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Fournier, L. "Doit-on opérer un patient toxicomane pour un changement de valve cardiaque ?" Éthique & Santé 7, no. 4 (December 2010): 206–11. http://dx.doi.org/10.1016/j.etiqe.2009.10.001.
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Cribier, Alain. "Implantation par cathétérisme cardiaque de la valve aortique dans le rétrécissement aortique dégénératif." Bulletin de l'Académie Nationale de Médecine 196, no. 3 (March 2012): 659–61. http://dx.doi.org/10.1016/s0001-4079(19)31803-5.
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Lakehal, Rédha, Soumaia Bendjaballah, Farid Aimer, Rabeh Bouharagua, Khaled Khacha, and Abdelmalek Bouzid. "Hydatic cyst of the interventricular septum. A case report." Batna Journal of Medical Sciences (BJMS) 6, no. 2 (December 30, 2019): 139–41. http://dx.doi.org/10.48087/bjmscr.2019.6215.
Full textAbstract:
Introduction. La localisation cardiaque de la maladie hydatique est rare (< 3%) même dans les pays endémiques. C’est une affection caractérisée par une longue tolérance fonctionnelle et un grand polymorphisme clinique et paraclinique. L’hydatidose cardiaque est grave à cause du risque de rupture imposant une chirurgie semi urgente. Le diagnostic repose sur la sérologie hydatique et l’échocardiographie. Le but de ce travail est de montrer une localisation cardiaque rare au niveau du septum interventriculaire de cette affection. Observation. Nous rapportons l’observation d’un homme âgé de 48 ans asthmatique présentant un kyste hydatique cardiaque de découverte fortuite lors d’une TDM thoracique demandée pour un bilan de pneumopathie. En préopératoire : dyspnée stade II de la NYHA. Radiographie pulmonaire : ICT : 0,60. ECG : RRS. Echocardiographie : Masse kystique intra septale grossièrement arrondie homogène mesurant 30,4 sur23, 5, VG : 50 /34 mm, VD : 26mm, FE : 60 %. Sérologie hydatique positive. TDM thoracique : nodules pseudo-kystiques des 2 pyramides basales avec nodule kystique en projection du VD. L’exploration peropératoire par voie transtricuspide montre un bombement du SIV sous la valve tricuspide septale. Le geste a consisté en une ponction du kyste a ramené liquide eau de roche puis la septotomie a permis de retirer la membrane et les vésicules filles et enfin stérilisation par du SSH a 30 % et le capitonnage de la cavité résiduelle. Les suites post opératoires étaient simples. Conclusion : Les progrès de l’imagerie font de l’échographie l’examen de choix dans la détection du kyste hydatique du coeur. L’indication opératoire est formelle dans tous les cas de kyste du coeur car l’évolution spontanée est mortelle à plus ou moins brève échéance. En fait, le véritable traitement de la maladie parasitaire et sa prophylaxie, la lutte contre l’échinococcose, repose sur des mesures de prévention qui visent à interrompre le cycle biologique à l’intérieur des hôtes et entre l’hôte définitif et l’hôte intermédiaire, sur une éducation sanitaire et sur une législation.
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Duceppe, Emmanuelle, and Madeleine Durand. "Preoperative Natriuretic Peptides in Noncardiac Surgery." Canadian Journal of General Internal Medicine 16, SP1 (March 16, 2021): 43–49. http://dx.doi.org/10.22374/cjgim.v16isp1.533.
Full textAbstract:
Cardiac risk evaluation is a central component of most preoperative evaluation of adults undergoing noncardiac surgery. Many tools are available for preoperative cardiac assessment including cardiac risk scores, electrocardiogram, cardiac imaging, and cardiac stress tests. Biomarkers, and more specifically natriuretic peptides, have also been found to provide additional value for preoperative cardiac risk stratification and their routine use in at-risk patients have been recommended in recent perioperative guidelines. RÉSUMÉL'évaluation des risques cardiaques est un élément central de la plupart des évaluations préopératoires des adultes subissant une chirurgie non cardiaque. De nombreux outils sont disponibles pour l'évaluation cardiaque préopératoire, notamment les scores de risque cardiaque, l'électrocardiogramme, l'imagerie cardiaque et les tests d'effort cardiaque. On a également constaté que les biomarqueurs, et plus particulièrement les peptides natriurétiques, apportent une valeur supplémentaire pour la stratification du risque cardiaque préopératoire et leur utilisation systématique chez les patients à risque a été recommandée dans de récentes lignes directrices périopératoires
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Deslandes, J. "P034: Réanimation cardio-pulmonaire sans période de “no-flow”: un nouveau dispositif." CJEM 18, S1 (May 2016): S89—S90. http://dx.doi.org/10.1017/cem.2016.210.
Full textAbstract:
Introduction: La b-card (Boussignac Cardiac Arrest Resuscitation Device) est un dispositif permettant d'assurer une oxygénation passive continue lors des manoeuvres de compressions/décompressions réalisées dans le cadre d'un arrêt cardiaque. Ce dispositif fonctionne par création d'une valve virtuelle induite par l'accélération d'un débit d'oxygéne via des micro-canalicules. Cette valve est censée s'opposer aux flux de gaz entrant et sortant de la cage thoracique lors des compressions/décompressions. Elle permettrait d'obtenir une pression positive intra thoracique lors des compressions, et une pression intra thoracique négative lors des décompressions. L'expérimentation conduite a pour but de mesurer la pression statique créée dans le dispositif par le débit d'oxygène, ainsi que les valeurs de pressions et de flux générés en intra thoracique. Methods: La b-card est almimentée par un débit d'oxygène de 15 L/min, et connectée via différentes interfaces à un poumon test pourvu de capteurs:-Capteur de pression des voies aériennes (PAW en cm H2O).-Capteur de débit au niveau des voies aériennes.-Capteur de pression “intra thoracique” (PIT max et min; et Pression Expiratoire Intra Thoracique).Les mesures sonrt effectuées sans b-card, puis avec b-card connectée à un masque facial, un masque laryngé, une sonde trachéale.Results: La pression “statique”, celle de la valve virtuelle, mesurée au niveau de la b-card reste stable à 6 cm d'H2O, sous un débit de 15 L/min. Elle permet une résistance à hauteur de cette valeur aux flux de gaz entrant ou sortant du thorax expérimental en fonction des compressions/décompressions. Les pressions intra thoraciques positives mesurées lors des compressions restent équivalentes autour de 25 à 30 cm H2O, et ce quelle que soit l'interface utilisée. Les pressions intra thoraciques négatives mesurées lors des décompressions restent équivalentes autour de 10 à 15 cm d'H2O, et ce quelle que soit l'interface utilisée. Conclusion: Les pressions intra thoraciques obtenues en associant une oxygénation passive par la b-card à des compressions/décompressions continues permettent d'assurer une ventilation efficace et synchrone. Les pressions mesurées au niveau du dispositif sont constamment inférieures à la pression d'ouverture moyenne oesophagienne, ce qui éviterait toute insufflation gastrique.
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Lapeyre, M., D. Colombier, L. Bonfils, and E. Fondard. "Imagerie moderne des valves cardiaques." Journal de Radiologie 88, no. 10 (October 2007): 1369. http://dx.doi.org/10.1016/s0221-0363(07)81042-0.
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Barbanti, Marco, and Corrado Tamburino. "Transcatheter mitral valve implantation: CardiAQ." EuroIntervention 12, Y (September 2016): Y73—Y74. http://dx.doi.org/10.4244/eijv12sya19.
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Ossuly, R., S. Bernard, S. Chillon, E. Schouman-Claeys, J. M. Serfaty, G. Pegon, and J. P. Laissy. "TM2 Plans d’acquisition des valves cardiaques en IRM." Journal de Radiologie 87, no. 10 (October 2006): 1482. http://dx.doi.org/10.1016/s0221-0363(06)87678-x.
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Sondergaard, Lars, Gian Paolo Ussia, Nicolas Dumonteil, and Arshad Quadri. "The CardiAQ transcatheter mitral valve implantation system." EuroIntervention 14, W (September 2015): W76—W77. http://dx.doi.org/10.4244/eijv11swa22.
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MASSON, C., and P. J. T. FILIPPI. "Analyse des bruits émis par les valves cardiaques artificielles." Le Journal de Physique IV 04, no. C5 (May 1994): C5–1235—C5–1238. http://dx.doi.org/10.1051/jp4:19945273.
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Nouette, K., P. Richebé, J. Calderon, C. Mouton, and G. Janvier. "Gestion en période périopératoire de l'anticoagulation des valves prothétiques cardiaques." Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation 24, no. 6 (June 2005): 621–31. http://dx.doi.org/10.1016/j.annfar.2005.04.009.
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Cuciureanu, Irina, Anamaria-Georgiana Avram, Maria Suzana Guberna, Cătălina Liliana Andrei, and Crina-Julieta Sinescu. "The importance of NT proBNP in hypertensive patients management for preventing heart failure." Romanian Medical Journal 68, no. 1 (March 31, 2021): 71–76. http://dx.doi.org/10.37897/rmj.2021.1.13.
Full textAbstract:
Purpose. NT proBNP is routinely used in the diagnosis and prognosis of HF. The study aimed to determine whether the value of NT proBNP can be used in hypertensive patients to detect patients at risk of developing HF and whether in these patients medical management guided by NT proBNP can prevent the development of HF. Material and methods. We included 275 hypertensive patients who presented to the Bagdasar-Arseni Emergency Hospital for cardiological consultation for a period of 3 years. Patients diagnosed with heart failure or left ventricular systolic dysfunction and patients with symptoms of heart failure at enrollment were excluded. We divided the patients into 2 groups, a control group and an intervention group. Patients in the intervention group were managed according to the NT proBNP value, and patients in the control group received standard treatment. Results. The objectives pursued at 3 years were: diagnosis of heart failure, systolic or diastolic dysfunction of the left ventricle and hospitalization for cardiovascular pathology. After 3 years, in the control group there were 34 patients (25.4%) who developed HF, compared to 24 patients (17.0%) in the intervention group. In the control group, 51 patients (38.1%) were diagnosed with LV systolic dysfunction compared to 37 patients (26.2%) in the intervention group. Regarding diastolic LV dysfunction, in the control group there were 83 patients (61.9%), and in the intervention group there were 73 patients (51.8%). Also, the rate of hospitalizations for cardiovascular pathology was higher in the control group 47 patients (35.1%) compared to 27 patients (19.1%) in the intervention group. Discussions. Hypertensive patients in the intervention group, who were managed according to the NT proBNP value, had a lower incidence rate of heart failure, LV systolic or diastolic dysfunction, or hospitalizations for cardiovascular events than in the control group. Conclusions. The value of NT proBNP may be useful for detecting hypertensive patients at risk of developing HF, and NT proBNP-guided medical management may prevent or delay the onset of HF.
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Barzó, P., and B. Nagy. "Bronchus Cardiacus Accessorius Dexter." Diagnostic and Therapeutic Endoscopy 5, no. 3 (January 1, 1999): 211–17. http://dx.doi.org/10.1155/dte.5.211.
Full textAbstract:
The diagnosis of bronchus cardiacus accessorius dexter (BCAD) has occurred in 25 cases during the bronchoscopic investigations of 30,000 adult patients of the authors. In most of the cases, this bronchial anomaly has been revealed as an accessory phenomenon, nevertheless, in one of the patients, it was the source of a considerable hemorrhage. In another case reported here in detail, it occurred together with multiple developmental anomalies, such as tracheobronchomegaly, mitral valve prolapse, pectus excavatum, hypoplasy of sinus frontalis on the right side, inguinal hernia on the left side and hyperlipidemia type IV. Family analysis did not confirm the presence of any chromosomal disorders or accumulation of similar developmental anomalies. The forms and frequency of associations of the anomalies are surveyed on the basis of literary data. The recognition of BCAD is of diagnostic importance, since it may explain the persistence of some bronchopulmonary symptoms; furthermore, the exploration of the associated abnormal vascular branches may be very useful in case of an eventual thoracic surgical intervention.
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Basso Boccabella, R., S. Wisniewski, J. P. Mazzucotelli, M. Kindo, M. Zupan, O. Morel, P. Ohlmann, and B. Gourieux. "Évaluation de l’implantation des valves cardiaques aortiques percutanées aux hôpitaux universitaires de Strasbourg." Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien 48, no. 2 (June 2013): 88–94. http://dx.doi.org/10.1016/j.phclin.2012.11.001.
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Mathieu, C., N. Mikail, K. Ben Ali, B. Iung, X. Duval, P. Nataf, F. Hyafil, D. Le Guludec, and F. Rouzet. "Caractéristiques de la fixation du 18FDG par les valves prothétiques cardiaques non infectées." Médecine Nucléaire 39, no. 3 (May 2015): 207. http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2015.03.007.
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Arab, Médina, Akila Zenati, Nadia Labou, Mohamed Missoum, Nouba Ainouz, Mohamed Bennoui, and Zehor Guechi. "Pronostic value of Troponine T High sensitive and NT-proBNP in asymptomatics chronic heamodialysis." Batna Journal of Medical Sciences (BJMS) 7, no. 2 (November 9, 2020): 92–96. http://dx.doi.org/10.48087/bjmsoa.2020.7206.
Full textAbstract:
Introduction. L’hémodialyse permet aujourd’hui la survie de plus d’un million et demi de patients dans le monde, avec une qualité de vie de plus en plus acceptable. Le risque de mortalité est 20 fois plus élevé chez les patients en hémodialyse chronique par rapport à la population générale d’âge égal, incriminant les maladies cardiovasculaires comme premières causes de mortalité. Objectif. Étudier de la variation des marqueurs cardiaques TnThs et NTproBNP chez une population d’hémodialysée chronique et leurs rôles pronostiques dans la survenue la morbi-mortalité cardiovasculaire. Patients et méthodes. Il s’agit d’une étude de cohorte prospective observationnelle et longitudinale réalisée sur 145sujets urémiques chroniques asymptomatiques traités par hémodialyse suivi pendant 02 ans. Résultats. 93,8% des patients ont des taux de TnThs et 100% ont des taux de NTproBNP supérieurs aux valeurs de référence. La mortalité globale cumulée est de 11,7% (n=17) avec une moyenne de survie de 22,57 mois. L’analyse univariée retrouve une valeur pronostique pour la TnThs et NT-proBNP avec respectivement des HR brut de 4,99 et 5,008. Cependant, l’analyse multivariée ne retrouve pas ces marqueurs comme des facteurs prédictifs indépendant de mortalité. Conclusion. La TnThs et NT-proBNP sont de mauvais marqueurs pronostiques non indépendants de mortalité globale.
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Paysant, Mélanie, Jean-François Obadia, Gilles Aulagner, and Xavier Armoiry. "Nouveauté dans le remplacement valvulaire aortique : les valves cardiaques à déploiement rapide sans suture." Actualités Pharmaceutiques Hospitalières 7, no. 27 (August 2011): 31–32. http://dx.doi.org/10.1016/s1769-7344(11)70375-4.
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Søndergaard, Lars, Matthew Brooks, Nikolaj Ihlemann, Susanne Holme, Anders Jonsson, Luigi Biasco, Mariann Tang, Peter B. Hansen, Peter S. Olsen, and Arshad Quadri. "TCT-811 First-in-Human CardiAQ Transcatheter Mitral Valve Implantation via Transapical Approach." Journal of the American College of Cardiology 64, no. 11 (September 2014): B237. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2014.07.886.
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Bertrand, A., F. Janbon, and O. Jonquet. "Endocardites et infections endo-Cavitaires sur prothese (valves artificielles) et orthese (sondes d'entrainement electrosystlique) cardiaques." Médecine et Maladies Infectieuses 17 (May 1987): 365. http://dx.doi.org/10.1016/s0399-077x(87)80304-9.
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Gardic, S., A. Azzouzi, A. Campeggi, J. Cornu, A. De la Taille, S. Lebdai, R. Mathieu, V. Misrai, G. Robert, and A. Descazeaud. "Le laser doit-il supplanter les techniques classiques dans le traitement de l’HBP des patients sous AVK porteurs de valves cardiaques mécaniques?" Progrès en Urologie 24, no. 13 (November 2014): 792. http://dx.doi.org/10.1016/j.purol.2014.08.023.
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Ussia, Gian Paolo, Arshad Quadri, Valeria Cammalleri, Pasquale De Vico, Saverio Muscoli, Massimo Marchei, Giovanni Ruvolo, Lars Sondergaard, and Francesco Romeo. "Percutaneous transfemoral-transseptal implantation of a second-generation CardiAQ™ mitral valve bioprosthesis: first procedure description and 30-day follow-up." EuroIntervention 11, no. 10 (February 2016): 1126–51. http://dx.doi.org/10.4244/eijy15m09_01.
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Lubawy, Jan, Paweł Marciniak, and Grzegorz Rosiński. "Identification, Localization in the Central Nervous System and Novel Myostimulatory Effect of Allatostatins in Tenebrio molitor Beetle." International Journal of Molecular Sciences 21, no. 10 (May 15, 2020): 3510. http://dx.doi.org/10.3390/ijms21103510.
Full textAbstract:
Allatostatins (ASTs) are pleiotropic insect neuropeptides that are potent myoinhibitors of muscle contractions. In this study, we identified and immunolocalized peptides from the MIP/AST and PISCF/AST families in the nervous system of a model beetle, Tenebrio molitor. Neurons containing MIPs were immunolocalized in the brains of adults and the ventral nerve cords of larvae, pupae and imagines of this species as well as in the retrocerebral complex. PISCFs were immunolocalized in the ventral nerve cord of all stages as well as the brain of the adult beetle. Faint signals were also observed in the corpus allatum but not in the corpus cardiacum. The results allowed us to deduce the sequences of three neuropeptides belonging to MIP/ASTs, Tenmo-MIP4—NWGQFGXWa, Tenmo-MIP5—SKWDNFRGSWa and Tenmo-MIP6—EPAWSNLKGIWa, and one peptide from the PISCF/AST family, QSRYXQCYFNPISCX. Furthermore, we showed for the first time myostimulatory action of endogenous MIP/ASTs. Tenmo-MIP5 caused dose-dependent stimulation of the contractile activity of the beetle oviduct muscles, showing a sigmoidal curve up to 81.20% at the 10−8 M concentration, and the EC50 value for the myostimulatory effect of this peptide was 8.50 × 10−12 M. This is the first report of myostimulatory action of an endogenous myoinhibitory peptide in insect muscles.
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Gäde, Gerd. "Relative Hypertrehalosaemic Activities of Naturally Occurring Neuropeptides from the AKH/RPCH Family." Zeitschrift für Naturforschung C 41, no. 3 (March 1, 1986): 315–20. http://dx.doi.org/10.1515/znc-1986-0312.
Full textAbstract:
Dose-response curves for the ability to increase blood carbohydrates of the cockroach are compared for various naturally occurring neuropeptides from the corpus cardiacum of different insect species. The peptides investigated are the (decapeptides) locust adipokinetic hormone I (AKH I) and stick insect hypertrehalosaem ic factor II. as well as the (octapeptides) cockroach hypertrehalosaemic horm ones I and II (M I and M II), adipokinetic hormone II from the migratory locust (AKH II-L), and the crustacean red pigment-concentrating hormone (RPCH ). The data show clearly that M I and M II display almost identical dose-response curves with a maximal response at about 5 pmol and ED50 values (the amount of peptide which is needed to produce 50% of the hypertrehalosaemic response) of 1.9 and 1.8 pmol. respectively. The stick insect peptide is remarkably more potent (ED 50 value: 0.9 pmol), but the other decapeptide. AKH I, gives only about a 70% response com pared with M I and M II. as does the octapeptide RPCH. The ED 50 values of those peptides are 5.9 and 4.5 pmol, respectively. Biological activity after injection of AKH II-L, which lacks a proline residue in the molecule, is only measurable at pharmacologically high doses. An attempt is made to relate the observed differences in the doseresponse relationships to the amino acid sequences of the neuropeptides.
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Bell, Dawn M., Thomas E. Johns, and Larry M. Lopez. "Endothelial Dysfunction: Implications for Therapy of Cardiovascular Diseases." Annals of Pharmacotherapy 32, no. 4 (April 1998): 459–70. http://dx.doi.org/10.1345/aph.17084.
Full textAbstract:
OBJECTIVE: To review current literature regarding endothelial dysfunction in cardiovascular diseases and examine implications of these findings for the treatment of various cardiovascular disorders. DATA SOURCE: A MEDLINE search of basic science articles pertinent to understanding the role of the endothelium in the atherosclerotic process and of clinical trials examining the presence and treatment of impaired endothelium-dependent vascular relaxation was conducted. STUDY SELECTION: Selected basic science articles and reviews were included to explain the foundation for subsequent clinical trials. All clinical trials examining the treatment of impaired endothelium-dependent vascular relaxation were reviewed. DATA SYNTHESIS: Endothelial dysfunction characterized by impaired endothelium-dependent vascular relaxation is an early physiologic event in atherogenesis. Endothelial dysfunction in peripheral vasculature serves as a marker for impairment in coronary arteries. Techniques for measuring endothelium-dependent vascular relaxation are specific and have a high positive predictive value for coronary artery disease, but low sensitivity. Various pharmacologic agents have been used in an attempt to improve endothelial function, but only lipid-lowering agents and estrogen supplementation have been shown to improve endothelium-dependent vascular relaxation consistently. Treatments used in patients with heart failure or hypertension fail to demonstrate consistent improvement. CONCLUSIONS: Endothelial dysfunction serves as a marker for cardiovascular disease, but pharmacologic treatment does not consistently restore normal endothelial function. Nevertheless, some of these agents are known to have positive clinical outcomes. Future research using these techniques will provide greater insight into the effects of many commonly used therapies for cardiovascular disease on the pathobiology of endothelial dysfunction. OBJETIVO: Revisar la literatura actual sobre la disfunción endotelial en enfermedades cardiovasculares y las implicaciones de estos hallazgos en el tratamiento de desórdenes cardiovasculares. FUENTES DE INFORMACION: A través de MEDLINE se realizó una búsqueda de artículos científicos relacionados al rol del endotelio en el proceso de aterosclerosis. En la búsqueda también se identificaron estudios clínicos sobre la detección y el tratamiento de disfunción en la relajación vascular dependiente del endotelio. SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN: Se seleccionaron artículos de ciencias básicas y resúmenes de estudios para explicar la base de los estudios clínicos. Se revisaron todos los artículos de estudios clínicos que evaluaban el tratamiento de disfunción en la relajación vascular dependiente del endotelio. SÍNTESIS: La disfunción endotelial, caracterizada por una disfunción en la relajación vascular dependiente del endotelio, es un evento fisiológico que ocurre temprano en el proceso de aterogénesis. La disfunción del endotelio de la vasculatura periferal es un indicador de disfunción de las arterias coronarias. Las técnieas para medir la relajación vascular dependiente del endotelio son específicas y tienen un valor predictivo alto para enfermedad de las arterias coronarias pero una baja sensitividad. Se han utilizado varios agentes farmacológicos para tratar de mejorar la función endotelial, pero sólo los agentes antilipidémicos y el reemplazo de estrógenos han sido consecuentes en demostrar una mejoría en la relajación de la vasculatura dependiente de endotelio. Los tratamientos utilizados en los pacientes con fallo cardíaco e hipertensión no han sido consecuentes en demostrar una mejoría. CONCLUSIONES: La disfunción endotelial es un indicador de enfermedad cardiovascular. Aunque algunos agentes han demostrado obtener resultados clínicos positivos, el tratamiento farmacológico no ha sido consecuente en restaurar la función normal del endotelio. Existe la necesidad de realizar estudios clínicos que midan la relajación vascular que depende del endotelio. Estos podrán proveer mayor información sobre los efectos del tratamiento de enfermedades cardiovasculares en la disfunción del endotelio. OBJECTIF: Décrire les implications cliniques possibles de différents traitements pharmacologiques au niveau de la dysfunction endothéliale notée chez une population atteint d'ischémie myocardique, d'hyperlipidémie, d'hypertension, ou d'insuffisance cardiaque congestive. SOURCE: Les articles de science fondamentale examinant le róle de l'endothélium dans le processus athérosclérotique et les études cliniques évaluant l'effet de différents traitements phamacologiques pour rétablir à la normale la fonction endothéliale ont été identifiés et analysés. RÉSUMÉ: La dysfonction endothéliale caractérisée par un phénomène anormal de la relaxation vasculaire est un évènement physiologique précoce de l'athérogenèse. Ses principales manifestations sont en autre une concentration inadéquate soit du facteur de relaxation de l'endothélium, soit de l'oxide nitrique qui agit à titre de puissant vasodilatateur et d'inhibiteur de l'aggrégation plaquettaire, de la prolifération de cellules musculaires lisses, et de l'adhésion des monocytes. Plusieurs recherches ont démontré qu'une dysfonction endothéliale périphérique (telle que mesurée au niveau de l'artère brachiale) représente un marqueur d'une dysfonction endothéliale au niveau coronaire. La valeur prédictive de la dilatation brachiale pour estimer la dilatation coronaire est d'environ 95% bien que celle-ci ait une faible sensitivité. De tous les agents pharmacologiques testés, seuls les agents hypolipémiants et les suppléments d'oestrogènes semblent pouvoir améliorer la fonction endothéliale. Tous les autres traitements utilisés chez les patients hypertendus ou les insuffisants cardiaques n'ont pu démontrer à ce jour des résultats consistants. CONCLUSIONS: Plusieurs études préliminaires concluent qu'une dysfonction endothéliale périphérique constitue un marqueur pour les maladies cardiovasculaires. À ce jour, aucune thérapie ne semble pouvoir restorer cette fonction d'une façon non équivoque. Ce nouveau champ de recherche cardiovasculaire permettra possiblement d'établir un lien éventuel entre les effets endothéliaux et les effets bénéfiques cliniques des différents traitements pharmacologiques utilisés dans le domaine cardiovasculaire.
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Jenneve, Anne, Noel Lorenzo-Villalba, Guy Courdier, Samy Talha, François Séverac, Abrar-Ahmad Zulfiqar, Patrick Arnold, Philippe Lang, Gérald Roul, and Emmanuel Andrès. "Benefit of Ambulatory Management of Patients with Chronic Heart Failure by Protocolized Follow-Up Therapeutic Education and Remote Monitoring Solution: An Original Study in 159 Patients." Journal of Clinical Medicine 9, no. 10 (September 25, 2020): 3106. http://dx.doi.org/10.3390/jcm9103106.
Full textAbstract:
This study sought to determine whether the implementation of regular and structured follow-up of patients with chronic heart failure (CHF), combined with therapeutic education and remote monitoring solution, leads to better management. This was a single-center retrospective study conducted in a cohort of patients with proven CHF who were followed up in the Mulhouse region (France) between January 2016 and December 2017 by the Unité de Suivi des Patients Insuffisants Cardiaques (USICAR) unit. These patients received regular protocolized follow-up, a therapeutic education program, and several used a telemedicine platform for a two-year period. The primary endpoint was the number of days hospitalized for heart failure (HF) per patient per year. The main secondary endpoints included the number of days hospitalized for a heart condition other than HF and the number of hospital stays for HF per patient. These endpoints were collected during the year preceding enrollment, at one year of follow-up, and at two years of follow-up. The remote monitoring solution was evaluated on the same criterion. Overall, 159 patients with a mean age of 72.9 years were included in this study. They all had CHF, mainly NYHA Class I-II (88.7%), predominantly of ischemic origin (50.9%), and with altered left ventricular ejection fraction in 69.2% of cases. The mean number of days hospitalized for HF per patient per year was 8.33 (6.84–10.13) in the year preceding enrollment, 2.6 (1.51–4.47) at one year of follow-up, and 2.82 at two years of follow-up (1.30–6.11) (p < 0.01 for both comparisons). The mean number of days hospitalized for a heart condition other than HF was 1.73 (1.16–2.6), 1.81 (1.04–3.16), and 1.32 (0.57–3.08), respectively (p = ns). The percentage of hospitalization for HF for each patient was 69.5% (60.2–77.4), 16.2% (10–25.2), and 19.3% (11–31.8), respectively (p < 0.001 for both comparisons). In the group telemedicine, the mean number of days hospitalized for HF per patient per year was 8.33 during the year preceding enrollment, 2.3 during the first year of follow-up, and 1.7 during the second. This difference was significant (p < 0.001). The “number of days hospitalized for a heart condition other than HF” was significantly reduced in the group of patient’s beneficiating from the remote monitoring solution. This study demonstrates the value of a protocolized follow-up associated with a therapeutic optimization, therapeutic education program, and the use of a remote monitoring solution to improve the management of ambulatory patients with CHF, particularly of moderate severity.
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Nadia LAREDJ, Farouk BOUKERCHE, Lilia ZOULI, and Leila HAMMOU. "Prise en charge des patients nécessitant une réintervention cardiaque valvulaire : Expérience du service de cardiologie du CHU d’Oran." Journal de la faculté de médecine d'Oran 3, no. 1 (June 30, 2019). http://dx.doi.org/10.51782/jfmo.v3i1.78.
Full textAbstract:
Introduction - Les cardiopathies valvulaires demeurent fréquentes malgré l’améliorationdes conditions sanitaires qui ont permis la réduction de l’incidence du rhumatismearticulaire aigu (RAA). Les indications chirurgicales et interventionnellesse sont élargies et nous opérons aujourd’hui à des stades précoces voire asymptomatiques.Une réintervention chirurgicale valvulaire est nécessaire dans environ15% des cas au cours de l’évolution d’une valvulopathie opérée. L’objectif de notreétude est de déterminer la fréquence des réinterventions valvulaires et d’identifierles principales indications de ces réinterventions.Méthodes - Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive, portant sur 45 patients,admis au service de cardiologie du Centre Hospitalo-Universitaire (CHU) d’Oran, dejanvier 2011 à juillet 2013, et présentant une valvulopathie déjà opérée nécessitantune autre réintervention chirurgicale valvulaire.Résultats - La moyenne d’âge est de 41 ans, 73% des patients sont des femmes et27% des hommes (Sex ratio de 0,37). La plupart de nos patients sont symptomatiques(dyspnée stade II de la NYHA). Les réinterventions intéressent la valve mitraledans 69% des cas, la valve aortique dans 37% des cas et la valve tricuspide dans35%. Nous avons constaté l’importance des insuffisances aortiques et tricuspidesnégligées lors de la première intervention (31% et 62% respectivement). Le délaimoyen entre les deux interventions, tout type confondu, est de 21 ans.Conclusion - Les réinterventions cardiaques peuvent survenir au cours de l’évolutiond’une valvulopathie. Une bonne évaluation cardiaque initiale des valvulopathieslors d’une chirurgie portant sur la valve mitrale ou aortique est indispensablepour pallier au problème d’une réintervention pour des valvulopathies négligées.
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Besnier, Emmanuel, Chadi Aludaat, Hélène Eltchaninoff, and Éric Durand. "Ce qu'un réanimateur doit savoir des TAVI." Médecine Intensive Réanimation, December 24, 2020. http://dx.doi.org/10.37051/mir-00047.
Full textAbstract:
Le rétrécissement aortique est la valvulopathie acquise la plus fréquente. Quand il devient serré et symptomatique, la mortalité à 2 ans est proche de 80% en l’absence de prise en charge. Le traitement repose sur le remplacement valvulaire, historiquement réalisé par voie chirurgicale. L’avènement des procédures percutanées par cathétérisme cardiaque TAVI (Trans-catheter Aortic Valve Implantation) a tout d’abord permis de traiterdes patients jugés inopérables, puis avec l’avancée des connaissances cette procédure s’est étendue aux populations à risque chirurgicale élevépuis intermédiaire, et a même été validée chez les patients à bas risque aux Etats-Unis suite à de grandes études multicentriques. Le principe consiste à implanter une bioprothèse aortique suturée sur un stent directement au sein de la valve native calcifiée, soit par un procédé de dilatation au ballonnet, soit par un procédé auto-expansé. Le TAVI présente l’avantage d’une procédure peu invasive, le plus souvent réalisée sous anesthésie locale et sédation, et une durée de séjour courte. La récupération fonctionnelle est plus rapide qu’après chirurgie cardiaque conventionnelle.Un autre avantage par rapport à la chirurgie cardiaque conventionnelle est un moindre taux de complications graves (choc cardiogénique, saignement majeure, accident vasculaire cérébrale, insuffisance rénale, décès toute cause). En revanche certaines complications sont plus spécifiques du TAVI comme l’apparition d’un trouble conduction de haut degré nécessitant la pose d’un pacemaker, et l’existence de complications vasculaires. La surveillance en soins intensifs en découlant est donc plus courte qu’après chirurgie et doit probablement être personnalisée selon le risque du patient.
L’utilisation du TAVI chez les sujets à risque et/ou âgés semble parfaitement implanté en France. L’extension des indications à des sujets à bas risque et plus jeunes n’est pas encore autorisée en France et en Europe. L’étude de la durabilité des bioprothèses implantées par voie percutanée à long terme nécessite des investigations supplémentaires.
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Carrel, T., F. Eckstein, B. Meier, S. Windecker, A. Kadner, and P. Wenaweser. "Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique: L'implantation de valves aortiques biologiques par cathétérisme." Forum Médical Suisse ‒ Swiss Medical Forum 8, no. 51 (December 17, 2008). http://dx.doi.org/10.4414/fms.2008.06691.
Full text
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Søndergaard, Lars, Ole De Backer, Olaf W. Franzen, Susanne J. Holme, Nikolaj Ihlemann, Niels G. Vejlstrup, Peter B. Hansen, and Arshad Quadri. "First-in-Human Case of Transfemoral CardiAQ Mitral Valve Implantation." Circulation: Cardiovascular Interventions 8, no. 7 (July 2015). http://dx.doi.org/10.1161/circinterventions.115.002135.
Full text
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Dahle, Gry. "Current Devices in TMVI and Their Limitations: Focus on Tendyne." Frontiers in Cardiovascular Medicine 7 (December 23, 2020). http://dx.doi.org/10.3389/fcvm.2020.592909.
Full textAbstract:
Mitral valve regurgitation (MR) has a high incidence in the western world, and mortality is high for untreated severe MR. Catheter based repair was introduced with MitraClip in 2003, and some additional devices later came into the market. To expand the transcatheter treatment options for mitral valve disease, the first transcatheter mitral valve implantation (TMVI) was performed by Søndergaard et al. 2012, only 10 years after the first transcatheter aortic valve implantation (TAVI), however, the development has been much slower for the TMVI than for TAVI. From 2012, studies were started for several devices to prove feasibility and safety. However, there were big challenges in valve design; delivery systems and anchoring in addition to anatomical issues (avoid LVOT obstruction and paravalvular leak, big size of annulus). The main valves in studies were CardiaQ (later bought by Edwards Lifesciences, Irvine, United States), Tiara (Neovasc Inc., Richmond, Canada), Twelve (later Intrepid, Medtronic, MN, United States) and Tendyne™ (Abbott, MN, United States). I will focus on the Tendyne™ valve that is the only CE approved transcatheter mitral valve implant. It is available in a large number of sizes and is repositionable and retrievable. The results for the 100 first patients included in the early feasibility study (EFS) at 1 and 2 years are promising. Initially feasible for MR, but further investigations show promising results also for implant in mitral annular calcification.
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Woods, Erin A., Margaret L. Ackman, Michelle M. Graham, Sheri L. Koshman, Rosaleen M. Boswell, and Arden R. Barry. "Anticoagulant and Antiplatelet Prescribing Patterns for Patients with Atrial Fibrillation after Percutaneous Coronary Intervention." Canadian Journal of Hospital Pharmacy 69, no. 4 (August 31, 2016). http://dx.doi.org/10.4212/cjhp.v69i4.1574.
Full textAbstract:
<p><strong>ABSTRACT</strong></p><p><strong>Background:</strong> Current guidelines recommend triple antithrombotic therapy (TAT), defined as acetylsalicylic acid (ASA), clopidogrel, and warfarin, for patients with nonvalvular atrial fibrillation who have undergone percutaneous coronary intervention with stent implantation. The choice of anticoagulant/antiplatelet therapy in this population is ambiguous and complex, and prescribing patterns are not well documented.</p><p><strong>Objective:</strong> To characterize local prescribing patterns for anticoagulant/antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention in patients with nonvalvular atrial fibrillation.</p><p><strong>Methods:</strong> A chart review was conducted at a single quaternary cardiology centre. Patients with nonvalvular atrial fibrillation were identified via medical records, and those who underwent percutaneous coronary intervention were identified using a local clinical patient registry. Adult inpatients with nonvalvular atrial fibrillation and a CHADS2 score (based on congestive heart failure, hypertension, age ≥ 75 years, diabetes mellitus, prior stroke) of 1 or higher who underwent percutaneous coronary intervention from 2011 to 2013 were included. Patients undergoing cardiovascular surgery or transcatheter aortic valve replacement, those with mechanical devices requiring anticoagulation, and those with an allergy to any component of TAT were excluded.</p><p><strong>Results:</strong> Seventy patients were included. The median age was 75 years, and 52 (74%) were men. At discharge, 30 (43%) were receiving TAT and 27 (39%) were receiving dual antiplatelet therapy (clopidogrel and ASA). No patients received the combination of warfarin and clopidogrel. Among those who received TAT, 90% (19 of 21) who received a bare metal stent had a recommended duration of 1 month, and 75% (6 of 8) who received a drug-eluting stent had a recommended duration of 1 year. Direct-acting oral anticoagulants with 2 antiplatelet drugs were prescribed for 9% (6 of 70) of the patients, and 10% (7 of 70) received ticagrelor and ASA with or without warfarin. Overall, the combination of ASA, oral anticoagulant, and P2Y12 inhibitor was used for 54% (38/70) of the patients.</p><p><strong>Conclusions:</strong> Fewer than half of the patients in this study received TAT, and almost 20% received no–evidence-based therapy with a direct-acting oral anticoagulant or ticagrelor, alone or in combination. Despite current guideline recommendations, the rate of TAT utilization was lower than rates reported in the literature.</p><p><strong>RÉSUMÉ</strong></p><p><strong>Contexte :</strong> Les lignes directrices actuelles recommandent une trithérapie antithrombotique, composée d’acide acétylsalicylique (AAS), de clopidogrel et de warfarine, pour les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire qui ont subi l’implantation d’une endoprothèse par intervention coronarienne percutanée. Le choix de traitement par anticoagulant ou antiplaquettaire pour cette population est ambigu et complexe. De plus, les habitudes de prescription ne sont pas bien documentées.</p><p><strong>Objectif :</strong> Offrir un portrait des habitudes locales de prescription de traitements par anticoagulant ou antiplaquettaire suite à une intervention coronarienne percutanée chez les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire.</p><p><strong>Méthodes :</strong> Une analyse des dossiers médicaux a été menée dans un seul centre quaternaire de cardiologie. Les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire ont été identifiés à l’aide de leurs dossiers médicaux. Ceux qui avaient subi une intervention coronarienne percutanée ont été trouvés en consultant un registre local de patients. Les patients adultes hospitalisés qui souffraient d’une fibrillation auriculaire non valvulaire, qui présentaient un score CHADS2 de 1 ou plus (calculé en fonction de la présence d’insuffisance cardiaque congestive, d’hypertension, d’âge égal ou supérieur à 75 ans, de diabète et d’accident vasculaire cérébral antérieur) et qui avaient subi une intervention coronarienne percutanée entre 2011 et 2013 ont été admis. Les patients qui avaient subi une chirurgie cardiovasculaire ou un remplacement valvulaire aortique par cathéter, ceux dotés de prothèses mécaniques nécessitant une anticoagulothérapie et ceux allergiques à un ou plusieurs éléments de la trithérapie antithrombotique ont été exclus.</p><p><strong>Résultats :</strong> L’âge médian des 70 patients admis était de 75 ans et 52 d’entre eux étaient des hommes. Au moment du congé, 30 (43 %) recevaient une trithérapie antithrombotique et 27 (39 %) recevaient une bithérapie antiplaquettaire (AAS et clopidogrel). Aucun patient n’a reçu une association de warfarine et de clopidogrel. Parmi ceux qui ont reçu une trithérapie antithrombotique, la durée recommandée du traitement était d’un mois pour 90 % (19 sur 21) de ceux qui ont reçu une endoprothèse métallique nue et d’un an pour 75 % (6 sur 8) de ceux qui ont reçu une endoprothèse à élution de médicaments. On a prescrit pour 9 % (6 sur 70) des patients un anticoagulant oral direct accompagné de deux antiplaquettaires. De plus, 10 % (7 sur 70) des patients ont reçu du ticagrelor et de l’AAS avec ou sans warfarine. Dans l’ensemble, la combinaison d’AAS, d’un anticoagulant oral et d’un inhibiteur du P2Y12 a été employée chez 54 % (38 sur 70) des patients.</p><p><strong>Conclusions :</strong> Moins de la moitié des patients de la présente étude ont reçu une trithérapie antithrombotique et près de 20 % ont reçu un traitement non fondé sur des données probantes composé d’un anticoagulant oral direct ou de ticagrelor, employés seuls ou en association. Malgré les recommandations des lignes directrices actuelles, le taux de recours à la trithérapie antithrombotique était plus faible que les pourcentages présentés dans la littérature.</p>
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Suaudeau, Jacques. "Le cellule staminali: dall’applicazione clinica al parere etico Parte II. Le cellule staminali non embrionali." Medicina e Morale 55, no. 5 (October 30, 2006). http://dx.doi.org/10.4081/mem.2006.342.
Full textAbstract:
In questa seconda parte, l’attenzione viene focalizzata sulle “cellule staminali non embrionali”, cioè le cellule staminali somatiche (di origine fetale o adulta) e le cellule staminali del sangue del cordone ombelicale. Queste cellule, spesso definite “cellule staminali adulte”, sono state identificate prima delle cellule staminali embrionali. Infatti, l’espressione stessa di cellula “staminale” deriva dall’identificazione delle cellule staminali emopoietiche nel midollo osseo (1961). Più tardi le ricerche hanno evidenziato la presenza di tali cellule immature, multipotenti, che si auto-rinnovano e si auto-differenziano pressoché in tutti i tessuti ed organi del feto e dell’adulto. Appena scoperte, queste cellule staminali “adulte” hanno trovato subito un impiego terapeutico con i primi trapianti di midollo osseo per il trattamento di patologie, maligne e non, del sangue e del sistema linfoide. Oggi le cellule staminali emopoietiche sono usate anche nel trattamento di malattie auto-immuni, come la sclerosi multipla o il lupus erythematosus e nella medicina rigenerativa. Una seconda fonte importante di cellule staminali “adulte” è rappresentata dalle cellule staminali mesenchimali, situate principalmente nel midollo osseo, progenitrici di vari ceppi cellulari: osso, cartilagine, muscolo, tessuto adiposo e astrociti. Queste cellule sembrano avere un ruolo-chiave nella rigenerazione dei tessuti. Sono stati isolati diversi tipi di cellule mesenchimali multipotenti, con proprietà paragonabili a quelle delle cellule staminali embrionali. Il più noto è quello delle MAPCs di Catherine Verfaillie. Queste cellule sono usate clinicamente per vari scopi, tra cui la rigenerazione del miocardio infartuato, l’angiogenesi terapeutica in pazienti con ischemia periferica acuta (specialmente la malattia di Buerger) e il bioengineering (rivestimento cellulare di legamenti o di valvole cardiache sostitutive). In questo ambito si sono registrati risultati incoraggianti nell’animale per il trattamento delle malattie neurodegenerative, dell’ictus, del trauma cerebrale e dei danni del midollo spinale. Sono stati isolati molti altri tipi di cellule staminali “adulte” le cui proprietà riparatrici sono state verificate con successo nell’animale: cellule staminali neuronali (per il morbo di Parkinson, la sclerosi multipla, il morbo di Huntington, l’ictus, il trauma cerebrale, le lesioni del midollo spinale), cellule staminali muscolari (per l’incontinenza urinaria, il danno miocardico), cellule staminali endoteliali (per l’ischemia acuta periferica), cellule staminali cardiache, cellule staminali della retina (per la degenerazione maculare), cellule staminali del limbus della cornea (per il danno corneale). Allo stato attuale, i risultati clinici più promettenti si sono ottenuti con le cellule staminali del sangue del cordone ombelicale (UCB), che hanno portato allo sviluppo di un’area di mercato caratterizzata dalla creazione di banche private di UCB. Generalmente le cellule UCB provocano, al massimo, una reazione immune piuttosto blanda quando vengono trapiantate in soggetti con donatori non compatibili. Si usano con successo laddove sia necessaria una riparazione o rigenerazione nell’organismo del ricevente. I migliori risultati con cellule staminali UCB, fino ad ora, sono stati ottenuti nel trattamento di bambini con morbo di Krabbe. Benefici si sono ottenuti anche dal trapianto locale di cellule UCB in pazienti con danni al midollo spinale. ---------- In this second part of the article, the attention is focused on “non embryonic stem cells”, that is somatic stem cells (from fetus or adult organisms), and umbilical cord blood stem cells. These stem cells, sometimes referred to as “adult stem cells”, were known and recognized as such before the embryonic ones. In fact the mere expression “stem” cells to designate this particular type of immature cell, from which derive all the others, more differentiated cells, came from the identification of the hematopoietic stem cells, in bone marrow (1961). Later investigations have shown that there are such cells, immature, multipotent, self-renewing, and self-differentiating ones in almost all tissues and organs of fetus or adult organism. As soon as they were discovered, these “adult”, autologous stem cells were immediately put in the service of patients, with the first transplantations of bone marrow performed either for the treatment of malignancies, or for the treatment of hematologic disorders. Today, autologous hematopoietic stem cells are also used for the treatment of auto-immune diseases, such as multiple sclerosis or lupus erythematosus and for regenerative medicine. A second, important source of “adult” stem cells are the mesenchymal stem cells, found mainly in bone marrow, but also in blood, progenitors of multiple cell lineages, including bone, cartilage, muscle, adipose tissue and astrocytes, and which seem to hold the key to tissue regeneration. Different types of multipotent mesenchymal stem cells, with properties comparable to those of embryonic stem cells, have been isolated, the best known being the multipotent adult progenitor cells (MAPCs). These cells are used clinically mainly for the healing of the heart after myocardial infarction, with positive statistically significant results, for therapeutic angiogenesis in patients suffering of peripheric ischemic disease (especially Buerger’s disease), and for bioengineering (cellular coating of artificial ligaments or of prosthetic heart valves). They have given promising results in animals for the treatment of neurodegenerative diseases, ictus, brain trauma and spinal cord injuries. Many other types of “adult” stem cells have been isolated and their healing properties assessed with success in animals, such as neural stem cells (for Parkinson’s disease, multiple sclerosis, Huntington’s disease, ictus, brain trauma, spinal cord injury), muscle stem cells (for urinary incontinence, myocardial infarction), endothelial stem cells (for critical limb ischemia), cardiac stem cells, retinal stem cells (for macular degeneration), limbal stem cells (for damaged cornea). At the moment, the more promising results in patients have been obtained with umbilical cord blood stem cells (UCB), prompting the birth of a commercial trade based on private banks. Umbilical cord blood stem cells offer indeed the advantage of their immaturity: as such, they rarely trigger more than a mild immune reaction when transplanted in unrelated recipient organisms. They are used with profit wherever a healing or regenerative process is necessary in a given patient. Up to now, best results with the UCB cells have been obtained in the treatment of children with Krabbe’s disease. Some patients with injured spinal cords have also experienced benefits from UCB cells grafts.