Academic literature on the topic 'Vértebras lumbares'

Objetivo: el presente estudio se realizó con la finalidad de conocer las características del esqueleto del cuy raza Perú mediante el empleo de radiografías y determinar los cambios experimentados por el mejoramiento genético, comparándolos con el cuy no mejorado. Metodología: se evaluaron 31 animales machos de 16 semanas de edad (16 animales raza Perú y 15 animales no mejorados), ambos grupos compartieron las mismas condiciones de ambiente, tipo de ración y manejo. Los animales fueron manipulados bajo sedación, las vistas radiográficas fueron: ventro dorsal y latero lateral. Se evaluó el esqueleto de cabeza, húmero, radio, ulna, tercera vértebra cervical, décimo segunda vértebra torácica, cuarta vértebra lumbar, pelvis, fémur y tibia; así como el número de vértebras cervicales, torácicas y lumbares. Resultados: fueron sobresalientes a favor de la raza Perú, que tuvo un crecimiento mayor en: ancho de vértebra cervical 56.57%, ancho del húmero 31.44%, ancho caudal de la pelvis, 51.32%, y ancho de la tibia 32.28%. También se evaluó el incremento de peso en los animales y se realizó la respectiva comparación siendo el resultado 171.40% mayor para la raza Perú. Conclusiones: el estudio demuestra que el mejoramiento por selección realizado en los cuyes raza Perú ha producido un cambio notorio en su peso y longitud respecto a los no mejorados, el crecimiento ha sido proporcional determinando una forma similar a un paralelepípedo rectangular característico en un animal productor de carne, y las vértebras cervicales desarrollaron de manera proporcional al crecimiento de la cabeza originando el acortamiento del eje longitudinal de la raza.

Esta experiencia ha sido realizada en el Hospital Alvarez de Buenos Aires, Argentina en pacientes tratados por el Equipo de Columna Vertebral. El autor ha modificado el método original de punción descrito por Valls y Ottolenghi, lo que permite ubicar al paciente en decúbito lateral y prescinde del instrumental descrito originalmente, como spider y guía que se utilizaban con equipos de rayos X convencionales. El presente trabajo pretende describir en detalle la técnica aplicada para efectuar la cifoplastía con balón en vértebras torácicas y lumbares por vía póstero-lateral extrapedicular unilateral bajo anestesia local infiltrativa.

Se presentó un perro, de raza mixta, no castrado, 15 años de edad, con hiporexia, constipación, letargia y dolor abdominal. En el examen físico, se identificó una masa intraabdominal. Las pruebas hematológicas evidenciaron anemia leve, normocítica y normocrómica y leucocitosis a causa de neutrofilia. Los resultados de bioquímica sérica mostraron alteraciones del nitrógeno ureico sanguíneo, fosfatasa alcalina sérica y creatinina. En el ultrasonido, se detectó un nódulo en bazo. Las radiografías evidenciaron un área radiopaca en abdomen, cerca de las vértebras lumbares. Se realizó laparotomía exploratoria y se encontró dos masas retroperitoneales. Se realizó la eutanasia del paciente, debido al difícil abordaje quirúrgico. El análisis histopatológico e inmunohistoquímico de las masas fue concluyente de un osteosarcoma extraesquelético. Los osteosarcomas extraesqueléticos son tumores malignos, de origen mesenquimal infrecuentes, sin involucramiento primario de tejido óseo o periostio. La localización retroperitoneal de estos tumores pocas veces ha sido reportada.

El “carpincho” es un roedor de gran talla ampliamente distribuido en la zona de llanos y humedales de Sudamérica. La información anatómica sobre el esqueleto axial de esta especie es escasa. El objetivo del ensayo fue describir el esqueleto axial de Hydrochoerus hydrochaeris. Se utilizaron tres cadáveres (dos machos y una hembra). Los huesos se obtuvieron por maceración, siendo luego tratados con hipoclorito de sodio al 20%. Las descripciones anatómicas se avalaron con registros fotográficos. Se halló un total de 34 huesos de la cabeza (incluidos los huesos del oído y considerando el cornete nasal dorsal como parte del hueso etmoides), 36 vértebras (7 cervicales, 13 torácicas, 6 lumbares, 4 sacras y 6 caudales), 26 costillas, y el esternón con 6 esternebras. Osteológicamente los huesos de la cara resultaron más fuertes que los del cráneo. Se espera que los estudios anatómicos de H. hydrochaeris contribuyan a mejorar su manejo sanitario y productivo.

La cavografía por punción transespinosa es un nuevo método radiológico que sirve para explorar el sistema de la vena cava inferior. La técnica consiste en la inyección de sustancia de contraste hidrosoluble dentro de la médula de la apófisis espinosa de una de las últimas vértebras lumbares, con el fin de obtener la imagen radiológica normal o patológica de la vena cava inferior. La sustancia de contraste es conducida por el sistema de plexos venosos vertebrales, hasta la vena cava inferior, mostrando la íntima relación que existe entre la circulación venoso vertebral y la circulación de la cava inferior. El examen se realizó en 15 pacientes y se obtuvieron angiogramas representativos del sistema de la vena cava inferior de caracteres normales y anormales. Se logró éxito en 14 casos. Hubo un fracaso por falla de técnica. Se recomienda este método por su inocuidad en toda enfermedad intrínseca de la vena cava inferior y en procesos patológicos intraperitoneales o retroperitoneales que repercuten sobre este sistema.

El síndrome de Jarcho-Levin es una rara entidad heterogénea caracterizada por dismorfia facial, extremidades de tamaño normal con cuello y tronco corto, múltiples anomalías vertebrales en todos los niveles de la columna vertebral y defectos costales. El síndrome se ha clasificado en 2 fenotipos clínicos principales, según la extensión y distribución de las anomalías esqueléticas, el patrón de herencia y el pronóstico. El diagnóstico ecográfica prenatal se caracteriza por la presencia de costillas desplegadas a partir de cuerpos vertebrales torácicos fusionados. Debido a la rareza de esta condición, existe un número limitado de informes en la literatura científica y muy pocos se diagnostican prenatalmente. Es un caso de síndrome de Jarcho-Levin en una mujer de 16 años con embarazo de 31 semanas y sin antecedentes patológicos prominentes. La ecografía reveló feto único con datos biométricos compatibles con 27 semanas. Se observó columna vertebral acortada con deformidad extrema y escoliosis moderada, canal medular ancho, segmentación de cuerpos vertebrales en las áreas torácicas y lumbares inferiores, aumento de la distancia intervertebral con tórax corto y estrecho, cuello corto hiperflexionado y occipucio que parecía fusionarse con las vértebras cervicales. Se realizó cesárea debido a sufrimiento fetal agudo, obteniendo recién nacido masculino. El examen físico mostró circunferencia cefálica normal, tórax corto, cuello corto y rígido, cifoescoliosis torácica con restricción del patrón respiratorio y abdomen abultado. No se observaron alteraciones faciales o craneales. Después de 4 días, el recién nacido muere debido a falla respiratoria aguda.

Hippocamelus antisensis (d'Orbigny 1834), llamado taruca comúnmente, es un ciervo que vive en Perú, Bolivia y Chile entre los 3500 a 5000 m, y es considerado como especie vulnerable. Se describe el esqueleto axial de la taruca con base a cuatro especímenes (dos machos y dos hembras), según autorización RDG N°158-2015-SERFOR-DGGSPFFS. Las piezas óseas se obtuvieron conforme a la técnica anatómica, la descripción está de acuerdo con la Nómina Anatómica Veterinaria y las medidas a lo descrito por Von den Driesch. En el cráneo el occipital no tiene una protuberancia del occipital muy sobresaliente, el hueso frontal se caracteriza por su apófisis del asta y por presentar hasta tres forámenes supraorbitarios, el lagrimal presenta una fosa del lagrimal profunda y una fisura cubierta por cartílago, el hueso incisivo y maxilar son alargados, en el maxilar existe la presencia de un alveolo dentario para el canino, la sínfisis de la mandíbula permanece hasta la edad adulta, el vómer se proyecta hacia caudal relacionándose con el hueso palatino, presenta 7 vértebras cervicales, 13 torácicas, 7 lumbares, 5 sacras y 7 coccígeas y el esternón con 7 esternebras, presenta una apófisis xifoides pronunciada. Se concluye que la cabeza es alargada por las características de los huesos maxilar e incisivo, la presencia de forámenes y las características de las astas en el hueso frontal pueden ser utilizados para su identificación, la existencia de la fosa del lagrimal profunda y una fisura cubierta por cartílago, las coanas están divididas por el vómer.

Objetivo: Analizar la morfología del raquis en escolares, comparar su forma en función del género y relacionar la aparición de anomalías con el peso de sus mochilas y el grado de incapacidad física. Material y Métodos: Se sometió a 219 escolares de entre 12 y 15 años (127 chicos y 92 chicas) a una medición de la situación de los cuerpos vertebrales y de la angulación de la columna torácica, lumbar y sacro-cadera mediante el uso del Spinal Mouse®, se pesaron sus mochilas y respondieron el cuestionario de Roland-Morris. Resultados: Las chicas presentaron mayor angulación en la zona torácica con unos valores de 24.4 ± 16.4º frente a 11.4 ± 17.9º de los chicos (p<0.05). No se encontraron diferencias entre chicos y chicas en la angulación de la zona lumbar, en la angulación de la zona sacro-cadera ni en la longitud de la columna vertebral. Las chicas presentaron mayor número de alteraciones en el raquis (p<0.001) y un mayor peso de las mochilas (p=0.007) que los chicos. En el cuestionario de Roland-Morris no se encontraron diferencias entre el grupo de chicas (1.0 ± 1.6 puntos) y de chicos (0.7 ± 1.3 puntos). Conclusiones: Las diferencias morfológicas encontradas entre chicos y chicas nos indican que los chicos escolares analizados presentan una rectificación de la zona torácica y que las chicas tienen una mayor curvatura entre la mayoría de las vértebras dorsales y lumbares, así como un mayor número de alteraciones en el raquis. Abstract. Objective: To analyze the morphology of the spine in school children, to compare spinal shape depending on gender, and to relate the appearance of anomalies with the weight of their backpacks and the degree of physical disability. Materials and methods: The position of the spinal vertebrae, as well as the thoracic, lumbar, and pelvic curvatures in standing position in 219 school children between 12 and 15 years old (127 boys and 92 girls) were measured using a Spinal Mouse®. Their backpacks were weighed and the students responded the Roland-Morris questionnaire. Results: Girls showed greater values on the thoracic curvature of the spine, with scores of 24.4 ± 16.4º versus 11.4 ± 17.9º in boys (p<0.05). No significant differences were found between boys and girls in the angulation of the lumbar area, in the pelvis tilt, or in the length of the spine. Girls showed more alterations in the spine (p<0.001) and greater backpack weight (p=0.007) than boys. No differences were found in the Roland-Morris questionnaire scores between girls (1.0 ± 1.6 points) and boys (0.7 ± 1.3 points). Conclusions: The morphological differences found between boys and girls indicate that the former present a rectification of the thoracic area, whereas the latter present a greater curvature between most of the thoracic and lumbar vertebrae, as well as a greater number of spine alterations.

Comunicamos dos casos de fracturas lumbares bajas de tipo estallido con compromiso de la cuarta vértebra lumbar (L4), en pacientes que desarrollan la actividad conocida como “jineteada gaucha”, quienes sufrieron una caída de tipo “voleo”, en la cual el caballo cae hacia atrás sobre su dorso aprisionando al jinete contra el suelo. AbstractWe report two cases of low lumbar burst fractures that involve the fourth lumbar vertebra (L4), in patients who develop the activity known as "jineteada gaucha", in which the horse falls on its back and imprisons the rider against the ground.

El presente trabajo de investigación se realiza con el ánimo de mejorar, la calidad de vida del personal de salud, ayudar a tomar decisiones correctas, a la hora de realizar las actividades diarias; al personal de enfermería, camilleros, amas geriátricas en el traslado de enfermos. Todos los profesionales de enfermería, poseen la capacidad, el conocimiento del autocuidado de su cuerpo; pero necesitan que se los motive con información a través de folletería o clases, que le permitan la actualización, con profesionales kinesiólogos del mismo lugar de trabajo es decir del hospital, para relajarse y tener un estiramiento muscular adecuado, para que estas prácticas, se realicen como hábitos permanentes. Logrando así cumplir con los objetivos generales y específicos, la reducción del número de profesionales con problemas cérvico-lumbares.
Fil: Cadiez, Francisca. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Enfermería..
Fil: Ibañes, Fabian. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Enfermería..

El documento digital no refiere asesor
Objetivo: Determinar la relación entre las anormalidades electrodiagnósticas y las características clínicas encontrados en pacientes con diagnóstico de radiculopatía lumbar. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo donde se estableció una correlación clínico-electrofisiológica en 140 pacientes atendidos en el Departamento de Investigación y Ayuda al Diagnóstico del Instituto Nacional de Rehabilitación en el periodo Enero – Diciembre 2012. Resultados: La edad promedio fue de 54.59 (rango de 32 a 84) años; observándose predominio en el sexo femenino (53.6%); la mayoría presentó dolor lumbar irradiado (87.1%). La raíz espinal más afectada fue la combinación L5-S1 (25%). El 62,1% de los pacientes estudiados presentó evidencia electromiográfica de radiculopatía. Se encontró que el signo de Lasegue es el que presenta mayor asociación significativa a alteraciones electrodiagnósticas. El dolor lumbar irradiado no presentó asociación significativa con el examen electrodiagnóstico. Conclusiones: La sintomatología: parestesias, dolor lumbar irradiado , no se halla relacionada a alteraciones electrofisiológicas. La presencia de signo Lasegue está asociada de manera significativa con las anormalidades electrodiagnósticas encontradas, y en menor proporción la debilidad y alteraciones de la sensibilidad.
Trabajo académico

Determinar si los ejercicios Williams son más efectivos que los ejercicios Mckenzie en el Hospital Dos de Mayo. En el presente trabajo para la evaluación de la incapacidad funcional de dolor lumbar se utiliza la Escala de Owestry que es validada con alto índice de fiabilidad para su utilización internacional. Se evalúa a ambos grupos que participan en el Programa de Dolor Lumbar fase 2 del Hospital Dos de Mayo: el primero conformado por 16 pacientes que realizan ejercicios de Williams y el segundo conformado por 16 pacientes que realizan ejercicios de Mckenzie. Antes de realizar las comparaciones se vio oportuno realizar un análisis de normalidad para conocer si las puntuaciones de las variables a tratar, en este caso las puntuaciones directas del OWESTRY y del EVA seguían un modelo normal en su distribución, permitiendo de este modo fundamentar o sustentar la elección de las pruebas estadísticas adecuadas (paramétrica o no paramétrica), decidiéndose aplicar el coeficiente Shapiro-Wilk con la corrección de la significación de Lilliefors. Se concluye que tanto los ejercicios de Mckenzie como los ejercicios de Williams son efectivos para el tratamiento de la lumbalgia, y en la comparación no existe diferencia significativa en la disminución de la incapacidad funcional para ambos sexos, edades entre 35 a 60 años para un programa kinesioterapeutico de dolor lumbar.
Tesis

Esta investigación tiene como objetivo principal determinar la relación del grado de dolor lumbar y el nivel de discapacidad de los comerciantes del mercado Modelo los Portales de Chillón. La metodología empleada fue de tipo correlacional con un enfoque cuantitativo, de diseño no experimental y transversal. Para la recopilación de datos se empleó la “escala numérica de evaluación del dolor” además del cuestionario de discapacidad por dolor lumbar de Oswestry. Se evalúo a 44 comerciantes del mercado Modelo los Portales de Chillón, encontrándose una edad promedio de 40.4. En cuanto al sexo se identificó que un 84.1% eran de sexo femenino y un 15.9% de sexo masculino. Respecto al rubro comercial se encontró que un 50% pertenecía al rubro de alimentos perecibles, 22.7% al rubro de abarrotes, 18.2% al rubro textil y finalmente 9.1% que pertenecía a otros tipos de rubros. Con respecto al grado del dolor se encontró que el 25% de comerciantes presento un nivel leve, un 50% un nivel moderado y un 25% un nivel severo. La puntación media según la escala numérica del dolor fue de 5.05 puntos. Con respecto al “nivel de discapacidad por dolor lumbar” se encontró que el 79.5% de comerciantes tenían discapacidad leve, 18.2% discapacidad moderada y 2.3% discapacidad severa. Los resultados conseguidos en esta investigación determinan que el grado de dolor lumbar no se relaciona con el nivel de discapacidad en los comerciantes del mercado Modelo los portales de Chillón.

O sistema de fixação vertebral utilizando o parafuso pedicular é um dos métodos mais eficientes no tratamento de patologias da coluna vertebral. Quando o parafuso estiver submetido à força de arrancamento, ele gera tensões ao redor, principalmente próximo do canal medular, situação que pode ser analisada pela técnica da fotoelasticidade. O objetivo foi analisar as tensões internas geradas em modelos fotoelásticos de vértebras, utilizando diferentes medidas de parafusos do sistema de fixação vertebral, submetidos à força de arrancamento. Foi utilizado um modelo de vértebra lombar em material fotoelástico utilizando três medidas de diâmetros externos de parafusos pediculares (5, 6 e 7mm) do tipo USS1. As tensões internas ao redor do parafuso foram avaliadas em 18 pontos pré-determinados utilizando um polariscópio de transmissão plana. As regiões de maiores concentrações de tensões foram observadas entre o canal medular e as curvas do processo transverso. Nas comparações das médias das tensões cisalhantes entre os parafusos 5 e 7mm, e 6 e 7mm foram observadas diferenças estatísticas significativas, o que não ocorreu com os parafusos de 5 e 6mm onde não foram observadas diferenças estatisticamente significativas. Foi observado que as tensões internas são mais elevadas em áreas irregulares próximas do canal medular, o que sugere ser uma região crítica, em termos de esforços mecânicos.
The system of vertebrae fixation using the pedicular screw is one of the most efficient methods to treat vertebral spine pathologies. When the screw is submitted to pullout strength, it causes internal stress near the medullary canal and this situation can be analyzed using the photoelasticity technique. The objective of this study was to examine the internal stress of a photoelastic vertebrae model using different sizes of screws for the vertebral fixation submitted to pulling out. A lumbar vertebral model made of photoelastic material with three different pedicular screw sizes (5, 6 and 7mm), type USS1 was used. The internal stress around the screw were tested in 18 pre established points by a plain transmission polariscope. The areas of greater concentration of stress were placed between the medullary canal and the transverse process. Comparing the maximum average pulling out stress, statistical differences were observed between screws 5 and 7, and 6 and 7. On the other hand, when screws 5 and 6mm where compared no significant differences were found. This study identified that the internal stress are greater in irregular areas, near the medullary canal, suggesting that this may be a critical region.

El presente trabajo tiene por objetivo el diseño de un dispositivo que permita realizar los ensayos funcionales recomendados según estándares internacionales a los implantes columnares interespinosos. No obstante, dada la complejidad del comportamiento columnar, se restringe a la representación del movimiento de flexoextensión dentro del plano sagital, centrando el diseño en la posibilidad de comparar implantes de manera estandarizada. En este sentido, se presenta un modelo vertebral compuesto por los cuerpos y apófisis superior e inferior con 4 resortes que simulan la rigidez del disco intervertebral. Este modelo es soportado por la estructura del dispositivo que convierte la fuerza axial de la máquina de ensayo en un torque que genera la flexión y extensión requerida. Como primera parte, se realizó la revisión de la fisiología, alteraciones, biomecánica, implantes columnares, dispositivos y protocolos de ensayo para poder elaborar la lista de requerimientos. A pesar de no encontrarse dispositivos, ni estándares especializados en implantes interespinosos, se realizó el diseño en base a las recomendaciones dadas por los estándares ISO y ASTM para ensayos de similar naturaleza. En base a la lista de requerimientos se formularon diversos conceptos solución, de los cuales se escogió la solución más óptima mediante un análisis técnico-económico. El procedimiento de diseño mecánico partió de la geometría recomendada por los estándares. Se necesitó realizar el cálculo geométrico de la posición del cuerpo móvil del dispositivo, para obtener el giro en función al desplazamiento axial de la máquina de ensayo. En base al movimiento generado, se calcularon las reacciones por compresión en los resortes y el implante, y mediante las ecuaciones de equilibrio se pudo obtener la fuerza del actuador axial necesaria y las fuerzas generadas en cada elemento. Posteriormente se calcularon los esfuerzos críticos, verificando cada elemento a fluencia y fatiga, así como las deformaciones permisibles del dispositivo. Finalmente, como resultado del trabajo se obtuvo el diseño del sistema mecánico: formas geométricas y materiales definidos, selección de componentes estandarizados, así como los planos de despiece y ensamble del diseño. El costo total para desarrollar este proyecto se ha estimado en alrededor de USD 4,850, tomando en cuenta los costos de diseño, compra de materiales y componentes, costos de fabricación e imprevistos.
Tesis

Orientador: João Batista de Miranda
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-21T07:18:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cavali_PauloTadeuMaia_D.pdf: 2639722 bytes, checksum: 55b4478f11151611236860d14a52b44f (MD5) Previous issue date: 2012
Resumo: Existe uma grande variabilidade de resultados nos estudos prévios que analisam os parâmetros do alinhamento sagital (PAS) em indivíduos normais e em pacientes com doenças degenerativas da coluna lombar. A maioria desses estudos relacionam os PAS somente com o sintoma de dor lombar crônica, em grupos de pacientes com diferentes doenças degenerativas lombares, o que dificulta a aplicação clínica desses dados tanto na avaliação diagnóstica como na indicação terapêutica. O objetivo deste estudo caso-controle foi analisar as relações dos PAS com os diferentes sintomas entre um grupo de pacientes com diagnóstico de estenose lombar e um grupo controle e as mesmas relações entre os subgrupos de pacientes diferenciados por sintoma. Foram colhidos os dados da história, exame clínico, ressonância magnética e de exames radiográficos de 23 pacientes com estenose lombar (denominado grupo estenose) e de 17 indivíduos saudáveis (denominado grupo controle). Os PAS utilizados foram: cifose torácica (CT), lordose lombar (LL), eixo sagital vertical (C7-T1), listese anteroposterior (OAP), lordose lombo-pélvica total (LLT) e regional (LLR), eixo sagital em T1, T4 eT9 (ES1, ES4 e ES9 respectivamente), inclinação sagital T1-L5 (IST1-L5), "offset sagital" T1 e T9 (OST1 e OST9), "tilt pélvico" (TP), "slope sacral" (SS), morfologia pélvica (MP), ângulo sacro-femoral (ASF), distância sacro-femoral (DSF) e "overhang" (OVHG). Na Fase 1 do estudo, os dados do PAS foram correlacionados entre os indivíduos do grupo controle e grupo estenose e, na Fase 2, entre os subgrupos do grupo estenose diferenciados por sintomas como lombalgia, radiculopatia, claudicação neurogênica e dor, medida pela Escala Analógica de Dor (EAD). Na Fase 1, observou-se que os pacientes do Grupo Estenose (GE) como um todo tiveram menores valores de LLT (p = 0,006) e LLR em L1, L2 e L3 (p = 0,026) e os pacientes do GE com sintoma de radiculopatia, além dos dados acima, tiveram aumento do TP (p = 0,004), quando comparados ao Grupo Controle (GC). Na Fase 2, o Subgrupo Lombalgia obteve maiores valores de CT (p = 0,035) e LLR (p = 0,028) e uma diminuição do TP (p = 0,029), OST1 (p = 0,022), DSF (p = 0,014) e OVHG (p = 0,035) em relação aos outros pacientes do GE que não se queixavam de lombalgia e, no Subgrupo Radiculopatia, houve a diminuição da LLR (p < 0,047). Este estudo demonstra que há correlações significativas dos sintomas e dos PAS entre o GE e o GC e também entre os Subgrupos do GE diferenciados por sintomas. Estes dados indicam uma melhor interpretação clínica dos PAS, assim como podem sugerir a terapêutica mais adequada
Abstract: There is a great variation in the results of previous studies analyzing sagital alignment parameters (SAP) in normal individuals and in patients with degenerative diseases of the lumbar spine. Most studies associate SAP only with chronic lumbar pain, in groups of patients with different lumbar degenerative diseases, which makes it difficult to apply these data clinically both in diagnostic evaluation and in therapeutics. The objective of this prospective, diagnostic case-control study was to examine the relationship between sagittal balance parameters and different symptoms of spine disease in patients with lumbar canal stenosis (LCS) and controls and the same associations between subgroups of patients with different symptoms. We collected clinical history, clinical exam data from 23 patients with spinal stenosis and 17 healthy volunteers (controls). Magnetic resonance imaging (MRI) and x-rays allowed the measurement of sagittal axis parameters. The SAP analyzed were thoracic kyphosis, lumbar lordosis, sagittal axis, anterior-posterior listesis, total and regional lumbar-pelvic lordosis, sagittal axis in T1, T4 and T9, pelvic tilt, sacral slope, pelvic morphology, sacro-femoral angle, sacro-femoral distance and overhang. In the first phase of the study, SAP data were correlated between controls and patients, and in the second phase, the subgroups inside the group of patients with stenosis were compared for symptoms as lumbar pain, radiculopathy, neurogenic claudication and pain, measure by the visual analogue scale (VAS). In the first phase, it was observed that the stenosis patients presented lower values of total lumbopelvic lordosis (p = 0.006) and regional lordosis L1, L2 and L3 (p < 0.026). Those with stenosis and radiculopathy also had higher values of pelvic tilt (p = 0.004) and lower values for total lumbopelvic lordosis and regional lordosis in L1 and L2 (p < 0.05) than controls. All patients complaining of back pain had higher values of thoracic kyphosis (p = 0.035), regional lumbopelvic lordosis in L1 (p = 0.028), lower values for pelvic tilt (p = 0.029), sagittal T1 offset (p = 0.022), sacro-femoral distance (p = 0.014) and overhang (p = 0.035) compared to patients without the complaint. Patients with stenosis and radiculopathy were less prone to have regional lordosis in L2, L3 and L4 (p = 0.047, p = 0.047 and p = 0.023 respectively). In conclusion, this study shows that there are significant correlations between symptoms and sagittal axis parameters between patients with and without spinal canal stenosis and also in subgroups of the patients with stenosis with different complaints.These data indicate a better clinical interpretation of SAP, as well as suggest a better therapeutic approach
Doutorado
Cirurgia
Doutor em Cirurgia

Foi avaliada a participação dos corpos vertebrais e discos intervertebrais na lordose lombar e, a contribuição destes nas curvaturas lombares de diferentes magnitudes. Foram avaliadas as radiografias lombares em perfil de 350 adultos assintomáticos (143 homens e 207 mulheres, idade média 29 anos). Foram mensuradas a curvatura lombossacra (L1S1), a curvatura lombolombar (L1L5), a angulação de cada corpo vertebral e cada disco intervertebral por meio de uma variação do método de Cobb. A participação percentual dos corpos vertebrais e dos discos intervertebrais na curvatura lombossacra também foi determinada. Comparações entre os sexos e as faixas etárias foram realizadas. Os indivíduos foram divididos em três subgrupos populacionais, de acordo com a magnitude da lordose lombossacra, de modo a separar os indivíduos pertencentes aos extremos da curva de distribuição. Os componentes da curvatura lombar (corpos vertebrais e discos intervertebrais) foram comparados nestes três subgrupos. A medida da curvatura lombossacra no grupo inicial foi -60,9o (-33o a -89o). Os corpos vertebrais eram cifóticos em L1 (2,15o), tendiam ao neutro em L2 (-0,36o) e eram progressivamente lordóticos de L3 (-1,56o) a L5 (-9,23o). Os discos intervertebrais eram progressivamente lordóticos (variando de -4,99o em L1-L2 a -15,58o em L5-S1). Os corpos vertebrais e discos intervertebrais apresentaram participação progressivamente maior na curvatura lombossacra no sentido crânio-caudal. Os discos intervertebrais participaram com cerca de 80% da curvatura lombossacra, sendo que os elementos mais caudais (corpos vertebrais L4 e L5 e discos intervertebrais L4-L5 e L5-S1) corresponderam a mais de 65% da curvatura lombossacra. Os indivíduos mais velhos apresentaram medidas das curvaturas lombares maiores cerca de 4º em comparação aos indivíduos mais jovens, havendo diferença significante para as medidas dos corpos vertebrais L2 e L5 e o disco intervertebral L3-L4, sendo maiores as medidas nos indivíduos mais velhos. As medidas das curvaturas lombares e dos corpos vertebrais L2 e L4 apresentaram diferença estatisticamente significante entre os sexos, sendo as medidas maiores nos indivíduos do sexo feminino. A curvatura lombossacra apresentou média de -46,9° no subgrupo lordose menor; -61,59° no subgrupo lordose intermediária e; -74,13° no subgrupo lordose maior. A curvatura lombolombar apresentou média de -33,28° no subgrupo lordose menor; -45,34° no subgrupo lordose intermediária e; -56,96° no subgrupo lordose maior. Os corpos vertebrais e os discos intervertebrais apresentaram medidas absolutas menores no subgrupo lordose menor do que as dos subgrupos lordose intermediária e lordose maior, mas a participação dos discos intervertebrais na curvatura lombossacra no subgrupo lordose menor (88%) foi maior que nos subgrupos lordose intermediária (81%) e no subgrupo lordose maior (75%). Complementarmente, os corpos intervertebrais apresentaram maior participação nos subgrupos lordose maior e lordose intermediária. Individualmente, os corpos vertebrais apresentaram maior participação no subgrupo lordose maior, exceto pelo corpo vertebral L5 que apresentou maior participação no subgrupo lordose menor. A maior participação percentual dos discos intervertebrais no subgrupo lordose menor era devida à inclinação cifótica dos corpos vertebrais mais cefálicos (especialmente L1 e L2) no subgrupo lordose menor do que nos demais subgrupos, que, por um efeito compensatório, causava uma maior participação discal nas curvaturas menores. Os demais subgrupos apresentavam os corpos vertebrais cefálicos com inclinação muito mais lordótica do que o observado no subgrupo lordose menor. Concluímos que os discos intervertebrais são os principais responsáveis pela curvatura lombar e que a contribuição dos corpos vertebrais e discos intervertebrais na lordose lombar difere entre indivíduos com curvaturas de diferentes magnitudes. Apesar de ocorrer um aumento gradual do acunhamento lordótico do corpo e disco a cada nível vertebral conforme aumenta a medida da lordose, as vértebras mais cefálicas provocam uma diferença na contribuição percentual entre discos intervertebrais e corpos vertebrais nas curvaturas de tamanhos diferentes.
The vertebral bodies and intervertebral discs participation in lumbar lordosis and their contribution between lumbar curves of different size were studied. 350 lumbar spine radiographs of asymptomatic adults (143 men and 207 women, average age 29 years) were evaluated. Lumbosacral (L1S1) and lumbolumbar (L1L5) curves and the angular inclination of each vertebral boby and intervertebral disc were measured using a Cobb method variant. The percentile participation of each vertebral body and intervertebral disc in the lumbossacal curve was calculated. Sex and age were compared. The subjects were separated in tree subgroups, in acording to lumbosacral curve size. The compounds of lumbar curve (discs and vertebrae) were compared in these tree subgroups. The mean lumbosacral curve was ?60,9º (-33º to ?89º). L1 vertebral body was kyphotic (2,15º), L2 was neutral (-0,36º), and the other ones were progressively lordotic from L3 (-1,56º) to L5 (-9,23º). The intervertebral discs were progressively lordotic from L1-L2 (?4,99º) to L5-S1 (?15,58º). Both vertebrae and discs showed a progressive participation in cephalic-caudal direction. The participation of discs was about 80% of lumbosacral curve, and the caudal elements (L4, L5 vertebrae and L4-L5, L5-S1 discs) contributed far 65% of the curve. The older subjects presented lumbar curves larger than younger 4º average, with significant statistical difference to L2, L5 and L3-L4 measures, with older subjects presenting bigger angular values. There were statistical differences of lumbar curves, L2 and L4 measures between sexes, with females presenting bigger values. The lumbosacral curve presented average -46,9º in minor lordosis subgroup, -64,59º in intermediate lordosis sugbroup, and ?74,13º in major lordosis subgroup. The lumbolumbar curve presented average ?33,28º in minor lordosis subgroup, -45,34º in intermediate lordosis subgroup, and ?56,96º in major lordosis subgroup. The absolut values of vertebrae and discs angles were smaller in minor lordosis subgroup than in major lordosis subgroup, but the intervertebral discs participation of was bigger in minor lordosis subgroup (88%) than intermediate lordosis (81%) and major lordosis (75%) subgroups. Complementarely, the vertebrae had a bigger participation in intermediate and major lordosis subgroups. Individually, the vertebrae presented a larger participation in major lordosis subgroup, excepting L5 that presented bigger participation in minor lordosis subgroup. The discs presented larger participation in minor lordosis subgroup. That is consequence of a more kyphotic inclination of the cephalic vertebrae in minor lordosis subgroup than the other ones, causing a compensating effect, with a larger disc participation in the small curves. The intermediate and major lordosis subgroups had the cephalic vertebrae more lordotic than that of the minor lordosis subgroup. We concluded that the intervertebral discs are the main responsible for the lumbar curve angulation and that the contribution of vertebrae and discs in lumbar curves of different sizes is not equal. In spite of a gradual increase of lordotic wedging while lumbar curve increase, the cephalic vertebrae make the disc and vertebrae participation different between different magnitude lumbar curves.

The study of the lumbosacral plexus nerves constituents is extremely important because it relates the various evolutionary aspects of animal locomotion and posture. Considering that the femoral nerve is the largest cranial part of the lumbosacral plexus, aimed to describe the origins, distributions and ramifications of the femoral nerve in giant anteater (Myrmecophaga tridactyla), comparing with the literature described for domestic and wild animals in to establish correlations of morphological similarities and providing subsidies for similar areas. For the work three specimens were used prepared by injection of aqueous 10% formaldehyde in the femoral artery, for keeping the specimens and further dissection. The origin of the femoral nerve in the right and left sides, is the ventral brach of the lumbar spinal nerves one, two and three. As to the distributions and ramifications, the femoral nerve provides branches to the major and minor psoas muscle, lateral and medial iliac, pectineus, adductor magnus, sartorius and quadriceps. The anatomical origin of the femoral nerve in M. tridactyla shows a variation due to the difference in the number of vertebrae (L1, L2 and L3). But in most distributions and ramifications of the femoral nerve, this species has a significant degree of morphological similarities with domestic and wild animals in this study.
O estudo dos nervos constituintes do plexo lombossacral é de extrema importância, pois relaciona os diversos aspectos evolutivos de postura e locomoção dos animais. Considerando-se que o nervo femoral é o maior da parte cranial do plexo lombossacral, objetivou-se descrever as origens, distribuições e ramificações dos nervos femorais no Tamanduá bandeira (Myrmecophaga tridactyla), comparando com a literatura descrita para animais domésticos e silvestres, de modo a estabelecer correlações de similaridades morfológicas e fornecer subsídios para as áreas afins. Foram utilizadas três espécimes, preparadas através da injeção de solução aquosa de formaldeído a 10% via artéria femoral, para a conservação e posterior dissecação das mesmas. As origens nos antímeros direito e esquerdo, ocorreram dos ramos ventrais dos nervos espinhais lombares um, dois e três. As distribuições e ramificações foram observadas para os músculos psoas maior e menor, ilíacos lateral e medial, pectíneo, adutor magno, sartório e quadríceps femoral. Com base nas origens dos nervos femorais do M. tridactyla, uma reconfiguração foi observada devido à variação no número de vértebras lombares (L1, L2 e L3). Entretanto, uma similaridade morfológica parcial foi mantida quanto às distribuições e ramificações, quando comparadas aos animais domésticos e silvestres considerados neste estudo.
Mestre em Ciências Veterinárias

Orientador: João Batista de Miranda
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-21T06:02:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pasqualini_Wagner_D.pdf: 1157517 bytes, checksum: f927ba791a4b318be74e60bad2138135 (MD5) Previous issue date: 2012
Resumo: Modelo de Estudo: Estudo diagnóstico Transversal de caso controle. Objetivos: comparar pacientes com estenose do canal lombar com indicação de cirurgia e um grupo controle, assintomáticos para esta doença, levando em consideração imagens de ressonância magnética (RM) e o questionário de Oswestry. Material e Método: Vinte e três pacientes com estenose do canal lombar foram comparados com um grupo controle de 17 indivíduos. Todos foram submetidos a RM e responderam ao questionário de Oswestry. Medidas qualitativas foram descritas segundo os grupos com uso de frequências absolutas e relativas e, verificada a existência de associação dessas medidas com uso do teste exato de Fisher. Medidas quantitativas foram descritas e comparadas entre os grupos com uso do teste Mann-Whitney. O teste de Spearman foi utilizado para avaliar a correlação entre os grupos. Resultados: Lombalgia foi a queixa mais frequente nos dois grupos. O índice de Oswestry mostrou média de percentual de invalidez de 45,69% no Grupo Estenose e 11,60% no Grupo Controle. A RM mostrou que a área de secção transversa do saco dural, o diâmetro do canal e a avaliação dos forames e recesso lateral estavam alterados em ambos os grupos. Conclusões: Não houve relação entre o grau de estenose do canal lombar mensurado em exame de RM com o índice de Oswestry em ambos os grupos
Abstract: Study design: Transversal Case-control, diagnostic study. Objectives: To verify the relationship between the degree of lumbar spinal canal stenosis (LCS), as seen in magnetic resonance imaging (MRI), and the severity of disability as seen in the Oswestry Index, in patients with LCS compared to controls without a diagnosed LCS. Methods: Twenty-three patients with a previous diagnosis of LCS were compared with a control group of 17 volunteers. All participants underwent MRI and answered the Oswestry questionnaire. Qualitative data were described according to the groups with the use of absolute and relative frequencies, and the association of these measures was checked by using the Fisher exact test. Quantitative measures were described and compared between groups using the Mann-Whitney test. Spearman's test was used as well. Results: Low back pain was the most frequent complaint in both groups. The Oswestry index showed average percentage of disability of 45.69% in patients with stenosis and 11.60% in the control group. MRI revealed that the dural sac cross-sectional area (DCSA), the diameter of the canal and the evaluation of lateral recesses and foramina were equally changed in both groups. Conclusions: There was no correlation between the degree of lumbar canal stenosis measured on MRI with the Oswestry Disability Index in both groups
Doutorado
Cirurgia
Doutor em Cirurgia