to analyze possible correlations between these findings and the presence of spinal deformities. Methods: Twenty-two patients with NF1, less than 21 years, underwent clinical and magnetic resonance imaging of the spine between September 2009 and July 2011. The group had 13 girls and 9 boys, with a mean age of 13.04 years (range 4-20 years). Only patients with clinical evidence of scoliosis were subjected to x-ray total spine for measuring the Cobb angle. Statistical analysis was performed using the Statistical Analysis Systems. The level of significance for all tests was 5%. Results: Scoliosis was diagnosed in 13 patients at the apex of the curve in the thoracic region predominantly represented by nine patients (69.23%). Excluding 3 patients did not undergo X-ray, 4 patients presented with dystrophic scoliosis mean Cobb angle of 57.75 degrees and 6 patients with non-dystrophic scoliosis and average Cobb angle of 15.33 degrees (p=0.0017). Neurofibromas associated to the spine were present in 9 patients (40.91%) and predominated in children older than 12 years (77.7%) but without statistical significance (p=0.2031). Among the patients with neurofibromas, 6 patients (66.7%) had associated with scoliosis (p=0.674). The dystrophic changes were found in 5 patients (22.72%), all with scoliosis. The vertebral erosion was the most frequent finding dystrophic, with 31 lesions in 25 vertebrae, mostly located in the posterior region of the vertebra and thoracic spine (54.84%). The vertebral erosions were associated with scoliotic curve in 96.7% of cases, dural ectasia in 87.5% of cases and patients with the greatest number of these lesions had a higher magnitude of their curves (Pearson=0.8275; p=0.0838). One patient had multiple meningoceles and one patient had two ribs intracanal, both associated with dystrophic curves. Conclusion: The evaluation with magnetic resonance imaging of the spine was able to identify the main tumor and dystrophic changes, correlate with the presence of vertebral deformities and analyze their distribution area of the curve. The vertebral erosion was the most common finding in dystrophic scoliosis curve and showed a tendency of correlation between the curves more severe and patients with higher number of vertebrae eroded. Neurofibromas that were associated with the spine were mainly found in the older children and tended to occur more frequently in the patients with scoliosis. In both cases, studies with larger samples are needed to assess whether these trends are evident.
Introdução: A neurofibromatose tipo 1 (NF1) está entre as desordens genéticas mais comuns causada por mutações no cromossomo 17 e caracterizada por um amplo espectro de manifestações clínicas. A escoliose é uma das alterações musculoesqueléticas mais frequentes, podendo estar acompanhada por lesões distróficas e tumorais associadas a coluna. Objetivo: Identificar a prevalência das alterações distróficas e tumorais presentes na coluna vertebral de crianças e adolescentes portadores de NF1 avaliados por imagens de ressonância magnética, bem como analisar possíveis correlações entre esses achados e a presença de deformidades espinhais. Casuística e Métodos: Vinte e dois pacientes portadores de NF1, menores de 21 anos, foram submetidos a exames clínicos e de ressonância magnética da coluna vertebral entre setembro de 2009 e julho de 2011. O grupo apresentava 13 meninas e 9 meninos, com idade média de 13,04 anos (variação de 4 a 20 anos). Apenas os pacientes com evidências clínicas de escoliose foram submetidos ao raio x de coluna total para medição do ângulo de Cobb. A análise estatística foi realizada no programa Statistical Analysis Systems. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: A escoliose foi diagnosticada em 13 pacientes com ápice da curva predominando na região torácica (69,23%). Excluindo-se 3 pacientes não submetidos ao raio X de coluna total, 4 pacientes apresentavam escoliose distrófica com ângulo de Cobb médio de 57,75 graus e 6 pacientes com escoliose não distrófica e ângulo de Cobb médio de 15,33 graus (p=0,0017). Os neurofibromas associados à coluna vertebral estavam presentes em 9 pacientes e predominavam nas crianças maiores de 12 anos (77,7%) porém sem significância estatística (p=0,2031). Entre os portadores de neurofibromas, 6 pacientes (66,7%) apresentavam associação com escoliose (p=0,674). As alterações distróficas foram encontradas em 5 pacientes (22,72%), todos com escoliose. A erosão vertebral foi o achado distrófico mais frequente, sendo 31 lesões distribuídas em 25 vértebras, a maioria localizada concomitantemente na região posterior da vértebra e no segmento torácico da coluna (54,84%). As erosões vertebrais estavam associadas à curva escoliótica em 96,7% dos casos, a ectasias durais em 87,5 % dos casos e pacientes com maior número dessas lesões apresentavam maior magnitude de suas curvas (Pearson=0,8275; p=0,0838). Um paciente apresentou múltiplas meningoceles e um paciente apresentou duas costelas intracanal, ambos associados a curvas distróficas. Conclusão: A avaliação das imagens de ressonância magnética da coluna vertebral, foram capazes de identificar as principais alterações distróficas e tumorais, correlacionar com a presença de deformidades vertebrais e analisar sua distribuição em relação à área da curva. A erosão vertebral foi o achado mais frequente nas escolioses distróficas com uma tendência de correlação entre as curvas mais graves e maior número de vértebras erodidas. Neurofibromas associados a coluna predominaram nas crianças mais velhas e tenderam a ocorrer mais frequentemente em pacientes com escoliose. Em ambos os casos, estudos com maior casuística são necessários para que essas tendências sejam evidenciadas.

Orientador: André Luiz Félix Rodacki
Co-orientadora: Maria Lúcia Leite Ribeiro Okimoto
Dissertaçao (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Tecnologia, Programa de Pós-Graduaçao em Engenharia Mecânica. Defesa: Curitiba, 2004
Inclui bibliografia
Área de concentraçao: Gestao de produçao e ergonomia
Resumo: O objetivo desta pesquisa foi determinar alterações no padrão cinemático postural em escolares durante o transporte de mochila dorsal de alça bilateral de ombros. Foram recrutados 10 sujeitos (13,9 ±0,6 anos, 44,92 ±3,28 kg; 1,53 ±0,05 m) que deambularam em velocidade constante em esteira ergométrica sem carga e com carga de 10% e 20% do peso corporal. Um conjunto de marcas cutâneas forneceu dados que permitiram a reconstrução dos movimentos da coluna vertebral em três dimensões e serviram para calcular um número de variáveis. Os dados obtidos na condição de marcha sem carga serviram como referência para que as outras duas condições de transporte (10% e 20%) fossem comparadas. Os resultados mostraram inclinação anterior do dorso durante todo o ciclo da marcha, independente do peso da carga transportada. Cargas de 20% do peso corporal causaram aumentos mais pronunciados sobre a inclinação anterior do tronco em comparação ao transporte de 10% do peso corporal. Tais mudanças foram atribuídas a uma estratégia para compensar a mudança do centro de gravidade do sistema causado pela mochila. O ângulo entre os ombros e os quadris evidenciou uma maior rotação da coluna vertebral no plano horizontal durante o transporte de carga de 20% do peso corporal. Esses achados podem estar associados às alterações dos parâmetros dinâmicos da marcha para manter a velocidade de deslocamento constante e para facilitar a fase de balanço durante o transporte de cargas mais pesadas, aumentando a eficiência mecânica da marcha. Os resultados indicam a existência de ajustes adicionais na condição de transporte de 20% em relação à condição de transporte de cargas de 10% do peso corporal. Desta forma, o transporte de carga equivalente a 20% do peso corporal produz maior alteração sobre o padrão cinemático da coluna vertebral em comparação a cargas de 10% do peso corporal. Portanto, o transporte de carga de 20% do peso corporal pode induzir a esforços musculares excessivos, fadiga e aumentar a suscetibilidade de lesão do aparelho locomotor. Recomenda-se que o limite de carga a ser transportada por escolares por meio de mochila dorsal seja inferior a 20% do peso corporal. Sugere-se que o peso de mochila escolar não deve exceder a 10% do peso corporal, uma vez que não foram observadas alterações acentuadas sobre a coluna vertebral, os quais se assemelham aos padrões da marcha sem carga. Palavras-chave: Carga; Mochila Escolar; Marcha; Postura; Cinemática.
Abstract: The aim of this study was to determine alterations in the postural kinematic pattern in scholars during the transport of a dorsal backpack. Ten subjects (13,9 ±0,6 years, 44,92 ±3,28 kg; 1,53 ±0,05 m) were recruited and walked in a treadmill with constant speed without load and carrying loads (10% and 20% of their body weight). A set of skin markers provided data that allowed a three-dimensional the spinal movements reconstruction, from where a number of variables were calculated. The data obtained in the gait condition without load were used as a reference to compare the other two experimental conditions (10% and 20% body weight). The results showed anterior inclination of the torso in ali phases of the gait, independent of the weight of the backpack. Loads of 20% of body weight caused the most pronounced increases on anterior leaning of the trunk in comparison to the 10% body weight condition. Such alterations were attributed to compensatory strategy in response to changes in the system center of mass, caused by the backpack. The angle between shoulders and hips evidenced a larger rotation of the spine in the horizontal plane during the transport of loads of 20% body weight. This alteration may be related to changes in gait dynamic parameters in order to keep the displacement speed constant and to facilitate the swing phase during the transport of heavy loads that increase gait mechanical efficiency. The data indicate the existence of additional adjusts in the condition of 20% body weight in relation to the condition of 10% body weight. Therefore, the transport of loads of 20% body weight may result in greater changes over the gait cinematic pattern of the vertebral column in comparison to that observed during the transport of loads of 10% body weight. Hence, the use of loads correspondent to 20% body weight may induce excessive muscle strain, fatigue and increase susceptibility to injury of the locomotor's apparatus. It is recommended that the load limit to be transported by scholars to be inferior to 20% of their body weight. It is suggested the weight of the transported load to not exceed 10% body weight, since no marked changes over the spine were observed, which were similar to that observed inn the unloaded condition. Key-words: Load; School Backpack; Gait; Posture; Kinematics.

As atividades desenvolvidas pelo ser humano traduzem-se em grandes esforços internos, sobre as mais variadas estruturas corporais. O conhecimento da magnitude destes esforços pode auxiliar profissionais da área da saúde em atividades como prescrição de exercícios, reabilitação e prevenção de lesões. A magnitude dos esforços internos pode ser obtida por meio de um método direto ou indireto. O método direto esbarra em questões éticas e limitações tecnológicas, enquanto que o método analítico indireto por meio do conhecimento de parâmetros biomecânicos externos pode inferir sobre os esforços internos. Assim o objetivo deste estudo foi implementar um Macromodelo biomecânico tridimensional da coluna vertebral (MM3D), para cálculo das forças internas, articular e muscular resultantes, durante diferentes tarefas de levantamento de carga. O MM3D implementado consiste de um modelo de segmentos articulados (MSA-3D) o qual é composto por dezesseis segmentos rígidos conectados associados a um Modelo de distribuição (MDFMA) o qual fornece as forças musculares (FM) e articulares (FA) resultantes em três níveis da coluna vertebral (superior, médio e inferior). No MSA-3D as forças e momentos proximais líquidos são obtidos a partir da resolução das equações de movimento de Newton-Euler por meio da solução inversa. Com base nas forças e momentos proximais líquidos obtidos do MSA-3D o MDFMA baseado em técnicas de otimização e dados da literatura fornece as FM e FA resultantes na coluna vertebral. A tarefa avaliada consistiu do levantamento de um objeto com 20% da massa corporal do indivíduo em três diferentes técnicas de levantamento. Para registro cinemático foram utilizadas cinco câmeras digitais, com freqüência de amostragem de 25 Hz. O registro cinético foi realizado por meio da utilização de uma plataforma de força, a base de strain-gauges. Os resultados do MM3D implementado foram avaliados por meio da estimativa da acurácia da medida tridimensional obtida pela cinemetria, pela comparação dos resultados do MSA-3D com os valores mensurados pela plataforma de força, pela comparação da FRP e MP calculados pela via superior e inferior do MSA-3D nos segmentos da coluna vertebral e literatura. Os resultados obtidos sugerem uma coerência do MM3D com informações de mensurações diretas e estimativas indiretas obtidas da literatura. Assim o MM3D se mostrou capaz de avaliar e comparar as FM e FA nos três segmentos da coluna vertebral durante diferentes tarefas de levantamento.
Activities performed by the human being can be translated in large internal loads in the most varied body structures. Knowledge of these loads' magnitude may help health area professionals in activities such as prescription of exercises, rehabilitation and prevention of injuries. Internal load's magnitude may be obtained through direct or indirect methods. Direct method stumbles in ethical questions and technology limitations, while indirect analytic method through knowledge of external biomechanics parameters may deduce internal loads. Thus the objective of this study was to implement a tridimensional biomechanical macromodel of the spine (MM3D) to calculate internal forces, joint and muscular resultants, during different tasks of weight lifting. The implemented MM3D consists of an articulated segments model (MSA-3D) composed by sixteen rigid segments connected associated to a distribution Model (MDFMA) that provides resultant muscle (FM) and joint (FA) forces in three levels of the spine (superior, medium and inferior). At the MSA-3D liquid forces and proximal moments are obtained from the resolution of Newton-Euler movement equations through inverse solution. Based in the MSA-3D liquid forces and proximal moments obtained, the MDFMA, based in optimization techniques and data from literature, provides spine resultants FM and FA. The evaluated task consisted of lifting an object with 20% of the subjects' body weight using three different lifting techniques. For kinematics records five digital video cameras were used, with sampling frequency of 25 Hz. Kinetic record was performed using a force platform (strain-gauges based). MM3D implemented results were evaluated through accuracy estimation of the tridimensional measures obtained from kinematics, through comparison of the MSA-3D results and values measured by the force platform, through comparison of spine's segments calculated proximal resultant force and proximal moment calculated through upper and lower ways of MSA-3D and literature. Results suggest a coherence of direct measured information of MM3D and indirect estimative obtained from literature. Thus MM3D showed capable of evaluating and comparing FM and FA at the spine's three segments during different lifting tasks.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Elétrica, Florianópolis, 2014
Made available in DSpace on 2015-05-19T04:01:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 333235.pdf: 6486574 bytes, checksum: a70c80c9d1ac919cb05ad5ffefe1c897 (MD5) Previous issue date: 2014
O número de estudos e pesquisas sobre o comportamento postural de indivíduos é crescente, principalmente o estudo em crianças. Este fato é uma grande preocupação entre os pesquisadores, pois os danos da má postura podem gerar problemas graves na adolescência e persistem por toda a vida. O uso de instrumentos, baseados no Método de Cobb, que são capazes de medir as curvaturas fisiológicas da coluna são frequentemente usados pelos profissionais da área para o acompanhamento do quadro de um paciente. Estes instrumentos, na maior parte, são imprecisos e demandam aplicação de cálculos e desenhos manuais, ou, utilizam um sistema próprio, o que demanda um alto custo de investimento. O objetivo deste trabalho é o desenvolvimento de um instrumento que auxilie no diagnóstico e na correção postural com base nas medições das curvaturas fisiológicas da coluna vertebral nos planos sagital e coronal. Utiliza Unidades de Medidas Inerciais e, adicionalmente, alerta o indivíduo para corrigir a postura quando uma má postura é detectada, dessa forma, o instrumento deve ser de fácil manuseio, de custo acessível e portátil. A motivação deste projeto encontra-se no alto custo de implementação de um sistema de câmeras e/ou de radiografias, pois este é um método invasivo e prejudicial para a saúde, e como um método de inovação para analisar e corrigir a postura utilizando o método de Cobb, facilitando diagnóstico do paciente com o feedback do sistema e promovendo a reeducação postural. Este trabalho apresenta o projeto e a prototipação de um sistema para avaliar e corrigir a postura, desde a etapa de concepção teórica até a execução de testes em voluntários. O aparelho é composto de uma veste que suporta um dispositivo eletrônico portátil, alimentado por bateria, com sensores tri-axiais conectado a um microprocessador e firmware dedicado ao processamento dos sinais dos sensores e envio através de um módulo Bluetooth para um computador, e um software que permite a visualização e armazenamento dos ângulos de curvaturas da coluna vertebral. Os testes foram realizados para o modo analisador da dinâmica postural, pois o modo de correção postural não possui teste que represente a aplicação. Portanto, os testes demonstraram que o sistema possui um alto índice de correlação e concordância com relação ao sistema de vídeo comercial Optitrack®. O protótipo desenvolvido não requer cálculos manuais e apresenta simplicidade no manuseio, sem necessidade de capacitações especiais dos profissionais de saúde.

Abstract: The number of studies and research on postural behavior of individuals is in growing ascendancy, especially for the study of children postural behaviour. This fact is a major concern among researchers because the damage from bad posture can lead to serious problems as adolescents and persist throughout life. The use of instruments, based on the method of Cobb, which are able to measure the physiological curvature of the spine are often used by professionals to monitor a patient. These instruments, generally, are imprecise and require application of manual calculations and drawings, or a proprietary system which requires a high investment cost. The objective of this work is the development of a new tool to assist in the diagnosis and postural correction able to measure the physiological curvature of the spine in the sagittal and coronal planes. It uses Inertial Measurements Units and additionally alert the subject to correct posture when a poor posture is detected, it is easy to use, portable and affordable cost. The motivation of this project is the high cost of implementing a system of cameras and/or radiographs, because this is an invasive and very harmful to health, and as a method of innovation method to analyze and correct posture using Cobb method, facilitating diagnosis of the patient with the feedback system and promoting postural rehabilitation. This paper presents the design and prototyping of a system to assess and correct posture, from the stage of theoretical conception to execution of tests on volunteers. The instrument consists of a wearable vest which supports a portable electronic device, battery powered, with tri-axial sensors connected to a microprocessor and firmware dedicated to process the signals from the sensors and send via Bluetooth to a computer, and software that allows viewing and storage of the curvature angles of the spine. The tests were performed for the analyzer mode of the dynamic postural because the posture correction mode does not have that represents the test application. Therefore, the tests demonstrated that the system has a high correlation and agreement in relation to the commercial video system Optitrack®. The prototype does not need manual calculations, simple to handle, without the need for special training of health professionals.

Submitted by Mario BC (mario@bc.ufrpe.br) on 2018-02-22T12:56:00Z No. of bitstreams: 1 Marilia de Albuquerque Bonelli.pdf: 1903907 bytes, checksum: 8de429c7dc9abc6c230fc38f56331819 (MD5)
Made available in DSpace on 2018-02-22T12:56:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marilia de Albuquerque Bonelli.pdf: 1903907 bytes, checksum: 8de429c7dc9abc6c230fc38f56331819 (MD5) Previous issue date: 2017-03-30
Finite element models aid in understanding dynamic processes in the study of diseases and treatments. Cervical spondylomyelopathy (CSM), also called wobbler syndrome, is a disease that affects mainly large- and giant-breed dogs, and seems to have a static and dynamic component in its pathophysiology. The present objective was to create a finite element model representing the C2-C7 segment of the vertebral column of a Great Dane dog without abnormalities, as well as the adaptation of this model to represent a dorsal laminectomy and a hemilaminectomy at C5-C6. This is expected to contribute to the investigation of the biomechanical component of CSM, as well as allow a comparison of the various surgical methods proposed for treatment of this syndrome. A 2-year-old Great Dane dog without neurologic or imaging changes in the cervical region of the vertebral column was selected. Computed tomography images from this dog were processed to construct a finite element model representing vertebrae, intervertebral discs, and ligaments. Material properties were adapted from the literature. Range of motion of the model under 2Nm for flexion, extension, axial rotation, and lateral bending were compared with literature. Range of motion was observed to be lesser than cited for cadavers of a different breed. This difference could be considered as resulting from differences between breeds and the use of human material properties. When comparing the intact model with the modified laminectomy and hemilaminectomy models, an influence of the hemilaminectomy was observed in range of motion, especially in axial rotation to the side opposite the simulated procedure. Construction of these models would be the first step to applying finite element analysis to the study of CSM in Great Danes.
Modelos de elementos finitos ajudam a entender processos dinâmicos no estudo de doenças e tratamentos. Espondilomielopatia cervical (EMC), também chamada de síndrome de wobbler, é uma doença que afeta principalmente cães de raças grandes e gigantes, e que parece ter um componente estático e dinâmico na sua fisiopatogenia. Objetivou-se criar um modelo de elementos finitos representando o segmento de C2 a C7 da coluna vertebral de um dogue alemão sem alterações, assim como adaptar esse modelo para representar uma laminectomia dorsal e hemilaminectomia em C5-C6. Espera-se com isso contribuir para a investigação do componente biomecânico da EMC, além de permitir a comparação dos diversos métodos cirúrgicos propostos para o tratamento dessa síndrome. Foi selecionado um cão de 2 anos de idade, da raça Dogue alemão, sem alterações neurológicas ou de imagem na região cervical da coluna vertebral. Imagens de tomografia computadorizada deste cão foram processadas para construir um modelo de elementos finitos representando as vértebras, discos intervertebrais e ligamentos. As propriedades materiais foram adaptadas da literatura. A amplitude de movimento do modelo sob 2Nm para flexão, extensão, rotação axial e flexão lateral foram comparadas com a literatura. Observou-se que a amplitude de movimento do modelo foi menor do que a citada para cadáveres de outra raça. Considera-se que essa diferença possa advir de diferenças entre raças e do uso de propriedades materiais adaptadas de humanos. Ao comparar o modelo intacto com os modificados com laminectomia e hemilaminectomia, observou-se que houve influência da hemilaminectomia na amplitude de movimento, principalmente na rotação axial contralateral ao procedimento simulado. A construção desses modelos seria o primeiro passo para aplicar o uso do método de elementos finitos para o estudo da espondilomielopatia cervical em Dogues alemães.

Orientadores: Helder Tedeschi, Fernando Cendes
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-19T08:02:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Joaquim_AndreiFernandes_D.pdf: 4024017 bytes, checksum: 07aa608b9ff2ad5bb02def9744f9f733 (MD5) Previous issue date: 2011
Resumo: Introdução: Muitas classificações das lesões traumáticas da coluna torácica e lombar são encontradas na literatura, porém com inúmeras limitações, tais como falta de aplicabilidade ou reprodutibilidade. O TLICS (Thoracolumbar Injury Classification System) constitui-se em uma nova classificação desenvolvida com o intuito de suprir as limitações dos sistemas de classificação anteriores. Devido à ausência de estudos que comprovem sua eficácia, elaboramos pesquisa para avaliar a validade da sua utilização. Métodos: Realizou-se análise retrospectiva de 458 pacientes com traumatismo na coluna torácica e lombar tratados entre 2000 e 2010 em um centro médico terciário da Universidade de Utah, nos Estados Unidos. Foram avaliados dados clínicos e radiológicos e as formas de tratamento dos pacientes (conservador ou cirúrgico), classificando-se as lesões quanto ao status neurológico; de acordo com a classificação de Magerl/ AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) e segundo o TLICS. Resultados: 310 pacientes (67,6%) foram tratados inicialmente de forma conservadora (G1), enquanto que 148 pacientes (32,3%) foram tratados cirurgicamente (G2). Todos os pacientes do G1 eram ASIA (American Spine Injury Association) E, exceto um (ASIA C). 305 pacientes (98%) tinham fraturas do tipo A da AO. O TLICS escore variou de 1 a 7 (média-1,53; mediana-1 e desvio padrão-0,82). 307/310 pacientes tinham TLICS ? 4, exceto três com lesões em distração com lesão ligamentar posterior e sem déficits neurológicos (TLICS de 7), tratados inicialmente como fraturas em explosão. Nove pacientes foram operados por falha no tratamento conservador. No G2, 105 pacientes (70,9%) eram ASIA E, enquanto que 43 (29%) tinham déficit neurológico (ASIA A-D). 103 pacientes (69,5%) tinham fratura tipo A, 36 (24,3%) tinham lesões tipo B e 9 (6%) com lesões tipo C. O TLICS score variou de 2 a 10 (média-4,29, mediana-2 e desvio padrão-2,67); 79 pacientes (53,3%) tinham o TLICS de 2 pontos (fraturas em explosão sem déficits). Um paciente morreu de tromboembolismo pulmonar após a cirurgia. Também não houve deterioração neurológica neste grupo. Conclusões: O TLICS foi concordante com o tratamento conservador em 301/310 pacientes (97,1%). Contudo, no grupo cirúrgico, 53,3% dos casos tinham TLICS < 4, todos com fraturas em explosão sem déficit neurológico (TLICS de 2), refletindo assim as controvérsias na conduta do tratamento das fraturas em explosão na ausência de déficits neurológicos
Abstract: Introduction: Several classification schemes for thoracolumbar spine trauma have been described yet none has achieved widespread acceptance due to its limitations. The TLICS (Thoracolumbar Injury Classification System) system has recently been described but only with limited clinical data. Methods: We performed a retrospective analysis of 458 patients treated for thoracic or lumbar spine trauma from 2000 to 2010 at a single, tertiary medical center. The treatment chosen was evaluated (conservative versus surgical), as well as the clinical and radiological, classifying the injuries by neurological status, by the Magerl/AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) classification, and according to the TLICS score. Results: 310 patients (67.6%) were treated conservatively (G1), whereas 148 patients (32.3%) were surgically (G2) treated. All patients in G1 were ASIA (American Spine Injury Association) E, except one (ASIA C). In this group, 305 patients (98%) had an AO type A fracture. The TLICS score range from 1 to 7 (mean-1.53, median-1; standard deviation-0.82). 307/310 patients matched the TLICS treatment (TLICS ? 4), except three with distractive injuries and posterior ligamentous complex injury (TLICS 7) initially described as burst fractures. Nine patients failed the conservative treatment. There were no neurological complications in the non-operative group. In G2, 105 (70.9%) were ASIA E while 43 (29%) had some neurological deficit (ASIA A-D). One hundred and three patients (69.5%) had an AO type A, 36 had a type B (24.3%) and 9 a type C injury (6%). The TLICS score in this group ranged from 2 to 10 (mean-4.29, median-2; standard deviation- 2.67); 79 patients (53.3%) had a TLICS of 2 points (burst fractures without neurological injury). One patient died due to pulmonary embolism after surgery. No neurological deterioration occurred in this group either. Conclusions: The TLICS treatment recommendation matched successful treatment in 301/310 patients (97.1%) in the conservative group. However, in the surgical group, 53.3% of the cases had a TLICS <4, all of them with burst fractures without neurological injury (TLICS of 2). This reflects continued inconsistencies in the treatment of burst fractures
Doutorado
Neurologia
Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Alexandre César Rodrigues da Silva
Resumo: Neste trabalho avaliou-se a segmentação da coluna vertebral humana utilizando imagens externas da região dorsal. A avaliação foi realizada utilizando imagens de 70 pessoas (58 mulheres e 12 homens). Essas imagens foram agrupadas por meio da associação entre a quantidade de informação existente, dado pelo valor de entropia da imagem e uma avaliação qualitativa de visibilidade da musculatura paravertebral, realizada por três avaliadores. A segmentação foi feita utilizando um algoritmo, chamado DISLo (Dorsal Image Spine Locator), que processa imagens da região dorsal baseando-se na informação visível. Após o processamento, o algoritmo DISLo produz uma imagem binária contendo uma linha de pixels de intensidade 255 que representam a coluna vertebral identificada. Aplicando o algoritmo em todas as imagens, obteve-se uma segmentação de mais de 75% da coluna vertebral na maioria dos casos (40 imagens), e na minoria (4 imagens), menos de 25%. Posteriormente, para avaliar a qualidade da segmentação, utilizou-se o RMSD (Root Mean Square Deviation) calculado entre os pixels da segmentação automática do DISLo e outra realizada de modo manual, obtida da média de 9 avaliações realizadas por três avaliadores. Pôde-se verificar que as segmentações possuem uma exatidão maior em imagens com mais entropia, bem como possuem uma diferença no RMSD de +-2 pixels quando comparadas a imagens radiográficas. Portanto, a utilização de imagens externas da região dorsal para identificação da coluna vertebr... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)
Abstract: In this work, the segmentation of the human vertebral column was evaluated using external images of the dorsal region. The evaluation was performed using 70 individual images (58 women and 12 men). These images were grouped using the association between the amount of existing information, given by the entropy value of the image, and a qualitative assessment of the paravertebral musculature visibility, performed by three evaluators. The segmentation was performed using an algorithm called DISLo (Dorsal Image Spine Locator) which processes images from the dorsal region, based on the visible information. After the processing, the DISLo algorithm produces a binary image containing a line with pixels having a 255 intensity value that represents the identified backbone. Applying the algorithm to all images resulted in a segmentation of more than 75% of the spine in most cases (40 images), and in the minority (4 images), less than 25%. Subsequently, to evaluate the quality of the segmentation, the RMSD (Root Mean Square Deviation) was calculated between the pixels of DISLo's automatic segmentation and a manual one, obtained from the average of 9 evaluations performed by three evaluators. It could be verified that the segmentations have a greater accuracy in images with more entropy as well as having a difference in the RMSD of +-2 pixels when compared to radiographic images. Therefore, the use of external images of the dorsal region for identification of the spine is viable, and a r... (Complete abstract click electronic access below)
Doutor

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Mecânica, Florianópolis, 2016
Made available in DSpace on 2016-09-20T05:00:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 341129.pdf: 50747293 bytes, checksum: 08790ccece33961f3fbd36337131a87a (MD5) Previous issue date: 2016
Os tratamentos cirúrgicos da coluna vertebral são custosos e nem sempre realizados com sucesso. A artrodese, por exemplo, modifica a biomecânica da coluna vertebral e pode comprometer os segmentos adjacentes à fusão levando-os a degeneração seguida de patologias. O objetivo deste trabalho foi aprimorar e validar um modelo baseado em elementos finitos para prever o comportamento biomecânico da coluna lombossacral intacta e com fusão tanto com preservação da lordose quanto no caso hipolordótico (0°) no segmento L5-S1. Pretendeu-se compreender o efeito do alinhamento sagital, um dos principais responsáveis pela eficácia da artrodese e relacionado a aceleração da degeneração do segmento adjacente a fusão. A validação do modelo foi realizada através da calibração das propriedades dos ligamentos e das facetas articulares. Assim, foi possível manter os valores das rotações intervertebrais e das forças facetarias próximos dos valores encontrados em testes in vitro sob a aplicação de momento puro nos regimes de flexão-extensão e flexão lateral. Após a validação, a coluna foi testada sob a aplicação de forças fisiológicas através da inclusão da força gravitacional, uma carga seguidora representando os músculos locais e um sistema antagonista composto pelo reto abdominal e ereto espinhal. A coluna intacta foi testada em diversas angulações no plano sagital onde as forças destes dois músculos foram ajustadas visando manter rotações da vértebra L1 e sacro pré-definidas. Nos casos da coluna com implante, esse ajuste é feito com o objetivo de deslocar e manter o centro de gravidade na mesma posição encontrada na coluna intacta assim como a inclinação sacral (sacral slope). Em comparação com a coluna intacta os seguintes resultados foram obtidos para a coluna com fusão nas inclinações sacrais de 37° (posição neutra), 47° e 57° respectivamente: a) para o caso com preservação da lordose, as forças do eretor espinhal são 16%, 28% e 32% menores; ocorre uma redução de lordose e das forças facetárias em todos os segmentos não fundidos quando estas diferenças não são desprezíveis; b) para o caso hipolordótico as forças do eretor da espinha são 120%, 24% e 18% maiores; os segmentos superiores a vértebra L5 encontram-se mais estendidos; ocorre um aumento das forças facetárias além das máximas pressões presentes nos disco intervertebrais. Provavelmente, estes aumentos sejam os responsáveis em acelerar a degeneração das estruturas do segmento adjacente.

Abstract: Surgical treatments of the spine involve high costs and their goals are not always successfully achieved. Arthrodesis, for example, changes the biomechanics of the spine and may compromise the adjacent segments, leading the patients to degenerative diseases and, eventually, serious medical conditions. The objective of this study was to improve and validate a finite element model to predict the biomechanical behavior of the lumbosacral spine. Tests involved the intact spine and the spine with fusion at the L5-S1 segment in two situations: preservation of lordosis and hypolordosis (0°). The aim was to study the effect of the sagittal alignment after fusion, one of the key factors of its efficacy, which is related to the accelerated degeneration of its adjacent segment. The validation of the model was achieved by calibrating the properties of the ligaments and facet joints. Thus, it was possible to keep the values of intervertebral rotations and forces at the facet joints close to the values found in in vitro tests under the application of pure moment in flexion-extension and lateral flexion. Additionally, the lumbosacral spine model was tested under physiological loading conditions. It includes the gravitational force, a follower load representing the local muscle, and an antagonist system composed of the rectus abdominis and erector spinae muscles. The intact spine was tested at different angles in the sagittal plane and the forces of these two muscles were adjusted to keep a pre-defined rotation of the L1 vertebra and sacrum. In the cases of the spine with implant, this adjustment serves to displace and keep the center of gravity at the same position found in the model of the intact spine and, the sacral slope as well. In comparison to the intact spine, the following results were obtained for the spine with fusion considering a sacral inclination of 37° (neutral position) 47° and 57° respectively: a) for the case of fusion with preservation of lordosis, the forces of the erector spinae are 16%, 28% and 32% lower; the lordosis and the facet forces are reduced in all unfused segments when these differences are not negligible; b) for the hypolordotic case, the forces of the erector spinae are 120%, 24% and 18% higher; the upper vertebra L5 segments are more extended; and the forces at the facet joints and the maximum pressure in the intervertebral discs are higher. Most likely, these increases are responsible for accelerating the degeneration of the adjacent segment structures.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2007.
Submitted by Priscilla Brito Oliveira (priscilla.b.oliveira@gmail.com) on 2009-12-11T12:49:06Z No. of bitstreams: 1 2007_FabricioAlmeidaBarbosa.pdf: 314350 bytes, checksum: 895d43432d07723da826ffa59a231e65 (MD5)
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Os problemas osteomusculares relacionados ao trabalho têm demonstrado uma importância crescente grande no âmbito de saúde pública, sendo a segunda causa de afastamento no trabalho no Brasil e responsável por 80% dos benefícios por auxilio acidente e aposentadoria pelo INSS. Na equipe de enfermagem nota-se seu acometimento nas diversas regiões da coluna vertebral em decorrência do grande utilização do corpo durante as atividades de trabalho. Com objetivo de melhor identificar a importância deste problema na equipe de enfermagem no município de Cacoal estado de Rondônia realizamos um estudo descritivo para identificar o perfil da equipe de enfermagem dos hospitais da rede pública, acometida por algias na coluna vertebral nos últimos doze meses. A amostra constituiu-se de 69 rofissionais de enfermagem que trabalhavam nos dois hospitais da rede pública de Cacoal. Foi utilizado o preenchimento de um questionário, a toda equipe de enfermagem que se propuseram em colaborar com a pesquisa. Foi observado que 85,5% dos pesquisados apresentaram alguma algia na coluna vertebral nos últimos doze meses. A região topográfica da coluna vertebral mais acometida foi à coluna lombar com 44%.Nos últimos doze meses essa algias se tornaram presentes mais de dez vezes em 42% dos pesquisados, e 35,6% dos trabalhadores já justificaram ausência no trabalho devido as dores nas costas. Um dos fatores que poderiam estar relacionados com as algias na coluna vertebral nesta equipe pesquisada seria a falta de mobiliário adequado, onde 69.5% dos pesquisados julgaram o mobiliário inadequado em seus locais de trabalho. Conclui-se que a falta de um maior conhecimento pela equipe de enfermagem estudada em relação aos possíveis riscos ergonômicos expostos, podem ser uma das causas que estariam causando algia na coluna vertebral destes trabalhadores, e que estes trabalhadores necessitam da implantação de um programa ergonômico. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT
Work related muscle skeletal problems has been an increasing relevance in public health and are the second cause of absent of work in Brazil and responsible for 80% of accidents related benefits and retirement by INSS(Brazilian social security sistem). Nurse workers have affected several parts of spinal column because of great use of body in their work. To identify the relevance of this problem in nurse workers in the city of Cacoal, Rondonia state we perform a descriptive study to evaluate the profile of nurse workers in public hospitals with spinal pain in the last 12 months. The study group was composed by 69 nurse workers in practice in Unidade Mista de Cacoal and Hospital Materno Infantil. We apply to every nurse team member that agree to participate in the study a questionary. We observed that 85,5% of nurse workers had some kind spinal column in the last 12 months. The region most commonly affected was the lumbar region in 44% of cases. In the last 12 months these complaints occurred more than 10 times in 42% of nurse workers and in 35.6% of nurse workers had been absent of work because of pain. One factor possibly associate with spinal column pain could be the lack of appropriated hospital furniture. 69.5% of nurse workers think that the hospital furniture was not appropriate in their work place. In conclusion the lack of knowledge of nurse workers about ergonomic risks could be a cause of spinal pain of this professionals, and these professionals need some kind of ergonomic program.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2009.
Submitted by Raquel Viana (tempestade_b@hotmail.com) on 2010-04-05T19:22:55Z No. of bitstreams: 1 2009_NicandrodeFigueiredoNeto.pdf: 2443591 bytes, checksum: 0e00ad418c46230a6c25068a3a8ff269 (MD5)
Approved for entry into archive by Daniel Ribeiro(daniel@bce.unb.br) on 2010-04-06T00:18:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_NicandrodeFigueiredoNeto.pdf: 2443591 bytes, checksum: 0e00ad418c46230a6c25068a3a8ff269 (MD5)
Made available in DSpace on 2010-04-06T00:18:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_NicandrodeFigueiredoNeto.pdf: 2443591 bytes, checksum: 0e00ad418c46230a6c25068a3a8ff269 (MD5) Previous issue date: 2009-05
Desenho do estudo. Ensaio clínico, simples-cego, randomizado, sobre uma nova cânula para a realização da vertebroplastia percutânea (VP). Objetivos. Analisar a segurança e a eficácia clínica desta nova cânula de orifício lateral, especialmente em sua capacidade de reduzir o risco de extravasamento do cimento ósseo durante a sua injeção e na eficácia no controle da dor. Resumo da revisão da literatura. A VP é um procedimento minimamente invasivo, no qual se faz a injeção percutânea de cimento ósseo através de uma cânula especial, para o interior do corpo vertebral acometido por fratura osteoporótica, neoplasias osteolíticas e angiomas agressivos. A VP apresenta riscos de algumas complicações, e as mais freqüentes são decorrentes da extrusão do cimento ósseo durante o procedimento, as quais são geralmente assintomáticas. Esta extrusão pode resultar em complicações clínicas, tais como: compressão de raiz ou de medula espinal, embolia pulmonar, entre outras. Foi desenvolvida uma modificação na cânula tradicional por Heini e Allred, ocluindo sua abertura terminal, e abrindo uma janela lateral em sua extremidade, a fim de permitir a injeção do cimento ósseo para o centro do corpo vertebral, podendo reduzir o risco de extrusão desse cimento, aumentando a segurança do procedimento. Métodos. Foram estudadas VPs realizadas para fraturas vertebrais osteoporóticas, utilizando a cânula tradicional e a nova de orifício lateral. Os resultados foram comparados, buscando essencialmente, verificar a incidência de extravasamento do cimento ósseo com ambos os tipos de cânulas, além da análise clínica dos casos operados. Resultados. Foram incluídas 47 VPs, realizadas em 31 pacientes, no período de março de 2003 a fevereiro de 2008. Vinte e cinco VPs foram realizadas utilizando-se a cânula de orifício terminal, grupo controle, e 22 usando a cânula de orifício lateral, grupo experimental. A incidência de extravasamento do cimento ósseo nas vertebroplastias com a cânula de orifício terminal foi de 68%, e com a nova cânula de orifício lateral foi de 27%, sendo todas elas assintomáticas (p<0,01). Os resultados foram semelhantes, pois houve alívio significativo da dor e não houve complicação clínica. Conclusões. A VP mostrou-se um procedimento muito seguro e eficaz para o alívio da dor em pacientes com fratura vertebral osteoporótica. O extravasamento do cimento ósseo costuma ocorrer em alta freqüência, embora seja geralmente assintomático, mas tem um potencial para causar complicações clínicas. Esse extravasamento pode ser significativamente reduzido com o uso desta nova cânula de orifício lateral, que permite uma injeção mais direcionada para o centro do corpo vertebral, aumentando a segurança do procedimento, sem aumento do seu custo. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT
Study Design. A clinical, single-blinded, randomized study, about a new cannula for percutaneous vertebroplasty (PV). Objectives. To analyze the safety and efficacy of a new cannula with lateral opening, especially the reduction of cement extravasation during the injection and the pain control. Summary of Background Data. Percutaneous vertebroplasty is a minimally invasive procedure used to treat focal pain of osteoporotic vertebral fractures, osteolytic metastatic disease, myeloma and aggressive hemangioma. PV has some potential complications: the most common are caused by cement extrusion, usually asymptomatic, but may lead to clinical complications, such as radicular or spinal cord compression and lung embolism. A new cannula for cement injection was developed by Heini and Allred, by closing the frontal aperture and opening a lateral one, close to the tip of the traditonal cannula. This allows the flow of cement to be redirected medially, thus reducing the risk of cement extravasation and increasing the safety of the procedure. Methods. This study included procedures of PV performed for osteoporotic vertebral fractures, using the frontal-opening and the new side-opening cannula, and the results were compared, aiming to detect mainly the difference between the two cannulas regarding the incidence of cement extravasation and the clinical outcome. Results. A total of 47 PVs, performed from March 2003 to February 2008, were performed for osteoporotic vertebral fractures in 31 patients, 25 PVs were performed using the frontal-opening and 22 using the new side-opening cannula, randomly distributed. The incidence of cement extrusion was 27% with the side-opening cannula, and 68% with the frontal-opening, all asymptomatic (p<0.01). The pain control was very hight and similar for both groups, and there were no clinical complications. Conclusions. Percutaneous vertebroplasty seems to be a very safe and efficacious pain relieving procedure for patients with osteoporotic vertebral fracture. Cement leakage is very common, usually asymptomatic, but there is a potential for clinical complications. This leakage can be significantly reduced with this new side opening cannula, which allows for a better cement injection toward the center of the vertebral body and increases the safety of the procedure with no elevation in cost.

A coluna vertebral desempenha um papel importante no dia a dia oferecendo suporte necessário à movimentação do tronco além da locomoção do ser humano, sendo o seu funcionamento diretamente relacionado com a qualidade de vida; sua disposição e articulação das vértebras proporcionam estabilidade e flexibilidade à coluna vertebral, atributos necessários para o equilíbrio do ser humano. A hipercifose torácica, hiperlordose lombar e escoliose são as patologias posturais mais comuns e podem ser diagnosticadas pela mensuração do ângulo da curvatura da coluna vertebral. Comumente a radiografia é utilizada como método para a mensuração de tais ângulos, porém, além de ser um método caro, é altamente invasivo por causa da exposição à radiação, por isso não é aconselhado praticá-lo muitas vezes, sendo o acompanhamento do tratamento difícil de ser feito. Há diversos métodos não invasivos, porém não combinam praticidade, baixo custo e análise tridimensional da curvatura, sendo eficazes em mensurar apenas a coluna no plano sagital. Por esses motivos, para o uso clínico, o profissional de saúde necessita de um método barato, confiável, prático, que atenda suas necessidades e não invasivo para a mensuração da curvatura da coluna vertebral. O objetivo desse trabalho foi desenvolver e validar com a Cinemetria composto de cinco câmeras infravermelhas uma ferramenta computacional (LoB Analytics) para mensurar esse ângulos, o software terá código aberto e uso gratuito. A média de todos os ângulos obtida pela Cinemetria foi de 43,4±18,5º e pelo LoB Analytics foi de 43,9±17,7º, com uma correlação muito forte de 0,98. Foram feitas regressões lineares que confirmaram que ângulos calculados pelo LoB Analytics são tão confiáveis quanto os calculados pela Cinemetria, que é um método bastante utilizado hoje em dia. Os grandes diferenciais do LoB Analytics sobre a Cinemetria são: o seu baixo custo e a praticidade de usá-lo em laboratórios e clínicas.
The spine has an important role day by day offering the necessary flexibility for movement of the trunk besides support and locomotion of humans and being is directly related to the quality of life. The provision and articulation of the vertebrae are responsible for the stability and flexibility of spine attributes necessary for the balance. The thoracic hiper and hypo kyphosis, lumbar hiper and hypo lordosis and scoliosis are the most common postural pathologies and can be diagnosed by measuring the angle of the curvature of the spine. The radiographic method has been the most popular method for such measurement, however, it is an expensive method and also invasive (because its exposure to radiation), it is not the method more indicated to be used repeatedly, being the monitoring of treatment difficult to be done. There are several noninvasive methods but they do not combine practicality, low cost and three-dimensional analysis of the spine curvature, and they are effective in measuring the spine only in the sagittal plane. For these reasons, the health professional needs a method that has low cost, reliable, practical and noninvasive methods for measurement of the curvature of the spine. The goal of this work was develop and validate, with motion capture system (Cinemetria), a computational tool for this measurement (LoB Analytics), which will be free and open source. The mean of all Cinemetria angles was 43,9±18,5º and LoB Analytics angles was 43,9±17,7, with a very strong correlation coefficient of 0,98. Linear regressions confirmed that LoB Analytics angles are as reliable as those calculated by Cinemetria, which is a method widely used today. The differentials of LoB Analytics on Cinemetria are: low cost and practicality of using it in laboratories and clinics.

O subfinanciamento do tratamento cirúrgico das deformidades da coluna vertebral tem resultado em aumento progressivo das listas de espera nos centros de referência para tratamento de alta complexidade pelo sistema público de saúde. O objetivo do estudo foi caracterizar o modo como a gestão pública na saúde tem conduzido o tratamento das deformidades da coluna vertebral e avaliar as consequências clínicas, radiográficas e econômicas do atraso na realização do tratamento cirúrgico. O estudo foi realizado em três estágios: transversal, retrospectivo e prospectivo. Foram avaliados 60 pacientes com deformidades da coluna vertebral e que aguardavam tratamento cirúrgico até Dezembro de 2013, com idade entre 3 e 23 anos, 66,7% femininos, e de etiologias: neuromuscular (28,3%), congênita (26,7%), idiopática (25,0%), sindrômica (16,7%), doença de Marfan (1,7%) e neurofibromatose (1,7%). Os parâmetros avaliados foram idade, gênero, etiologia, origem, modo de encaminhamento, tempo de espera pelo encaminhamento, tempo de espera pelo tratamento cirúrgico, e necessidade de implantes não disponibilizados pelo sistema de gestão da saúde. No segundo estágio foram avaliados: qualidade de vida dos pacientes por meio do questionário SRS-22r e parâmetros radiográficos atuais, comparados aos parâmetros no momento do alistamento para o tratamento cirúrgico. No terceiro estágio, os pacientes foram distribuídos aleatoriamente em grupos cirúrgico e lista de espera. Os pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico foram comparados aos que permaneceram na lista de espera quanto ao custo e à efetividade dos tratamentos, utilizando como desfecho a evolução dos parâmetros radiográficos e da pontuação no questionário SRS-22r. Foi observado que 91% dos pacientes foram originários das regionais de Ribeirão Preto e adjacentes. Apenas 25% dos pacientes receberam tratamento no centro primário. O tempo de espera pela consulta no centro de referência foi de medianos 8,5 meses, e, após o alistamento na fila de espera, os pacientes aguardaram medianos 13,5 meses pelo tratamento cirúrgico. 45% dos pacientes da fila de espera apresentaram necessidade de implantes não disponibilizados pelo sistema de gestão em saúde. A deformidade no plano coronal aumentou em média 18,7° durante o período de espera. Houve aumento no número de pacientes descompensados no plano coronal e sagital, e no número de pacientes com obliquidade pélvica. A pontuação mediana no questionário SRS-22r foi 3,73. O custo médio do tratamento dos pacientes submetidos à cirurgia foi R$71.139. Foi observada correção média da deformidade em -49,6% (-42,1°) e melhora na pontuação no questionário SRS-22r em 0,5 pontos. No grupo de pacientes submetidos ao seguimento clínico, o custo médio foi de R$377, com aumento médio da deformidade em 16,0% (11,0°); não houve diferença na pontuação no questionário SRS-22r. Os resultados do estudo indicam que novas políticas de gestão da saúde devam ser adotadas para o tratamento das deformidades da coluna vertebral com a finalidade de evitar a progressão da deformidade dos pacientes e viabilizar o tratamento definitivo
The underfunding of the surgical treatment of spinal deformities has resulted in steadily growing waiting lists in reference centers for high complexity treatment in publicly funded healthcare systems. The aim of the study was to characterize how the management of the public health system has been conducting the treatment of spinal deformities and to evaluate the clinical, radiological, and economic impact of the delay in performing the surgical treatment. The study was conducted in three stages: Cross-sectional, retrospective and prospective stages. Sixty patients with complex pediatric spinal deformities who were waiting for treatment until December 2013 were evaluated. The age range was 3-23 years-old, 66·7% were females, and the etiologies were: neuromuscular (28·3%), congenital (26·7%), idiopathic (25%), syndromes (16·7%), Marfan\'s disease (1·7%), and neurofibromatosis (1·7%). The evaluated parameters were age, gender, etiology, origin, method of referral, waiting time for the referral, waiting time for the surgical treatment, and the need for implants not reimbursed by the healthcare system. For the second stage, the health-related quality of life was assessed through the application of the SRS-22r questionnaire and the present radiographic measurements were compared to the initial parameters (at the time the patients were enrolled for surgery). For the third stage, the patients were randomly assigned into two groups: Surgery and Waitlist. The patients submitted to surgical treatment were compared to the patients who remained on the waiting list considering the costs and effectiveness of the treatments, using the progression of the radiographic parameters and the score in the SRS-22r questionnaire as outcome measures. The results of the study demonstrated that 91% of the patients were from the region of Ribeirão Preto and adjacent regions. Only 25% of the patients received treatment at primary care centers. Patients waited median 8.5 months for referral and 13.5 months for the surgical treatment. 45% of the patients on the waiting list had the necessity for implants not reimbursed by the healthcare system. The deformity\'s Cobb angle increased mean 18.7° during the waiting period. There was an increase in the number of patients with coronal or sagittal decompensation, and in the number of patients with pelvic obliquity. The median SRS-22r® total score was 3.73. The mean cost of treatment for the Surgery group was R$71,139. A deformity correction of mean -49.6% (-42.1°) and a health-related quality of life improvement of 0.5 points in the SRS-22r score were observed. In the Waitlist group, the mean cost was R$377, with a mean increase of the deformity of 16.0% (11.0°); there was no difference in the SRS-22r scores. The results of the study indicate that new policies on the public health management of spinal deformities should be adopted to avoid progression of the deformities and make the definitive treatment viable

Alterações na coluna vertebral de cães são comumente encontradas na rotina clínica e cirúrgica veterinária. Existem poucos estudos sobre a anatomia ultrassonográfica musculoesquelética do segmento toracolombar e lombar da coluna vertebral normal de cães. O objetivo deste trabalho foi comparar a anatomia ultrassonográfica musculoesquelética normal dos segmentos vertebrais avaliados com imagens obtidas pela ressonância magnética, tomografia computadorizada e peças anatômicas visando demonstrar a sua capacidade de identificação de estruturas. A varredura ultrassonográfica permitiu a visibilização da musculatura da região, processos articulares, processos espinhosos, ligamentos interespinhosos e ligamento amarelo na janela lombossacra. A tomografia computadorizada forneceu imagens com melhor detalhamento ósseo quando comparada ao exame ultrassonográfico. A ressonância magnética de baixo campo permitiu a identificação das mesmas estruturas que o exame ultrassonográfico acrescido da identificação do líquido cefalorraquidiano, processos transversos e melhor detalhamento dos discos intervertebrais e medula espinhal. Com o conhecimento da anatomia ultrassonográfica da região, acredita-se que lesões musculares e ligamentares possam ser identificadas. Vale salientar que em regiões onde a tomografia computadorizada e a ressonância magnética não estejam acessíveis a ultrassonografia da região pode ser uma boa alternativa para identificar possíveis alterações não visibilizadas ao exame radiográfico, ou complementar o mesmo.
Changes in the spine of dogs are usually found in clinical and surgical practices. There are few studies on musculoskeletal ultrasound anatomy of thoracolumbar and lumbar segments of the normal spine of dogs. The aim of this study was to compare normal musculoskeletal ultrasound anatomy of the vertebral segments evaluated with images obtained by magnetic resonance imaging, computed tomography and anatomical parts in order to establish its ability to identify structures. The ultrasound scan allowed visualization of the muscles of the region, articular processes, spinous process, interspinous ligament and yellow ligament in the lumbosacral window. Computed tomography provide images with better bone details when compared to ultrasound examination. Low field magnetic resonance imaging allowed the identification of the same structures as the ultrasound examination plus the identification of cerebrospinal fluid, transverse processes and better detail of the intervertebral discs and spinal cord. Knowledge of ultrasound anatomy of the region may lead to detection of muscle and ligament injuries. It is emphasized that in areas where CT and MRI are not accessible, ultrasonography of the region can be a good alternative to identify possible alterations not visualized by radiographic examination or supplement it.

Orientador: Rene Brenzikofer
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Fisica
Made available in DSpace on 2018-08-03T23:54:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pegoretti_Cintia_M.pdf: 8318379 bytes, checksum: 349743068705b009728edf1be90628f5 (MD5) Previous issue date: 2004
Mestrado
Mestre em Educação Física

Submitted by TALITA DE ALMEIDA BARBOSA null (talita_ab1@hotmail.com) on 2018-02-26T18:11:42Z No. of bitstreams: 1 Talita de Almeida Barbosa (doutorado) apos a defesa - biblioteca.pdf: 976358 bytes, checksum: 33b6e1dbd788795aab2bd2d965f7254c (MD5)
Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2018-02-27T13:20:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 barbosa_ta_dr_bot.pdf: 976358 bytes, checksum: 33b6e1dbd788795aab2bd2d965f7254c (MD5)
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Justificativa e objetivos: a população mundial está envelhecendo, implicando em aumento na incidência de doenças musculoesqueléticas com necessidade cirúrgica. Lesões geriátricas típicas acomentem quadril, joelho e coluna. Procedimentos cirúrgicos nesta população são de alto risco de morbimortalidade e há falta de dados nacionais sobre esses desfechos. O objetivo primário deste estudo foi descrever e analisar os eventos adversos associados ao tratamento cirúrgico para correção de fratura de fêmur, para coxartrose, para doenças da coluna vertebral e para artroplastia total de joelho, com particular atenção para taxas e causas específicas de mortalidade. Métodos: foi realizado estudo prospectivo, observacional, para avaliar as complicações perioperatórias em pacientes submetidos à cirurgia para correção de doenças de quadril, joelho e coluna. Os pacientes foram avaliados segundo questionário pré-operatório e realizado acompanhamento durante o primeiro ano de pós-operatório com dados do prontuário eletrônico e contatos telefônicos. Na análise descritiva, as variáveis foram expressas em média±desvio padrão e em porcentagens, ou em medianas e quartis. O teste de Mann-Whitney foi aplicado para a análise estatística, pois as variáveis não apresentaram distribuição normal. Foi realizada regressão logística para as variáveis categóricas e contínuas, expressando razão de chances de óbito. A sobrevida foi avaliada pelo modelo de Kaplan-Meier. As análises estatísticas foram realizadas por meio do software IBM SPSS STATISTICS V.21. Resultados: foram arrolados 400 pacientes candidatos a participar do estudo. Contudo, 38 pacientes foram excluídos por diferentes razões. Entre os 362 pacientes incluídos, 54 foram submetidos ao tratamento cirúrgico de coxartrose, 210 à cirurgia para correção de fratura de fêmur (FF), 10 à artroplastia total de joelho (ATJ) e 88 foram submetidos à cirurgia de coluna. A maioria dos pacientes submetidos à ATJ eram do sexo feminino (80,0%), apresentaram média de idade de 69,0±9,9 anos, 90% foram classificados como ASA I ou II e 60% são hipertensos. Em relação às complicações pós-operatórias, um paciente apresentou distúrbio hidroeletrolítico, lesão renal aguda (LRA) e pneumonia e outro apresentou depressão no acompanhamento de um ano de pós-operatório. Não houve óbito durante o seguimento. Dos pacientes submetidos à cirurgia de coluna, 52,3% eram do sexo masculino. A média de idade foi de 62,5±10,3 anos e 79,5% eram ASA III ou IV. Em relação às comorbidades prévias à cirurgia, 45,5% eram hipertensos e 25% diabéticos. A complicação pós-operatória mais frequente neste grupo foi distúrbio hidroeletrolítico (25,0%). A taxa de mortalidade foi de 13,6% em 1 ano, tendo com principal causa de óbito infecção seguida de choque séptico (41,7%). Pacientes submetidos à cirurgia de coluna que apresentaram ASA ≥ III cursaram com menor sobrevida em um ano. Metade dos pacientes submetidos à cirurgia para coxartrose eram do sexo feminino. A média de idade foi de 66,3 ± 8,3 anos e 88,9% eram ASA I ou II. Em relação às comorbidades prévias à cirurgia, 64,9% hipertensos, 22,2% hipotireoideos e 14,8% diabéticos. As complicações pósoperatórias mais frequentes foram depressão (5,6%), distúrbio hidroeletrolítico (5,6%) e pneumonia (5,6%). Nenhum paciente faleceu no seguimento de um ano. Em relação à cirurgia para correção de FF, 73,3% dos pacientes eram do sexo feminino. A média de idade foi de 75,2 ± 12,5 anos, 50,5% dos pacientes eram ASA III ou IV. Em relação às comorbidades, 42,4% eram hipertensos e 17,6% eram diabéticos. As complicações pós-operatórias mais frequentes neste grupo foram alterações eletrolíticas (18,6%), alterações cognitivas (12,4%), pneumonia (10,5%) e infecção do trato urinário (10,0%). Sessenta indivíduos do grupo de pacientes submetidos à cirurgia para correção de FF foram a óbito (taxa de mortalidade = 28,6%), tendo como causa principal a infecção seguida de choque séptico (31,7%). Pacientes submetidos à cirurgia para tratamento de FF que apresentaram idade ≥ 78 anos, ASA ≥ III, delirium hipoativo pré-operatório, alteração cognitiva pós-operatória, distúrbio hidroeletrolítico pós-operatório e LRA pós-operatória cursaram com menor sobrevida em um ano. Após análise de regressão logística, obteve-se que, com o aumento de cada ano na idade, há aumento correspondente de 4,1% da razão de chanches de óbito nos pacientes com FF. Pacientes com FF classificados como ASA III ou IV apresentaram razão de chances de óbito aumentada em 2,0 vezes quando comparados aos ASA I ou II. A presença de delirium hipoativo no pré-operatório aumentou em dezoito vezes a razão de chances de óbito nestes pacientes, assim como a presença de distúrbio hidroeletrolítico pós-operatório aumentou em 8,4 vezes a razão de chances de óbito. Conclusões: as cirurgias de quadril, joelho e coluna na população estudada relacionaram-se com alta prevalência de complicações pósoperatórias. Não houve óbitos relacionados à cirurgia de ATJ ou ao tratamento de coxartrose. As complicações perioperatórias mais frequentes em todos os grupos foram os distúrbios hidroeletrolíticos. A taxa de mortalidade encontrada na população de FF no primeiro ano de seguimento foi de 28,6%, enquanto a taxa de mortalidade nos pacientes submetidos à cirurgia de coluna foi de 13,6%. Pacientes submetidos à cirurgia de coluna classificados como ASA ≥ III apresentaram menor sobrevida em um ano. Idade avançada, ASA ≥ III, delirium hipoativo pré-operatório, alteração cognitiva pós-operatória, distúrbio hidroeletrolítico pós-operatório e LRA pós-operatória foram preditores de menor taxa de sobrevida em um ano no pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia para correção de FF. O aumento de cada ano na idade, pacientes classificados como ASA III ou IV, a presença de delirium hipoativo no período pré-operatório e a presença de distúrbio hidroeletrolítico pós-operatório aumentaram a razão de chances de óbito para os pacientes submetidos à cirurgia para correção de FF.
Background: surgery for musculoskeletal conditions is among of the fastest growing groups of surgical procedures across the world. Patients undergoing these surgical procedures are at high risk of postoperative complications. At present, however, we lack robust data on postoperative outcomes for the most frequent performed musculoskeletal surgical procedures in Brazil. Accordingly, we aimed to describe and analyze adverse events associated with musculoskeletal surgical procedures, with focus on cause-specific mortality. Methods: we propose a prospective observational clinical trial using data from a preoperative questionnaire and from the electronic medical records of the Clinics Hospital of Botucatu Medical School, Botucatu, Sao Paulo, Brazil. Patients admitted to the hospital for surgical procedures performed for hip fracture, and for hip, knee, and spinal surgeries were enrolled in the study. Measures of health care use associated with the principal surgical procedure included length of hospital stay, readmission to hospital, and mortality. Postoperative complications were evaluated at moments within the first postoperative year (one week, one month, four months, and one year after surgery). Variables were expressed as mean ± standard deviation and percentages or median and quartis for the descriptive analysis. Mann-Whitney test was applied when variables did not present with a normal distribution. Survival curves were assessed by the Kaplan- Meier model. Results: through the electronic medical record system, 400 patients were enrolled to participate in the study (97 of spine, 10 of total knee joint arthroplasty (TKA), 54 of coxarthrosis and 239 of femoral fracture (FF). However, 9 individuals of the spine were excluded from the study due to preoperative death (1) and conservative treatment (8), and 29 patients from FF were excluded from preoperative death (17), non-surgical conservative treatment (1), they underwent pelvic fracture correction surgery (5), they did not accept to participate in the study (4) or the surgery was performed in another service (2). Among the 362 patients, 54 were submitted to surgical treatment of coxarthrosis, 210 to surgery for correction of femoral fracture (FF), 10 to total knee arthroplasty due to arthrosis in the joint (TKA) and 88 underwent spinal surgery. The majority of patients submitted to TKA were female (80.0%). Mean age of 69.0 ± 9.9 years, 90.0% are ASA I or II, 60.0% are hypertensive. 1 patient presented hydroelectrolytic disturbance, acute renal injury (AKI) anda pneumonia and 1 presented depression at 1-year post-operative follow-up. There was no death during the follow-up. Of the patients in the spine, 52.3% were male. The mean age was 62.5 ± 10.3 years, 79.5% were ASA III or IV. 45.5% hypertensive, 25.0% diabetic. The most frequent postoperative complication was hydroelectrolytic disturbance (25.0%). The mortality rate was 13.6% at 1 year, with the main cause of death being infection followed by septic shock (41.7%). Patients submitted to spine surgery who presented ASA ≥ III had a shorter survival in one year. Half of the patients undergoing surgery for coxarthrosis were female. The mean age was 66.3 ± 8.3 years, 88.9% ASA I or II, 64.9% hypertensive, 22.2% hypothyroid, 14.8% diabetic. The most frequent postoperative complications were depression (5.6%), hydroelectrolytic disturbance (5.6%), and pneumonia (5.6%). No patient died in 1 year. 73.3% of the patients submitted to FF correction surgery were female. The mean age was 75.2 ± 12.5 years, 50.5% ASA III or IV, 42.4% hypertensive and 17.6% diabetic. The most frequent postoperative complications in FF patients were electrolytic alterations (18.6), cognitive alterations (12.4%), pneumonia (10.5%) and urinary tract infection (10.0%). Sixty patients from the group of patients submitted to FF correction surgery were submitted to death (mortality rate = 28.6%). The main causes were undetermined (40.0%) and infection followed by septic shock (31.7%). Patients with ASA ≥ III, aged ≥ 78 years, with preoperative hypoactive delirium, with postoperative cognitive alteration, with postoperative hydroelectrolytic disturbance and acute postoperative renal injury were found to be the lowest survival rate in one year of patients undergoing FF. After performing a logistic regression analysis with the data of the patient’s submitted to surgical treatment for FF correction, it was obtained that with the increase of each year in age, there is a corresponding increase of 4.1% of the death rate ratio. Patients classified as ASA III or IV presents the odds ratio for death increased by 2.0 times when compared to ASA I or II. The presence of hypoactive delirium preoperatively increases the odds ratio of death by eighteen times. The presence of a postoperative hydroelectrolytic disorder increases the odds of death by 8.4 times. Conclusions: the hip, knee and spine surgeries in the study population were related to a high prevalence of postoperative complications. There were no deaths related to TKA or to treatment of coxarthrosis. The most frequent perioperative complications in all groups were hydroelectrolytic disorders. The mortality rate found in the FF population in the first year of follow-up was 28.6%, while the mortality rate in patients undergoing spinal surgery was 13.6%. Advanced age, ASA ≥ III, preoperative hypoactive delirium, postoperative cognitive alteration, postoperative hydroelectrolytic disturbance and acute postoperative renal injury were predictors of lower postoperative survival rate of FF. The increase of each year in age, patients classified as ASA III or IV, the presence of hypoactive delirium in the preoperative period and the presence of hydroelectrolytic postoperative disorder increase the odds ratio of death for patients undergoing surgery for correction of FF.

Dissertação de Mestrado em Psicologia da Saúde
Este trabalho pretende caracterizar os doentes com patologia na coluna vertebral. Tem como objectivo primordial investigar se existe uma tipologia de personalidade comum a doentes com este tipo de patologia e se existem diferenças significativas no seu sentido interno de coerência e afecto positivo, comparativamente com indivíduos sem patologia na coluna, que possam influenciar a recuperação da funcionalidade e o regresso à vida activa. Para tal, utilizámos como instrumentos de avaliação a Escala de Personalidade Tipo D-14 (DS14), o Questionário Sentido Interno de Coerência, o Mental Health Inventory, o Oswestry Disability Index e o Questionário Regresso à Vida Activa. Pretendemos, assim, comparar os dois grupos de indivíduos relativamente à tipologia de personalidade, sentido interno de coerência e afecto positivo. Os resultados obtidos revelam que os doentes com patologia na coluna vertebral apresentam uma personalidade caracterizada pela presença de afectividade negativa e inibição social (Tipo D), um sentido interno de coerência caracterizado por fracas capacidades de compreensibilidade, significabilidade e manejabilidade e baixo afecto positivo. Concluímos, ainda, que estas variáveis se relacionam com a recuperação da funcionalidade e com o regresso à vida activa. Estes resultados vão de encontro à literatura e preocupações publicadas.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Mecânica, Florianópolis, 2013.
Made available in DSpace on 2013-12-05T23:32:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 319131.pdf: 3687123 bytes, checksum: 90178cae5ec7204e458fa3a82a2f6b4a (MD5) Previous issue date: 2013
Doenças degenerativas da coluna são problemas clínicos frequentemente associados a alterações morfológicas ou disfunções mecânicas da coluna. Várias medições in vitro e in vivo da cinemática da coluna vertebral humana têm sido realizadas na tentativa de quantificar o movimento vertebral de modo que as alterações morfológicas que produzem ou acompanham as desordens na coluna possam ser compreendidas. Mediante a aplicação de carregamentos fisiológicos simulados, estes ensaios biomecânicos in vitro buscam medir o comportamento da coluna na situação normal ou fisiológica, na situação patológica e na situação tratada com implantes ou próteses, para planejar a abordagem cirúrgica mais apropriada e/ou auxiliar no projeto de novos implantes. Neste contexto, o objetivo deste trabalho foi desenvolver um transdutor que possibilite mensurar, em ensaios biomecânicos in vitro, os movimentos relativos entre segmentos adjacentes da coluna vertebral humana. Para essa aplicação, foi desenvolvido um transdutor e um dispositivo mecânico de calibração de movimentos em cada um dos seis graus de liberdade: três translações e três rotações nos eixos ortogonais. O transdutor de deslocamentos desenvolvido é baseado em strain-gages e possui seis clip-gages distribuídos em sua estrutura. O dispositivo de calibração desenvolvido permite aplicar, sobre o transdutor, separadamente, cada um dos seis graus de liberdade que descrevem o movimento de um corpo rígido no espaço. A medição de deslocamento em cada um dos seis clip-gages é obtida através da leitura de sinais elétricos de cada elemento sensor, os quais são diretamente relacionados com o deslocamento, tendo como base a calibração prévia. Foi realizado em CAD um ensaio de simulação dos movimentos realizados pelo transdutor para obter parâmetros de comparação entre o resultado obtido pela calibração e o comportamento real.

Abstract : Degenerative spinal diseases are clinical problems often associated with morphological or mechanical disorders of the spine. Several in vitro and in vivo measurements of the kinematics of the human spine have been performed in an attempt to quantify the vertebral motion so that the morphological changes that produce or accompanying disorders column can be understood. By applying simulated physiologic loads, these in vitro biomechanical tests aim to measure the behavior of the spine in physiological or pathological condition, in condition treated with implants or prostheses, to plan the most appropriate surgical approach and/or assist in project of new implants. In this context, the goal of this work is the development of a transducer which makes possible to measure relative motion between two spinal segments in in vitro biomechanical tests. For this application, was developed a transducer and a mechanical device for the calibration of the motions in each one of six degrees of freedom: three translations and three rotations on orthogonal axes. The developed displacement transducer was based on strain-gages and has six clip-gages distributed throughout its structure. The calibration device allows to apply over the transducer separately each one of the six degrees of freedom of a rigid body in three-dimensional space. The displacement in each of the six clip-gages is obtained by reading of electrical signals from each sensing element. The calibration guarantees the direct correspondence between an electrical signal and a displacement, based on the previous calibration. CAD simulations of transducer movements were performed to collect parameters in order to compare the calibration and the real behavior.

Orientador: Rui Seabra Ferreira Junior
Resumo: Introdução: A dor lombar crônica representa uma doença que gera grandes custos sociais e financeiros. A síndrome facetária é uma possível etiologia para a dor lombar, porém de difícil diagnóstico e tratamento. Objetivo: Avaliar se determinados critérios clínicos e de exames de imagem foram capazes de identificar pacientes com a síndrome facetária e confirmar o diagnóstico por meio da infiltração realizada sob escopia em centro cirúrgico. Pacientes e métodos: 38 pacientes de ambos os sexos atendidos no Ambulatório de Cirurgia da Coluna – Ortopedia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, tiveram o exame físico específico avaliado, e seus dados gerados a partir da Escala Visual Analógica da Dor; Questionário de Incapacidade de Oswestry; Qualidade de Vida EuroQoL-5D-5L e SF-36; e DRAM (Método de Avaliação de Sofrimento e Risco) no dia 1 e 2 meses após a infiltração. Trinta pacientes tiveram seus exames radiográficos avaliados; vinte e quatro pacientes tiveram seus exames de ressonância magnética nuclear avaliados; e sete pacientes tiveram seus exames de tomografia computadorizada avaliados. O processo degenerativo das estruturas da coluna foram classificados. Todos os pacientes foram submetidos a infiltração facetária com 1 mL de levobupivacaina 0,5% e 50 mg de metilprednisolona (1 mL). Foram infiltradas as articulações de L1 a S1 bilateralmente. Os pacientes reportaram a dor gerada pelo toque da agulha nas facetas tratadas antes e após 30 minutos do proced... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)
Abstract: Introduction: Chronic low back pain is a disease with huge social and financial costs. The facet syndrome is one of the possible etiologies for low back pain, but its diagnostic and treatment remains intricate. Objective: To evaluate whether certain clinical and imaging criteria were able to identify patients with facet syndrome and confirm the diagnosis with injections performed in the operation room. Patients and methods: 38 patients of both genders attended at the Spine Surgery Ambulatory from Botucatu Medical School Clinical Hospital, had a specific physical examination evaluated, and were assessed using the Visual Analog Pain Scale; Oswestry Disability Index; EuroQoL-5D-5L and SF-36 Health Survey; and DRAM (The Distress and Risk Assessment Method) on day 1 and after 2 months. Thirty patients had their computed radiographs evaluated; twenty-four patients had their magnetic resonance imaging evaluated; and seven patients had their CT scans evaluated. The degenerative processes of the spinal structures were graded. All patients underwent facetary injections with 1 mL 0.5% levobupivacaine and 50 mg methylprednisolone (1 mL). Facet joints from L1 to S1 were treated bilaterally. Patients reported the pain generated by the touch of the tip of the needle on the facets and the remaining low back pain after 30 minutes of the procedure. Results: the mean age of the patients was 55.5 ± 11.6 years and 76.3% were female. The mean pain in orthostasis measured by the Visual Analogue Sca... (Complete abstract click electronic access below)
Mestre

BILHAR, R. P. O. Acurácia da inserção dos parafusos pediculares: estudo comparativo entre fluoroscopia e navegação em coluna torácica de cadáveres. 2016. 54 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016.
Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-09-20T15:36:58Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_rpobilhar.pdf: 2327687 bytes, checksum: 8b439059c37a66d179f69fa34f7f78e8 (MD5)
Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-09-20T15:37:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_rpobilhar.pdf: 2327687 bytes, checksum: 8b439059c37a66d179f69fa34f7f78e8 (MD5)
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The fixation with pedicle screw plays an important role in many spinal surgeries, providing excellent postoperative stability of the spine. It is currently the main form of instrumentation of thoracolumbar spine. The misplaced screws may cause not only a reduction in stability but, also, vascular, visceral or neurological lesions. Some methods adjuvant are used to increase the accuracy rate on the insertion of these, including intraoperative fluoroscopy and computer assisted navigation. In literature, we find studies evaluating the accuracy of these methods and comparing them, however among studies, the evaluation of the accuracy varies significantly, dificulting the interpretation and comparison.The main objective of this study was to compare the accuracy of pedicle screw insertion in the thoracic spine between the technique guided by fluoroscopy and by computer assisted navigation. In this study, 8 cadavers were used, divided into two groups: in group 1, 40 pedicle screws were inserteds with the aid of fluoroscopy, and in group 2, 40 screws with the aid of computerized navigation. There was one drilling error in each group, which resulted in an average of 2.5% of drilling error in each group. In group 1, it has been done 350 fluoroscopic images and in group 2 no image has been done. After statistical analysis, there was no statistically significant difference between the two techniques in this study, wich demonstrate the safe of the computer assisted navigation and the benefit of no exposition toradiation.
A fixação com parafuso pedicular desempenha um papel importante em muitas cirurgias de coluna, proporcionando uma excelente estabilidade pós-operatória. É, atualmente, a principal forma de instrumentação da coluna tóraco-lombar. O mal posicionamento dos parafusos pode causar não só uma redução da estabilidade, mas também lesões vasculares, viscerais ou neurológicas. Alguns métodos auxiliares são utilizados para aumentar a taxa de acerto na inserção desses, entre elas a fluoroscopia intraoperatória e a navegação computadorizada. Na literatura, encontramos estudos avaliando a acurácia desses métodos e os comparando, porém entre os estudos, a avaliação da acurácia varia significativamente o que dificulta a nterpretação e comparação entre eles. O objetivo do presente estudo foi comparar a acurácia da inserção de parafusos pediculares na coluna torácica entre a técnica guiada por fluoroscopia e a guiada por navegação computadorizada. No presente estudo, foram utilizados 8 cadáveres, divididos em 2 grupos: no grupo 1, 40 parafusos pediculares foram inseridos com auxílio da fluoroscopia e, no grupo 2, 40 parafusos com o auxílio da navegação computadorizada. Houve 1 erro de perfuração em cada grupo, o que resultou em uma média de 2,5% de erro de perfuração em cada grupo. No grupo 1 foram realizadas 350 imagens de fluoroscopia enquanto no grupo 2 nenhuma imagem foi feita. Após análise estatística, não houve diferença estatisticamente significante entre as duas técnicas no presente estudo, o que demonstra a segurança da navegação computadorizada com o benefício de nesse último método não ter havido exposição do cirurgião e sua equipe à radiação.

Submitted by Reginaldo Soares de Freitas (reginaldo.freitas@ufv.br) on 2016-09-13T18:57:13Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1936800 bytes, checksum: aea26c71058afe51e5b887cc8d97afe5 (MD5)
Made available in DSpace on 2016-09-13T18:57:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1936800 bytes, checksum: aea26c71058afe51e5b887cc8d97afe5 (MD5) Previous issue date: 2016-02-22
Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais
O objetivo deste trabalho foi realizar a análise descritiva da cinemática e atividade eletromiográfica da coluna vertebral de equinos durante a marcha. A amostra foi composta por 5 equinos adultos, Mangalarga Marchador, livres de claudicação ou dor lombar. Para a análise tridimensional foram utilizados marcadores (retrorreflexivo, 2,6 cm de diâmetro), fixados na pele dos animais com fita adesiva dupla face hipoalergênica, nas apófises dos processos espinhosos das vértebras torácicas (T8, T12, T15, T18), lombares (L3 e L5), da 1a (S1) vértebra sacral e 1a (Cd1) coccígea, foram utilizadas 18 câmeras (PRIME 17w, 250Hz – Optitrack System®) posicionadas ao redor do animal. O volume de aquisição foi de 16,0×4,8×3,0 metros. Foi avaliada a atividade eletromiográfica nos músculos Longuíssimo Dorsal, Oblíquo Abdominal Externo, Reto Abdominal e Glúteo Médio a partir de sensores (Delsys®) de superfície fixados sobre os mesmo. Os animais foram conduzidos na marcha ao cabresto, de forma rotineira ao exame de claudicação, pelo volume de aquisição. Cada animal realizou cinco passagens pelo volume, com três passadas completas de cada passagem utilizadas para análise. O ciclo da passada foi determinado por dois contatos consecutivos do membro torácico direto ao solo. Os ângulos estudados neste trabalho foram formados pelos marcadores T8-T12-T15 (Torácico Cranial), T12-T15-T18 (Torácico Caudal), T12- T18-L5 (Toracolombar 1) ,T15-T18-L3 (Toracolombar 2), T18-L3-L5 (Lombar) e L3- S1-Cd1 (Lombossacro), calculados nos planos sagital e transverso. A média e o desvio padrão da variação dos ângulos estudados foi descrita para cada animal em função do ciclo médio de uma passada (100%), e relacionada as fases de apoio e suspensão de cada membro durante este ciclo. Os animais não apresentaram grande mobilidade da coluna vertebral durante a marcha em nenhum dos planos estudados. A lateroflexão ocorreu na região torácica durante o terço médio do apoio diagonal, ipsilateral ao membro torácico apoiado; Na região toracolombar ocorreu no terço médio da fase de apoio diagonal, ipsilateral ao membro pélvico apoiado. No plano sagital o ângulo Torácico Cranial apresentou pico de extensão no terço médio dos apoio diagonais e o de flexão durante o momento de suspensão. No ângulo Torácico Caudal o pico de extensão ocorreu no terço inicial dos apoios diagonais e o de flexão ao final dos mesmos. A coluna torácica foi mantida em postura de flexão durante as trocas de apoio diagonais. Na região toracolombar a máxima extensão ocorreu durante a metade de cada apoio diagonal, com a extensão completa ocorrendo durante os mesmos, e a máxima flexão ocorreu ao final dos apoios diagonais e durante suas trocas, incluindo os apoios tripedais. A articulação lombossacra apresentou predomínio do movimento de extensão. A atividade eletromiográfica do Longuíssimo Dorsal foi ipsilateral ao membro pélvico apoiado, na metade dos apoios diagonais. No Oblíquo Abdominal Externo a atividade foi ipsilateral ao membro pélvico apoiado, no início dos apoios diagonais. O Reto Abdominal apresentou atividade bilateral, no inicio dos apoios diagonais. O Glúteo Médio apresentou atividade ipsilateral ao membro pélvico, do final da fase de suspensão até metade do apoio do mesmo.
The aim of this study was to perform a descriptive analysis of kinematics and electromyographic activity of the spinal column of horses during the gait marcha. Five healthy Mangalarga Marchador horses (without lameness and back pain) were analyzed. For the acquisition of three-dimensional coordinates of the markers (retrorreflexive, 2.6 cm diameter), fixed on the skin with double-sided hypoallergenic tape, over the apophyses of the spinous processes of the thoracic vertebrae (T8, T12, T15, T18), lumbar (L3 and L5), 1st (S1) sacral vertebra and 1st (Cd1) coccygeal, were used eighteen OptiTrack Prime 17W cameras (250Hz) were positioned around the animals and an acquisition volume of 16×4.8×3 meters was used. Electromyographic activity was assessed in the longissimus dorsi, Oblique External Abdominal, rectus abdominis and gluteus medius from fixed surface sensors on the same. The animals were conducted from the acquisition volume at gait “marcha”, routinely the examination of lameness. Each animal held five passages by volume, with three complete steps of each passage used for analysis. The cycle of the step was determined by two consecutive contacts right forelimb to the ground. Angles studied in this work were formed by markers T8-T12-T15 (Thoracic Cranial), T12-T15-T18 (thoracic flow), T12-T18-L5 (thoracolumbar 1), T15-T18-L3 (thoracolumbar 2), T18 -L3-L5 (lumbar) and L3-S1-Cd1 (lumbosacral), calculated in the sagittal and transverse planes. The mean and standard deviation of the variation of angles studied described for each animal according to the one step cycle (100%) and the related phase support and each suspension member during this cycle. The animals showed no great mobility of the spine during gait in any of the studied plans. The lateral flexion occurred in the thoracic region during the middle third of the diagonal support, on the ipsilateral forelimb supported; In the thoracolumbar region occurred in the middle third of the diagonal support phase, on the ipsilateral hindlimb supported. In the sagittal plane the Thoracic Cranial angle presented extension peak in the middle third of the diagonal support and bending during the time of suspension. The Cranial Thoracic angle extension peak occurred in the first third of the diagonal support and bending the end of the same. The thoracic spine was kept bending posture during the exchange of diagonal support. In the region thoracolumbar maximum extension occurred during half of each diagonal support, as occurring during the full extension thereof, and the maximum bending occurred at the end of the diagonal support and during their exchanges, including tripedal support. The lumbosacral joint showed a predominance of the extension movement. The electromyographic activity of the longissimus dorsi was ipsilateral to the pelvic limb resting in the middle of the diagonal support. The Oblique External Abdominal activity was ipsilateral to the pelvic limb supported at the beginning of the diagonal support. The rectus abdominis showed bilateral activity at the beginning of the diagonal support. The gluteus medius activity showed ipsilateral to the pelvic limb, the end of the suspension phase to half the support of the same.

Orientadores: Helder Tedeschi, Andrei Fernandes Joaquim
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-27T03:41:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cruz_HalissonYoshinari_M.pdf: 548904 bytes, checksum: f83210d67f0f8e7df7a28e330c894fb3 (MD5) Previous issue date: 2015
Resumo: Introdução: O SLICS (Subaxial Cervical Spine Injury Classification System) foi proposto para auxílio na tomada de decisão do traumatismo da coluna cervical sub-axial, contudo poucos trabalhos avaliaram sua segurança e eficácia. Método: comparar coorte histórica de pacientes tratados com base na preferência do cirurgião com pacientes tratados baseando-se no escore obtido com a aplicação do sistema. Foram incluidos pacientes com lesão traumática aguda de C3-7 com exames radiológicos e dados clínicos completos. O status neurológico foi avaliado através do ASIA Impairment Scale (AIS). Resultados: entre 2009-10, 12 pacientes foram incluídos (seguimento médio de 24,5 meses). Na admissão hospitalar 5 pacientes (41,6%) apresentavam AIS E, 1 (8,3%) AIS D, 1 (8,3%) AIS C, 1 (8,3%) AIS B e 4 (33.3%) AIS A. Dois de sete pacientes com déficit incompleto melhoraram durante o seguimento clínico. O SLICS escore variou de 2 a 9 pontos (média de 5.5 e mediana de 5.75), onde dois pacientes tinham escore menor do que 4. Entre 2011-13, 28 pacientes foram incluídos (média de 6,1 meses), com média de idade de 41,5 anos. Na admissão hospitalar 12 pacientes (42,9%) apresentavam AIS E, 4 (14,3%) AIS D, 5 (17,9%) AIS C, 2 (7,15%) AIS B e 5 (17,9%) AIS A. Seis pacientes entre os 11 com déficit incompleto apresentaram melhora. O escore de SLICS variou de 4 a 9 pontos, com média e mediana de 6. Conclusões: observamos que após a aplicação do sistema, houve uma diminuição de indicação cirúrgica nos pacientes com lesões mais estáveis ou menos graves, sem que se detectasse piora neurológica em ambos os grupos. Isso sugere que o SLICS pode ser útil para auxiliar a diferenciação das lesões mais instáveis que acometem a coluna cervical sub-axial que requeiram tratamento cirúrgico
Abstract: Introduction: The SLICS (Subaxial Cervical Spine Injury Classification System) was proposed to help in the decision-making process of surgical treatment of sub-axial cervical spine trauma, eventhough the literature assessing its safety and efficacy is scarce. Methods: we compared a cohort series of patients treated based on surgeon¿s preference with patients treated based on the SLICS. We have only included patients with acute spinal trauma from C3-7 that had complete clinical and radiological data. Results: between 2009-10, 12 patients were included (mean 24.5 months of follow-up). The preoperative AIS was: 5 patients (41.6%) were AIS E, 1 (8.3%) AIS D, 1 (8.3%) AIS C, 1 (8.3%) AIS B and 4 (33.3%) AIS A. Two out of seven patients had neurological improvement during follow-up. The SLICS score ranged from 2 to 9 points (mean of 5.5 and median of 5.75 points) with two patients with less than 4 points. From 2011-13, 28 patients were included with a SLICS (mean of 6.1 months of follow-up). The preoperative AIS was: 12 patients (42.9%) with AIS E, 4 (14.3%) AIS D, 5 (17.9%) AIS C, 2 (7.15%) AIS B and 5 (17.9%) AIS A. Six patients out of 11 had some neurological improvement. The SLICS score ranged from 4 to 9 points (mean and median of 6). There was no neurological deterioration in any group. Conclusions: after using the SLICS there was a decrease in the number of patients with less severe injuries that were treated surgically, with no reflection on neurological outcome. This suggests that the SLICS can be helpful in differentiating mild from severe injuries, potentially improving the results of treatment
Mestrado
Neurologia
Mestre em Ciências Médicas

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2016.
Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2016-04-22T14:02:58Z No. of bitstreams: 1 2016_CesarAugustusFernandesSilva.pdf: 2401858 bytes, checksum: acf58d09eaba06d6f97f517f1584e653 (MD5)
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Introdução: A meditação prânica é uma modalidade de meditação constituída por técnicas de concentração e visualização que presumivelmente permitem ao praticante captar, concentrar e projetar biometenergia (BME) para atuar na manutenção e recuperação da saúde multidimensional, tanto de si mesmo (autocura), como na de outras pessoas, inclusive por meio de tratamento a distância (alterocura). Entende-se por BME o conjunto de energias não-físicas que transcendem o espaço-tempo, não é bloqueável pelas barreiras físicas e podem transmitir intenção. As propriedades da BME, inclusive seus efeitos curativos, ainda são pouco conhecidos. Objetivos: A presente investigação teve como objetivo avaliar os efeitos da BME, tanto a captada ativamente durante as práticas de meditação prânica, como a emitida a distância com intenção de cura, em indivíduos com dores crônicas de coluna, com ou sem ansiedade e depressão, bem como estabelecer algumas de suas propriedades. Metodologia: A investigação compreendeu dois estudos independentes, mas complementares. O primeiro, de série temporal, constou da observação de 49 indivíduos que praticaram meditação prânica por cinco semanas e aprenderam a manipular ativamente BME em seu benefício. O segundo estudo, com delineamento do tipo cross-over, duplo-cego e aleatorizado, foi realizado com 26 indivíduos que receberam, durante três semanas, 12 sessões de cerca de 17 minutos de tratamento a distância com projeção de BME dotada de intenção de cura, realizado por praticante experiente de meditação prânica. Os participantes dos dois estudos apresentavam dores crônicas de coluna, com ou sem manifestações de ansiedade e/ou depressão. Para avaliar a intensidade da dor foram utilizados o questionário de dor de McGill (estudos 1 e 2) e a escala de dor de faces (estudo 2). A ansiedade e a depressão foram avaliadas pelos respectivos inventários de Beck (estudos 1 e 2). A qualidade de vida foi avaliada no estudo 1 mediante o uso do questionário de qualidade de vida desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde (WHOQOL–BREF). O campo biometenergético foi mensurado antes e após cada sessão de meditação prânica (estudo 1), ou de tratamento a distância (estudo 2), e foram captadas imagens termográficas das costas dos participantes durante os tratamentos com BME e os tratamentos simulados, utilizando-se câmara sensível à radiação infravermelha (estudo 2). Resultados: No primeiro estudo, após cinco semanas de práticas de meditação prânica, os participantes apresentaram redução significativa das dores crônicas de coluna (p<0,0001) e das manifestações de ansiedade (p=0,006) e depressão (p=0,0007), e melhora da qualidade de vida (p<0,0001). Em paralelo à melhora das condições clínicas, observou-se aumento do campo biometenergético dos participantes (p<0,0001) nos sujeitos que praticaram a meditação com assiduidade. Os resultados do segundo estudo mostraram que três semanas de tratamento a distância com BME foram capazes de reduzir as dores crônicas (p=0,02) e as manifestações de ansiedade ajustada pela depressão (p<0,001), bem como das manifestações de depressão ajustada pela ansiedade (p=0,003). Após cada sessão de tratamento com BME, os participantes apresentaram melhora da intensidade da dor, avaliada pela escala de dor de faces (p=0,01), o que não ocorreu com aqueles que receberam tratamento simulado. Também foi possível observar significativa ampliação do campo biometenergético (p=0,001) e aumento da temperatura cutânea ao longo da coluna vertebral (p<0,001) nos sujeitos tratados com BME, mas não nos que receberam tratamento simulado. Conclusões: A presente investigação mostrou que tanto a captação ativa de BME por praticantes recentes de meditação prânica, como a emissão de BME com intenção de cura por praticante experiente de meditação prânica, tiveram efeitos benéficos em indivíduos com dor crônica, com ou sem manifestações de ansiedade e/ou depressão. Nossos resultados indicam que o tratamento a distância com BME emitida com intenção de cura, mas não o tratamento simulado, foi capaz de aumentar a temperatura corpórea ao longo da coluna vertebral e ampliar o campo biometenergético dos sujeitos do estudo. Estes achados podem ser considerados como potenciais marcadores da eficiência de tratamentos biometenergéticos. _______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT
Introduction: Pranic meditation is a modality of meditation whose techniques allow the practitioner purportedly to capture, concentrate, and project biometenergy (BME), capable to act for the maintenance and recovery of multidimensional health, both of ourselves (self-healing), and of other people (alter-healing), including by means of treatments at a distance. It is postulated that BME is an array of non-physical energies that transcend space-time, are not blocked by physical barriers and can convey intention. The properties of BME, including its healing effects, are poorly understood. Objectives: The present investigation aimed at evaluating the effects of BME, both that actively captured by pranic meditation practitioners, as well as that projected at a distance by them, on chronic back pain, anxiety, and depression, as well as to establish some of its properties. Methodology: The investigation comprised two independent but complementary studies. The first one, a temporal series study, consisted of the observation of 49 recent pranic meditation practitioners suffering of chronic back pain, who learned how to actively manipulate BME to benefit them, during a period of 5-week of meditation practices. The second study was a randomized, cross-over, double-blind evaluation of 26 individuals, who were treated at a distance with 12 sessions of about 17 minutes each, provided by a experienced practitioner of pranic meditation, who projected to them BME with healing intention. The participants of both studies presented chronic back pain with or without anxiety and/or depression. To evaluate pain intensity both the McGill questionnaire (studies 1 and 2) and the faces pain scale (study 2) were used, while anxiety and depression were assessed by the Beck Anxiety Inventory and the Beck Depression Inventory, respectively (studies 1 and 2). The quality of life of the subjects of study 1 was evaluated by means of the questionnaire adopted by the World Health Organization (WHOQOL-BREF). To evaluate the properties of BME, the biometenergetic field was measured before and after each session of pranic meditation (study 1), or of treatment at a distance (study 2), and thermographic images from the back of patients were captured by an infrared-sensitive camera during BME or sham treatments (study 2). Results: In the first study, the participants presented a significant improvement of their manifestations of chronic pain (p<0.0001), anxiety (p=0.006), and depression (p=0.0007), as well as of their quality of life (p<0.0001), after 5 weeks of pranic meditation practice. In parallel with these improvements, a significant increment of the biometenergetic field (p<0.0001) of the practitioners was observed. The results of the second study showed that three weeks of BME treatment at a distance with healing intention were able to significantly reduce chronic back pain (p=0.02), and the manifestations of anxiety adjusted by depression (p<0.001), and depression adjusted by anxiety (p=0.003). After each session of BME treatment, but not of sham treatment, the subjects presented a significant decrease of pain intensity (p=0.01), as assessed by the faces pain scale. It was also observed a significant increase of the biometenergetic field (p=0.001), and of the skin temperature alongside the vertebral column (p<0.001) in the subjects treated with BME, but not in those submitted to sham treatment. Conclusions: The present investigation showed that both the active manipulation of BME by recent practitioners of pranic meditation, and the passive reception of BME with healing intention provided by an experienced pranic meditation practitioner, had beneficial effects on individuals with chronic back pain with or without associated anxiety and/or depression. Our results indicate that the projection of BME with healing intention, but not the sham treatment, increased the skin temperature alongside the vertebral column and expanded the biometenergetic field of the subjects who were submitted to its action. These findings allow us to consider these procedures as possible markers to evaluate the effect of biometenergetic treatments, something that does not exist nowadays.

Introdução: Escoliose é definida como um complexo desalinhamento tridimensional da coluna vertebral na qual há o aparecimento de uma curvatura lateral no plano coronal, normalmente associada com o aplanamento das curvaturas no plano sagital e rotação vertebral em seu eixo longitudinal. O padrão ouro para seu diagnóstico e monitoramento é a medida radiográfica pelo ângulo de Cobb, que possui como principais desvantagens o fato de não avaliar as curvas em três dimensões e expor os pacientes, principalmente os que estão em fase de crescimento, a consideráveis doses de radiação. Objetivo: Esta pesquisa teve como objetivo principal o desenvolvimento de um sistema de avaliação e representação da coluna vertebral em três dimensões, capaz de possibilitar ao usuário a análise quantitativa dos desvios da coluna vertebral nos planos coronal, sagital e transverso. São objetivos secundários estimar a precisão e a exatidão do sistema proposto, e avaliar a sua aplicabilidade a partir de um estudo de caso. Métodos: O Sistema desenvolvido, denominado de Spine 3D, é baseado no uso do controle de videogame Wiimote para rastrear LEDs infravermelhos que compõe um marcador multiplanar em uma cena, e tem como objetivo reconstruir em um ambiente 3D a pose das vértebras torácicas e lombares e, com isto, obter as variáveis angulares e de translação que descrevem seu alinhamento nos planos coronal, sagital e transverso. O experimento para a avaliação da exatidão e precisão consistiu em posicionar o marcador a 50 centímetros de distância do Wiimote, ambos alinhados em um mesmo plano. O marcador foi transladado em intervalos de 10 mm e rotacionado em 5°, 10°, 20° e 30° nos eixos X, Y e Z, com auxílio de um inclinômetro e um paquímetro digital. Os dados foram coletados a 100 Hz. A exatidão foi calculada comparando os resultados encontrados pelo sistema com os valores obtidos pelo inclinômetro e paquímetro digital. A precisão foi calculada a partir do desvio-padrão dos pontos coletados. Resultados: A exatidão média do sistema foi de 0,90° e 0,78mm. A precisão média do sistema foi de 0,62° e 0,42mm. Para o ângulo de Cobb na escoliose, a exatidão e precisão foram de 1,46° e 1,72°, e para a cifose torácica e lordose lombar, a exatidão e precisão foram de 2,82° e 1,60°, respectivamente. Durante o estudo de caso, a diferença entre o Spine3D e a radiografia, para o ângulo de Cobb foi de 1,3° para escoliose curva torácica e 2,24° para escoliose curva lombar. Conclusão: O sistema mostrou ter boa exatidão e precisão após os testes de validação interna. O estudo de caso sugere que a técnica possui potencial para aplicação clínica na avaliação dos desvios da coluna vertebral em três dimensões.
Introduction: Scoliosis is a complex three-dimensional malalignment of the vertebral column in which there is lateral curvature of the spine in the coronal plane, usually associated with flattening of the contour in the sagittal plane and rotation of the vertebrae around their longitudinal axes. Routine clinical analysis of the scoliotic spine is currently based on the radiographic measurement of Cobb angle. Although considered as the golden standard, it has the disadvantage of look over only the two-dimensional aspects of the curve and, over a period of years, the patient will be exposed to a large dose of radiation, especially in early onset curves. There is evidence that this may increase the risk of developing several types of cancer. Objective: This paper describes a new low-cost and radiation-free system to evaluate the three-dimensional aspects of scoliosis, and its concurrent validation in terms of accuracy and precision. Its applicability was tested in a case study. Methods: The system, named Spine3D, has the ability to track an infrared beacon equipped with LEDs (IRLED) to reconstruct the pose of each lumbar and thoracic vertebra in 3D space. The system also calculates the spine alignment to the coronal, sagittal and transverse planes. For accuracy and precision evaluation of the system, the beacon was positioned 50 cm away from the IR camera (Wiimote), aligned with in the same plane. The beacon was increasingly translated at 10 mm intervals and rotated at 5°, 10°, 20° and 30° on all three axes. The capture achieved rate was of 100 Hz roughly and accuracy was calculated comparing the results of Spine3D, digital paquimeter and digital inclinometer. Precision was considered as the standard deviation of the collected data. Results: The average accuracy obtained for the system is 0.90° and 0.78 mm, with precision of 0.62° and 0.42 mm. For Cobb angle calculations in coronal plane, accuracy and precision were of 1.46° and 1.72°, and for thoracic kyphosis and lumbar lordosis, the values were 2.82° and 1.60°. During the case study, the difference between the Cobb angle measured by Spine3D and radiography was 1.3° for thoracic scoliosis curve and 2.24° for lumbar scoliosis curve. Conclusion: The Spine3D system offers a non-invasive and radiation-free alternative for three-dimensional spine assessment and representation. Future studies should indicate if the measures taken by the Spine3D system have correlation with the Cobb angle measured by other methods.

O transporte de cargas pode causar lesões e dores na coluna. Entre as mães é frequente a existência de lombalgia, sendo o carregamento de bebês no colo uma tarefa comum e relevante. Apesar disso não há trabalhos reportando os efeitos biomecânicos do transporte de bebês. Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar o impacto do transporte de bebês sobre as curvaturas da coluna vertebral e sobre o deslocamento do centro de gravidade (CG) do corpo de mães. Secundariamente, foi verificada a possibilidade dos efeitos serem diferentes dos decorrentes do transporte de cargas inanimadas, bem como do transporte por mulheres que nunca tiveram filhos. Método: 20 mães com seus filhos de aproximadamente 10 kg (grupo Mães) e 44 mulheres que nunca tiveram filhos (grupo Não-Mães) participaram deste estudo. Todas as participantes foram avaliadas usando um sistema de captura de movimento em 3D, durante a realização das seguintes tarefas: (1) caminhar em linha reta em uma superfície plana com velocidade confortável auto-selecionada por cerca de 7 m e (2) manter-se na postura ereta quieta por trinta segundos, em cima de uma plataforma de força. Para ambas as tarefas, havia três condições para o grupo Mães: (A) carregando nada (sem carga), (B) carregando seu bebê no colo (bebê), e (C) carregando um boneco de peso ajustado ao peso do bebê e com 50 cm de comprimento (boneco). O grupo Não-mães realizou apenas as condições sem carga e boneco, com peso fixo de 10kg. O bebê e o boneco foram carregados sempre à frente do corpo, com os dois braços. Resultados: Os dois grupos apresentaram-se semelhantes com relação à idade das participantes (p<0,05). O transporte da carga influenciou apenas os ângulos do plano sagital para o grupo Mães (p<0,001): inclinação pélvica (sem carga= 12°; boneco= 10°; bebê= 10°), cifose torácica (sem carga= 25°; boneco= 29°; bebê= 30°), lordose lombar (sem carga= 17°; boneco=27°; bebê= 25°) e extensão do tronco (sem carga= 6°; boneco= -4°; bebê= -2°). Da mesma forma, alterações destas curvaturas foram observadas no grupo Não-Mães (p<0,001): inclinação pélvica (sem carga= 14°; boneco= 12°), cifose torácica (sem carga= 25°; boneco= 28°), lordose lombar (sem carga= 19°; boneco= 24°) e extensão do tronco (sem carga= 5°; boneco= -2°). As condições bebê e boneco imprimiram alterações diferentes na cifose torácica, na lordose lombar e na extensão do tronco de mães (p<0,05). Diferenças entre os ajustes posturais realizados pelas mulheres dos dois grupos só foram notáveis nos ângulos médios de lordose lombar e extensão do tronco (p<0,001). O efeito do peso extra no deslocamento do CG para cima foi similar entre as condições de carga realizadas pelo grupo Mães (sem carga= -4 cm; boneco= 2 cm; bebê= 2 cm) e pelo grupo Não-mães (sem carga= -4 cm; boneco= 1 cm), sem diferença entre os grupos (p>0.05). Conclusão: carregar bebês no colo produz alterações significantes nas curvaturas da coluna vertebral de mães, principalmente na região lombar da coluna. Há diferenças significativas do transporte de carga inanimada e dos ajustes posturais realizados por mulheres que nunca tiveram filhos
Background: Load carriage may cause spinal pain and biomechanics lumbar spine alteration. Among women, carrying babies is a frequent and relevant spinal load but there are no data regarding its biomechanical effect. Purpouse: This study aims to investigate the impact of transporting babies in spinal curvature and in the displacement of center of gravity (COG) on the body of mothers. Secondly, this effect was compared to those effects arising from inanimate cargo transportation, and transportation for women who never had children. Method: Twenty consecutive mothers with babies with approximately 10kg (M-group) and 44 women never pregnant (NM-group) were included in the study. All of them were evaluated using 3D movement analysis system and data were calculated as 2D projection angles in the following conditions: no load (NL); carrying a dummy (D) with similar weight of their respective babies for M-group and with 10kg for NM-group and carrying baby (B) just for mothers. Babies and dummies were carried at the front of the trunk with both arms and tasks performed were: walking 10 trials straight on a flat floor at a comfortable speed, one trial standing still and upright for 30 seconds. Results: The two groups had comparable mean of age (p<0,05). Load affected only the sagital plane angles for the M-group (p<0,001): pelvic inclination (NL= 12°; D= 10°; B= 10°), thoracic kyphosis (NL= 25°; D= 29°; B= 30°), lumbar lordosis (NL= 17°; D= 27°; B= 25°) and trunk extension (NL= 6°; D= -4°; B= -2°). Likewise, alterations in these curvatures was observed in NM-group (p<0,001): pelvic inclination (NL= 14°; D= 12°), thoracic kyphosis (NL= 25°, D= 28°), lumbar lordosis (NL= 19°, D= 24°) and trunk extension (NL= 5°; D= -2). The load conditions printed different alterations in thoracic kyphosis, lumbar lordosis and trunk extension for the M-group (p<0,05). Differences between the postural adjustments made by women in both groups were only notable angles average lumbar lordosis and trunk extension (p <0.001). The effect of extra weight in the upward displacement of the CG was similar between the loading conditions conducted by the group Mothers (no load = -4 cm = 2 cm doll, baby = 2 cm) and the group non-mothers (no load = -4 cm; dummy = 1 cm), with no difference between groups (p> 0.05). Conclusion: In conclusion, carrying babies produces significant alterations on the spinal curvatures of mothers, mainly at the lumbar region. There are significant differences of the inanimate load transport and postural adjustments made by women who never had children

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:13:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo1400_1.pdf: 4054296 bytes, checksum: 68b0b07694a1fac91b7ecaff59ebbd9e (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010
Faculdade Intergrada do Recife
Os agravos à saúde provocados pelo excesso de peso se apresentam cada vez mais precoces, observando-se o aumento da prevalência de obesidade, em adolescentes e adultos jovens. O acúmulo de gordura no abdome pode desencadear alterações posturais, associadas a um risco de disfunção na musculatura que dá sustentação à coluna espinhal, concorrendo para o surgimento da instabilidade neste segmento. Apesar de existirem pesquisas associando a Área de Secção Transversa (AST) dos multífidos e transverso do abdome à instabilidade, não há estudos avaliando a influência da deposição da gordura no abdome sobre o tamanho desta AST. Os objetivos da tese foram: verificar a associação entre a instabilidade lombar e a AST dos músculos multífidos e transverso do abdome e avaliar a eficácia de um programa de Estabilização Segmentar Vertebral (ESV), em adolescentes e adultos jovens obesos, do sexo masculino. Inicialmente, foi realizado um estudo descritivo, no período de agosto a dezembro de 2009, incluindo 131 adolescentes e adultos jovens, do sexo masculino (70 eutróficos e 61 obesos), entre 18 e 25 anos, que foram submetidos a uma avaliação antropométrica (peso, altura e circunferência abdominal), ultrassonográfica (AST dos multífidos, do transverso do abdome e da gordura abdominal), postural (vista lateral) e da instabilidade lombar (através de uma Unidade Pressórica de Biofeedback). Os sujeitos foram questionados quanto à presença de lombalgia. Observou-se uma diferença estatisticamente significativa entre a instabilidade da coluna (p=0,00), a presença de dor lombar (p=0,01), e a hiperlordose lombar (p=0,00), nos obesos, em relação aos eutróficos. Quanto à AST dos estabilizadores, houve uma correlação negativa entre a circunferência abdominal e a AST dos multífidos e transverso do abdome dos obesos. No período de dezembro de 2009 a maio de 2010 foi realizado um estudo de intervenção em uma amostra de 54 indivíduos obesos, portadores de instabilidade lombar, divididos aleatoriamente em dois grupos: 27 no grupo que realizou ESV e 27 que foram submetidos à técnica tradicional de fortalecimento de abdominais e paravertebrais lombares (FAPL). Após o período de 20 sessões, os indivíduos foram reavaliados quanto à presença de dor, hiperlordose e instabilidade da coluna lombar e AST dos músculos estabilizadores. O grupo ESV apresentou menor percentual de instabilidade, quando comparado ao grupo FAPL (p=0,00). Foi visível o aumento da AST do transverso do abdome e dos multífidos, nos dois grupos, com melhores resultados para o grupo ESV (p=0,00). A dor lombar apresentou declínio, nos dois grupos, porém no grupo ESV houve menor percentual de sintomas dolorosos (p=0,02). Quanto às alterações posturais, constatou-se uma redução da hiperlordose, porém não houve diferença entre os grupos (p=0,22). Conclui-se que há uma relação negativa entre a quantidade de gordura abdominal e a AST dos músculos estabilizadores, associada a um maior percentual de instabilidade lombar, nos indivíduos obesos. Verifica-se, assim, a importância de investir em programas de treinamento muscular, principalmente com a utilização da ESV como forma de tratamento da instabilidade lombar, em obesos, face aos melhores resultados obtidos pelos indivíduos submetidos a esta técnica