Academic literature on the topic 'Validação do CAM-ICU flowsheet'

Submitted by Barroso Patrícia (barroso.p2010@gmail.com) on 2014-07-25T13:46:57Z No. of bitstreams: 1 Tese completa.pdf: 8251118 bytes, checksum: 98b6c612ff36e77d9d166e2802b3ec1f (MD5)<br>Made available in DSpace on 2014-07-25T13:46:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese completa.pdf: 8251118 bytes, checksum: 98b6c612ff36e77d9d166e2802b3ec1f (MD5)<br>Delirium é uma das formas comuns de apresentação de disfunção neurológica aguda em pacientes graves. É definido segundo os critérios do DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) como um transtorno agudo e flutuante da consciência e cognição, tem alta prevalência em unidades de terapia intensiva (UTI) e está associado a alta mortalidade e maior tempo de internamento hospitalar. A despeito da sua importância, por muito tempo os estudos clínicos a respeito deste tema foram comprometidos pela ausência de uma terminologia uniforme e de critérios específicos para o diagnóstico. O objetivo desta tese é estudar as propriedades psicométricas de ferramentas diagnósticas para delirium, com ênfase: 1) na validação para o idioma português brasileiro de três instrumentos para o diagnóstico de delirium no paciente grave: o Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU), o CAM-ICU Flowsheet e o Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC), 2) na realização da síntese por meta-análise da acurácia de duas destas ferramentas (CAM-ICU e ICDSC), 3) na identificação de limitações para o uso do CAM-ICU. No estudo de validação, 119 pacientes foram avaliados e 38,6% foram diagnosticados com delirium pelos critérios do DSM-IV. O CAM-ICU e CAM-ICU Flowsheet apresentaram a mesma acurácia com uma sensibilidade de 72,5% e uma especificidade de 96,2 e o ICDSC teve uma sensibilidade de 96,0% e uma especificidade de 72,4%. No subgrupo de pacientes em uso de ventilação nãoinvasiva a concordância entre o CAM-ICU e o DSM-IV foi de 100%. Na metaanálise, foram incluídos na análise final 09 estudos que avaliaram o CAM-ICU (totalizando 969 pacientes) e quatro estudos que avaliaram o ICDSC (n= 361 pacientes). A sensibilidade combinada do CAM-ICU foi de 80,0% (95% intervalo de confiança (IC): 77,1-82,6%), e a especificidade combinada foi de 95,9% (95 % IC: 94,8-96,8 %). A sensibilidade combinada do ICDSC foi de 74 % (IC de 95%: 65,3- 81,5%), e a especificidade combinada foi de 81,9% (IC 95%: 76,7-86,4%). Foi também observado que o CAM-ICU tem menor sensibilidade para diagnosticar delirium em pacientes com níveis menores de sedação. Em conclusão, o diagnóstico de delirium no paciente grave pode ser realizado, com boa acurácia, utilizando o CAM-ICU e o ICDSC no idioma português brasileiro. A versão modificada, o CAMICU Flowsheet, também pode ser utilizada com a vantagem de permitir que a avaliação ocorra de forma mais rápida. Nos pacientes em uso de suporte ventilatório não invasivo o diagnóstico de delirium pode ser feito utilizando o CAM-ICU. Por fim, em pacientes com menores níveis de sedação o CAM-ICU parece perder acurácia.

Dissertação de Mestrado em Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica<br>Introdução: O delirium é uma síndrome multifatorial, que a evidência científica constata prevalecer em ambiente de Unidade de Cuidados Intensivos. Preditor de pior prognóstico, por mais dias sob ventilação mecânica invasiva, mais dias de internamento no serviço/hospital, com aumento do risco de comprometimento cognitivo funcional até um ano após a alta hospitalar, a identificação, prevenção e tratamento do delirium é cada vez mais visto como uma das prioridades do sistema de saúde pública, por ser uma das formas mais comuns de disfunção de órgão (neste caso, o cérebro). A monitorização desta síndrome é essencial para a deteção precoce através de escalas adequadas e validadas. Objetivo geral: Validar a escala CAM-ICU flowsheet nos doentes críticos internados em Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente num Serviço de Medicina Intensiva português. Metodologia: Estudo metodológico, descritivo-correlacional, transversal, prospetivo e quantitativo, com uma amostra de 42 doentes críticos admitidos na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente, em estudo, entre 01 de março e 31 de agosto de 2016. Para a recolha de dados procedeu-se à aplicação de um formulário e efetuou-se o tratamento, com recurso aos programas estatísticos SPSS versão 22.0 e MedCalc versão 18.5. Resultados: Verificou-se que 69% dos doentes críticos da amostra pertenciam ao sexo masculino, enquadrando-se no grupo etário dos 65 e mais anos, entre a 6ª e 7ª décadas de vida (66,90±11,369 anos). A prevalência de delirium identificada na amostra foi de 57,1%. Com a aplicação da escala traduzida/adaptada em português europeu, obteve-se muito boa força de concordância interobservadores (A e B) (k: 0,952), e entre eles e o perito em saúde mental e psiquiatria (com o observador A - k: 0,811; com o observador B – k: 0,858). Identificou-se, para a CAM-ICU flowsheet em português europeu, uma sensibilidade de 100% com os dois observadores e especificidade de 81,8% para o observador A e 86,3% para o observador B. Conclusões: Com os resultados obtidos no presente estudo, o CAM-ICU flowsheet traduzido/adaptado em português europeu pode, assim, considerar-se validado para os doentes críticos sob ventilação mecânica invasiva numa Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente, de um Serviço de Medicina Intensiva do interior norte de Portugal, apresentando boas capacidades preditivas para o fenómeno. Esta versão poderá ser adotada por outras Unidades de Cuidados Intensivos portuguesas, melhorando a eficácia na identificação do delirium, sendo por isso uma mais-valia para a área específica da Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica.<br>Introduction: Delirium is a multifactor syndrome which scientific evidence confirms to prevail in an Intensive Care Unit environment. Preditor of worse prognosis, more days under invasive mechanical ventilation, more days of hospitalization in the unit / hospital, with increased risk of functional cognitive impairment up to one year after discharge, being one of the most common forms of organ dysfunction (in this case, the brain), identification, prevention and treatment of delirium is increasingly seen as one of the priorities of the public health system. Monitoring of this syndrome is essential for early detection through appropriate and validated scales. Main objective: To validate the CAM-ICU flowsheet scale in critical ill patients admitted in a Portuguese medical-surgical Intensive Care Unit. Methodology: Methodological, descriptive-correlational, cross-sectional, prospective and quantitative study with a sample of 42 critical ill patients admitted to the medical-surgical Intensive Care Unit, under study, between March 1 and August 31, 2016. For the data collection was applied a form and the treatment was carried out, using the statistical programs SPSS version 22.0 and MedCalc version 18.5. Results: It was verified that 69% of critical ill patients in the sample belonged to the male gender, in the age group of 65 and over, between the 6th and 7th decades of life (66.90 ± 11.369 years). The prevalence of delirium identified in the sample was 57.1%. With the application of the scale translated/adapted in European Portuguese, a very good inter-observer agreement strength (A and B) (k: 0.952) was obtained, and between them and the expert in mental health and psychiatry (with observer A - k: 0.811, with observer B – k: 0.858). For the CAM-ICU flowsheet in European Portuguese, a sensitivity of 100% with the two observers and specificity of 81.8% for observer A and 86.3% for observer B were identified. Conclusions: With the results obtained at the present study, the CAM-ICU flowsheet translated/adapted into European Portuguese can be considered validated for critical ill patients undergoing invasive mechanical ventilation in a medical-surgical Intensive Care Unit of northern Portugal, presenting good predictive capacity for the phenomenon. This version can be adopted by other Portuguese Intensive Care Units, improving the efficiency in the identification of delirium, being therefore an asset for the specific area of the critical care nursing.