Dissertations / Theses: 'VIH (virus) – Épidémiologie – Cameroun'

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Mbiaga, Cyrille. "Contributions méthodologiques à une analyse de la dynamique socio-spatiale des infections à VIH en Afrique centrale : régions de Batouri (Cameroun), Berberati (Centrafrique)." Aix-Marseille 3, 1999. http://www.theses.fr/1999AIX30088.

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Abstract:

A partir des donnees de l'enquete effectuee en 1992 dans la region de batouri - berberati, cette recherche propose de caracteriser les itineraires sociaux et geographiques du virus. Les demarches epidemiologique et socio-geographique sont mises a contribution pour prendre en compte la complexite des mecanismes en jeu dans la diffusion, pour combiner les interactions des determinants majeurs et les localiser selon les sites. Ces interactions sont saisies dans l'organisation et le fonctionnement de la societe et de l'economie, pour repondre a l'objectif d'une modelisation eco-epidemiologique du vih. Les techniques mathematiques d'analyse des donnees et d'analyse spatiale sont deployees a l'interface entre les deux demarches pour enrichir, ou aider a la representation des faits et processus lies a l'infection. Des resultats dessinent globalement des profils epidemiologiques par sexe. Un systeme social des influences renvoie au statut matrimonial et a une syphilis active la description d'une diffusion sociale. Selon l'effet des sites sur le role des variables des individus dans le niveau des prevalences, un systeme geographique est associe au precedent systeme. L'etude du reseau socio-geographique etablit que l'absence du conjoint parmi les femmes en union, le revenu monetaire d'origine tertiaire parmi les hommes hors union et l'experience venerienne des hommes en union sont des facteurs majeurs de la diffusion socio-spatiale. Des elements de l'environnement humain et physique qui jouent dans l'inegale vulnerabilite des collectivites font apparaitre qu'un site rural peut etre aussi determinant qu'un site urbain. Le resultat de la modelisation fait valoir des situations ecologiques differentielles de risques qui, associees au reseau routier et aux flux migratoires (supposes drainer des flux viraux), dessinent les itineraires du virus.

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Laurent, Christian. "Spécificités de l'infection par le Virus de l'Immunodéficience Humaine en Afrique subsaharienne et conséquences pour la prise en charge : à propos d'étude menées au Sénégal et au Cameroun entre 1996 et 2002." Bordeaux 2, 2002. http://www.theses.fr/2002BOR21002.

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Abstract:

En Afrique subsaharienne où vivent 70 % des personnes infectées par le Virus de l'Immunodéficience Humaine (VIH), la prise en charge de l'épidémie et des personnes atteintes demeure problématique. La mise en œuvre d'interventions adaptées doit tenir compte des spécificités locales de l'infection. Trois d'entre elles et leurs conséquences pour la prise en charge sont discutées dans cette thèse. La première concerne l'extrême diversité génétique du VIH et ses conséquences cliniques. Nous montrons que la progression clinique en termes de mortalité, changement de stade clinique et pente des lymphocytes T CD4 est comparable entre les patients infectés par la souche recombinante CRF02_AG prédominante en Afrique de l'Ouest et en Afrique Centrale, et les patients infectés par une autre souche. La deuxième spécificité tient à l'accès limité au traitement antirétroviral. L'évaluation de l'Initiative Sénégalaise d'Accès aus Antirétroviraux montre que ce traitement est faisable en Afrique eet que, bien encadré, il peut être aussi efficace et bien toléré que dans les pays industrialisés tout en limitant l'émergence des résistances virales. La troisième spécificité est liée à la large prédominance de la transmission hétérosexuelle. Les programmes de prévention doivent donc cibler en priorité ce mode de transmission. Dans le contexte très particulier du Sénégal où la prostitution est réglementée, nous suggérons qu'une réponse de Santé Publique multidimensionnelle incluant une information sur la législation, une révision de l'âge légal pour la prostitution et une intervention spécifique pour les prostituées clandestines est nécessaire. Nos travaux illustrent la façon dont des projets de recherche opérationnelle peuvent s'inscrire directement dans le processus d'évaluation et d'aide à la décision et à l'action de programmes nationaux de lutte contre le SIDA pour améliorer la prise en charge.

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Vessière, Aurélia. "Caractérisation virologique des doubles infections et des formes recombinantes par les VIH-1 du groupe M et du groupe O au Cameroun : conséquences épidémiologiques, diagnostics et thérapeutiques." Paris 5, 2009. http://www.theses.fr/2009PA05T062.

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Abstract:

Le VIH-1 est divisé en 4 groupes : M (major), O (outlier), N (non-M non-O) et P. Au sein de ces groupes, la recombinaison est un phénomène extrêmement fréquent qui joue un rôle majeur dans la diversification de l’épidémie du VIH. La recombinaison résulte de phénomènes de sauts de matrice entre les 2 molécules d’ARN du virus pendant l’étape de reverse transcription. Ainsi les infections multiples, en générant des virions hétérodiploïdes, sont le pré-requis indispensable à la recombinaison. En Afrique Centrale et au Cameroun en particulier, tous les groupes du VIH-1 circulent et des cas de doubles infections VIH-1 M+O ont été rapportés. Malgré la grande divergence génétique entre les deux groupes, 3 cas de recombinaison M/O ont été mis en évidence chez des patients camerounais sans lien épidémiologique. Pour deux d’entre eux, la recombinaison impliquait le gène vpr, qui pourrait représenter une région privilégiée pour la recombinaison inter-groupe M/O. La capacité de transmission et de circulation de telles formes, qui apparaissent extrêmement rares, n’est pas connue. L’objectif de ce travail était de mettre au point et de valider des outils sérologiques et moléculaires pour la détection des recombinants M/O dans le gène vpr chez les patients doublement infectés par un VIH-1 de groupe M (VIH-M) et de groupe O (VIH-O) au Cameroun. Le dépistage des doubles infections reposait sur une stratégie de sérotypage utilisant deux antigènes gp120/V3 représentatifs des groupes M et O. Pour les échantillons doublement réactifs, un test de compétition (GSEIA) a été mis au point afin d’éliminer les réactivités croisées non spécifiques. La présence des génomes VIH-M et VIH-O a été confirmée à l’aide de PCR spécifiques de groupe ciblant les régions pol et env. Enfin, une PCR spécifique de groupe encadrant le gène vpr a été développée pour la recherche des recombinants. Cet algorithme mis en place au Centre Pasteur du Cameroun nous a permis d’identifier 5 recombinants M/O, avec un point de recombinaison dans vpr pour 4 d’entre eux. Trois recombinants vpr étaient associés à une double infection VIH-M+O ou à une infection par un VIH-M. Des recombinants M/O ont été détectés sans double infection associée, dont un chez une patiente Camerounaise vivant en France, suggérant des cas de recombinants transmis. Ce travail souligne la complexité du dépistage des formes recombinantes M/O qui nécessite la combinaison d’outils sérologiques et moléculaires ciblant différentes régions du génome, notamment dans le cas des recombinants transmis. Les résultats confirment l’importance du gène vpr dans les phénomènes de recombinaison M/O. La grande variabilité génétique des souches du groupe O pourrait avoir des conséquences en termes de prise en charge thérapeutique des patients infectés par un recombinant M/O. Enfin, le risque d’émergence de formes recombinantes circulantes M/O doit être évalué à travers une surveillance épidémiologique au Cameroun mais également dans les pays ayant un lien avec cette région
HIV-1 is divided into 4 groups: M (major), O (outlier), N (non-M non-O) and P. Among these groups, recombination is an extremely frequent phenomenon, playing a major role in the diversification of the HIV epidemic. Recombination results from strand switching between the two viral RNA molecules during the reverse transcription step. Thus, multiple infections, by generating heterodiploïd virions, are the prerequisite to recombination. In Central Africa and in Cameroon in particular, all HIV-1 groups circulate and M+O dual infections have been reported. Despite the great genetic divergence between the two groups, three cases of M/O recombinants were described in Cameroonian patients with no epidemiological link. For two of them, recombination involved the vpr gene that could represent a preferential site for M/O intergroup recombination. The transmission and circulation capacities of such forms, that appear to be extremely rare, are unknown. The objective of this work was to develop and validate serological and molecular tools for the detection of M/O recombinants in the vpr gene in patients dually infected by HIV-1 group M (HIV-M) and HIV-1 group O (HIV-O) in Cameroon. Dual infections were screened using a serotyping strategy bases on two gp120/V3 antigens representative of groups M and O. For dually reactive samples, a competitive assay (GSEIA) was developed to eliminate non specific cross-reactivities. Presence of HIV-M and O genomes was confirmed with group specific PCRs targeting the pol and env regions. Finally, a group specific PCR flanking the vpr gene was developed to detect recombinants. This algorithm implemented at Centre Pasteur du Cameroun allowed us to identify 5 M/O recombinants, with a vpr breakpoint for 4 of them. Three vpr recombinants were associated with a HIV-M+O dual infection or a HIV-M infection. Some M/O recombinants were detected in the absence of associated dual infections, of which one in a Cameroonian patient living in France, suggesting transmitted cases. This work underlines the complexity of the detection of M/O recombinants that requires the combination of serological and molecular tools targeting different regions of the genome, in particular for transmitted recombinants. Our results confirm the importance of the vpr gene in M/O recombination phenomena. The great genetic variability of HIV-O strains could have consequences on therapeutic management of patients infected with a M/O recombinant. The risk for emergence of M/O circulating recombinant forms has to be evaluated through an epidemiological surveillance in Cameroon but also in countries having a link with this region

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Ndziessi, Gilbert. "Impact des traitements antirétroviraux sur le risque de transmission sexuelle du VIH en Afrique Subsaharienne : le cas du Cameroun." Thesis, Aix-Marseille, 2013. http://www.theses.fr/2013AIXM5016/document.

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Abstract:

Approfondir les connaissances sur l'évolution et les facteurs associés aux comportements sexuels chez les PVVIH exposées aux traitements antirétroviraux en Afrique subsaharienne. Données collectées dans le cadre d'un essai randomisé conduit dans neuf hôpitaux de district ruraux au Cameroun. 459 PVVIH éligibles au traitement inclus et suivis sur 24 mois. Régression logistique à effets mixtes utilisée pour analyser les facteurs associés aux différentes variables réponses étudiées.La proportion des patients sexuellement actifs augmente de 32% à l'inclusion à 56% après 24 mois de traitement. Une augmentation supplémentaire du temps depuis l'initiation du traitement de 6 mois augmente de 30% de la probabilité de déclarer une activité sexuelle sous ARV. Proportion des patients ayant des comportements sexuels à risque (CSR) baisse significativement de 76% à l'inclusion à 66% au 24e mois, les patients obervants au traitement étaient moins susceptibles de rapporter les CSR. La proportion des patients susceptibles de transmettre le VIH par voie sexuelle (STVIH) baisse de 76% à l'inclusion à 27% après 24 mois de traitement ARV. Une augmentation du temps depuis l'initiation du traitement de 6 mois réduit de 66% la STVIH. Mes travaux montrent un impact positif des ARV sur l'activité sexuelle des PVVIH, les CSR et la STVIH, suggérant un effet positif de l'exposition des PVVIH aux traitements ARV sur la prévention de la transmission sexuelle du VIH. Mais, le risque potentiel de transmission du VIH persiste nécessitant le renforcement des interventions de réduction des risques dans les programmes d'accès aux ARV
To evaluate the evolution and factors associated with sexual behavior among PLWHA exposed to antiretroviral therapy in sub-Saharan Africa. Data collected as part of a randomized trial conducted in nine rural district hospitals in Cameroon. 459 PLWHA eligible for treatment included and followed for 24 months. Mixed effects logistic regression used to analyze factors associated with different response variables studied. Proportion of patients sexually active increased from 32% at baseline to 56% after 24 months of treatment. An additional 6 months increase of the time since initiation of treatment increase in 30% the probability of reporting sexual activity. Proportion of patients with sexual risk behavior (SRB) decreased significantly from 76% at baseline to 66% at 24 months and patient obervants to treatment were less likely to report CSR. Proportion of patients likely to transmit HIV through sexual intercourse (STVIH) decrease from 76% at baseline to 27% after 24 months of HAART. Analyses shown that increasing in 6 months of time since initiation of treatment reduced STVIH by 66%. My dissertation show a positive impact of ART on sexual activity, CSR and STVIH among PLWHA, suggesting a positive effect of exposure to HAART on the prevention of sexual transmission of HIV. However, the potential risk of transmission of HIV persists requiring strengthening risk reduction interventions in HAART access programs

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Tagnouokam, Ngoupo Paul Alain. "Fréquence et profil génétique des doubles infections VIH-1/M+O et formes recombinantes VIH-1/MO au Cameroun." Rouen, 2016. http://www.theses.fr/2016ROUENR11.

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Abstract:

Longtemps considérée comme impossible du fait de leur divergence génétique, la recombinaison entre le VIH-11M pandémique et le VIII-1/0* endémique au Cameroun, a été rapportée à quatre reprises entre 1999 et 2010. Pour être générées, ces formes nécessitent au préalable des doubles infections M+0. De part son épidémiologie moléculaire, le Cameroun est caractérisé par la co-circulation de ces deux variants, ce qui peut donc favoriser les doubles infections VIH-1/M+0 et l'émergence des recombinants VIH-11MO. Une précédente étude de notre équipe a permis de détecter de nouvelles doubles infections et six formes recombinantes putatives, associées ou non à des doubles infections ; mais ces résultats présentaient certaines limites, en particulier épidémiologiques et techniques. Notre travail avait donc pour objectif de mieux caractériser ces doubles infections VIH-1/M+0 et recombinants VIH-1/M0 présentes au Cameroun, en estimant leur fréquence et en analysant leur profil génétique. De mars 2013 à juin 2015, 275 patients dépistés VIH-1 positifs au Centre Pasteur du Cameroun ont été inclus sur la base d'un test de sérotypage, permettant la discrimination des sérotypes M, O et M+0. Des analyses moléculaires spécifiques de groupe ont été ensuite réalisées dans les gènes pol et env, pour confirmer les réactivités sérologiques et rechercher des discordances pollenv, en faveur d'une forme recombinante. Devant un résultat évoquant une double infection M+0 et/ou la présence d'un recombinant MO, une forme recombinante putative a été recherchée par amplification d'une région couvrant le gène vpr, considéré comme possible point chaud de recombinaison. Les génomes complets de ces formes putatives ont ensuite été caractérisés, et les liens génétiques avec les recombinants déjà décrits, recherchés par analyses phylogénétiques. Parmi les 275 patients, 199 (72,4%) étaient mono-réactifs M, 47 (17,1%) mono-réactifs O, et 29 (10,5%) doublement réactifs M+0. Des doubles infections ont été confirmées moléculairement chez 4 patients (1,4%) et la présence de recombinants chez 3 patients (1,1%). Le premier recombinant, « isolé », a été identifié au sein d'un couple ; le second était associé à une forme parentale VIH-1/M. La caractérisation des génomes complets a permis de mettre en évidence des points de cassure au niveau du gène vpr et la région LTR pour le premier, et au niveau du gène vpu et la région LTR pour le second. Aucun lien n'a été identifié entre ces recombinants et les autres recombinants actuellement caractérisés. Les sous-types VIE1-1/M et les sous-groupes VIH-1/0 impliqués étant cohérents avec l'épidémiologie moléculaire au Cameroun, à savoir une majorité de VIH-1/M CRF02_AG et de VIII-1/0 sous-groupe H. L'origine géographique de ces sept patients était différente, et correspondait à cinq des régions administratives du Cameroun. Nos résultats ont permis d'identifier sept nouveaux cas de doubles infections VIH-l/M+0 et. /ou de formes recombinantes vill-umo. Bien qu'elles semblent persister à bas bruit, elles sont toutefois retrouvées dans différentes régions du Cameroun démontrant leur potentiel de diffusion. Ce travail a également permis de caractériser deux nouveaux génomes complets mettant en évidence des points de cassure dans vpr, vpu et les LTR. Ces nouvelles formes ne sont pas liées à celles précédemment décrites, soulignant ainsi la circulation de nombreuses URFs et la dynamique importante d'évolution par recombinaison entre les deux groupes. Il apparaît donc nécessaire de poursuivre la surveillance de diffusion des formes recombinantes MO, pour identifier l'éventuelle émergence d'une CRF_MO, pouvant présenter de meilleures propriétés virologiques et phénotypiques
Frequency and genetic profile of HIV-1/M+0 dual infections and HIV-1/1V10 recombinant forms circulating in Cameroon Despite the great genetic divergence between the pandemic HIV-1/M and non pandemic HIV-1/0, four HIV-1/MO intergroup recombinants have been reported in 1999 and 2010. In Cameroon, the co-circulation of two groups (M and 0) provides an ideal environment for HIV-1/MO recombination to occur. In a previous work, we reported new dual infections and six HIV-LIMO putative recombinant forms, associated to or not to dual infections. However, this study had some epidemiological and technical limitations. In the present study, we aimed to estimate the frequency and to characterize genetic profiles of HIV-1/M+0 dual infections, as well as HIV-11M0 recombinant forms in Cameroon. From March 2013 to June 2015, 275 HIV infected patients from Centre Pasteur of Cameroon were included in the study, based on serotyping test, enabling to distinguish HIV serotypes M, 0 and M+0. HIV-1/M and HIV-1/0 specific PCR were further performed in the pol and env genes, in order to confirm serological reactivities, and to detect pollenv discordance, characteristic of putative recombinants. In the likelihood of M+0 dual infections and/or presence of MO recombinant, a breakpoint in the vpr gene, considered a hotspot of recombination was investigated. Finally, full length genomes of recombinants were characterized and genetic link with previous recombinants was investigated by phylogenetic analyses. Among the 275 patients, 199 (72. 4%) were HIV-1/M mono-reactive, 47(17. 1%) HIV-1/0 mono-reactive, and 29 (10. 5%) were M+0 dual reactive. HIV-1/M+0 dual infections were identified in 4 patients (1. 4%), and the presence of recombinants forms in 3 patients (1. 1%). The first recombinant form was detected in a husband and his wife, and was not associated to dual infection, and the second recombinant form was associated to a parental HIV-1/M virus. Full length genomes characterization identified recombinant breakpoints in the vpr gene and the LTR region for the first recombinant form, and in the vpu gene and the LTR region for the second form. No link between these recombinants and previous recombinants was found. HIV-1/M subtypes and HIV-1/0 sub-groups were concordant with the present molecular epidemiology of HIV infection in Cameroon, that is, the predominance of CRF02_AG and HIV-1/0 sub-group H. Geographical origins of patients with HIV-1/M+0 dual infections and HIV-1/M0 recombinants showed that they were from five administrative regions of Cameroon. In this study, we described seven new cases of HIV-1/M+0 dual infections and HIV-1/MO recombinants, thus confirming the co-circulation of these forms in Cameroon. Even though their frequency remains low, these forms are found in different geographical regions of Cameroon, pointing out their diffusion potential. We also characterized full length genomes of two new HIV-1/MO recombinants, and identified breakpoints in vpr and vpu genes as well as LTR regions. No link between these recombinants and previous recombinants was found, showing the circulation of multiple URFs, and the great dynamic evolution between HIV-1/M and HIV-1/0. It is therefore, necessary to improve the surveillance of HIV-11M0 recombinant forms in Cameroon, in order to detect potential emergence of a CRF_MO, and to further study their virological and phenotypic properties

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Sobesky, Milko. "Epidémiologie de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine de type 1 en Guyane française." Rennes 1, 1998. http://www.theses.fr/1998REN1B028.

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Aghokeng, Fobang Avelin. "Diversite génétique des lentivirus humains et simiens au Cameroun : implication pour la santé publique." Montpellier 2, 2006. http://www.theses.fr/2006MON20008.

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Van, Heuserswyn Fran. "Diversité génétique, prévalence et distribution géographique des lentivirus de chimpanzés et gorilles sauvages au Cameroun : implications pour l'origine de VIH-1." Montpellier 2, 2007. http://www.theses.fr/2007MON20098.

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Abstract:

Les primates non-humains africains sont les hôtes naturels de nombreux virus de l'immunodéficience simienne (SIV), dont deux, SIVcpz et SIVsmm, infectant des chimpanzés et des mangabés enfumés, sont respectivement à l'origine de VIH-1 et VIH-2. Cependant, les données sur la prévalence, la dissémination et la diversité génétique de SIVcpz chez leurs hôtes en milieu naturel sont limitées et, de fait, n'ont pas permis la mise en évidence d'un réservoir de ces virus au sein des chimpanzés sauvages. Les objectifs de cette thèse sont d'identifier et de caractériser les SIV circulants chez les grands singes au Cameroun, ainsi que les réservoirs naturelles qui sont à l'origine de HIV-1. A l'aide d'une méthode de collecte non invasive, nous avons mis en évidence que les chimpanzés de la partie Ouest de l'Afrique Centrale (Pan troglodytes troglodytes) sont le réservoir naturel du VIH-1. Nous avons plus particulièrement identifié l'origine du VIH-1 M (pandémique) et VIH-1 N (non pandémique) dans différentes populations de chimpanzés géographiquement éloignés, respectivement dans la partie Est et la partie Centrale de Sud Cameroun. Pour la première fois, nous avons identifié des virus apparentés au VIH groupe O, designés SIVgor, chez les gorilles des plaines de l'ouest (Gorila gorilla gorilla). Cependant, les analyses phylogénétiques suggèrent que des chimpanzés représentent le réservoir initial des virus de gorilles. Malgré la parenté proche entre les souches SIVgor identifiés et VIH-1 O, ils restent encore trop divergents pour représenter le précurseur immédiat de ce groupe de VIH-1. Ces résultats montrent que non seulement les chimpanzés, mais aussi les gorilles représentent un réservoir de lentivirus de primates, connus pour pouvoir traverser les barrières d'espèce et engendrer une épidémie tel que le VIH/SIDA. De fait, l'étude des infections lentivirales dans les populations de grands singes sauvages n'est pas seulement indispensable pour identifier l'origine des VIH-1, mais permet également la mise au point d'outils diagnostiques pouvant d'une part détecter la présence de nouveaux SIV chez les chimpanzés et gorilles et d'autre part étudier si de nouvelles infections de SIVcpz ou SIVgor ont été transmises à l'Homme sans être détectés
Chimpanzees and SIVsmm infecting sooty mangabeys, are considered to be the immediate source of HIV-1 and HIV-2 respectively. However, information about the prevalence, distribution and genetic diversity of SIVcpz in their primate hosts in the wild was very limited, and evidence for the existence of a virus reservoir was lacking. In this thesis, we aimed to identify and characterize SIVs circulating among great ape species in Cameroon and to identify the natural reservoirs of HIV-1. Using non-invasive sampling methods, we identified the West central African chimpanzees (Pan troglodytes troglodytes) as the natural reservoir of HIV type 1. We traced the origin of HIV-1 M (pandemic) and HIV-1 N (non-pandemic) to geographically isolated chimpanzee communities in southeast and south central Cameroon respectively. For the first time, we identified viruses closely related to HIV-1 group O, designated SIVgor, in wild Western lowland gorillas (Gorilla gorilla gorilla). Phylogenetic analyses, however, indicated that chimpanzees are likely to be the original reservoir of these gorilla viruses. In spite of the close relationship between the identified SIVgor strains and HIV-1 group O, they are still too divergent to represent the immediate precursor of this group of HIV-1. These data show that chimpanzees and also gorillas in Cameroon represent a potential source of human infection. The non-invasive survey of wild ape populations was therefore not only indispensable for identifying the primate origin of HIV-1, but also for ensuring that additional reservoirs of human immunodeficiency viruses are not missed. The V3 peptides of the newly identified SIVcpz and SIVgor strains will be of particular use to investigate whether additional SIVcpz and SIVgor transmissions to humans have occurred but have gone unrecognized

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Rabaud, Christian. "La toxoplasmose au cours de l'infection par le Virus de l'Immunodéficience Humaine : épidémiologie descriptive et facteurs prédictifs." Nancy 1, 2000. http://docnum.univ-lorraine.fr/public/SCD_T_2000_0305_RABAUD.pdf.

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Lang, Sylvie. "Les facteurs de risque de l’infarctus du myocarde chez les sujets infectés par le virus de l’immunodéficience humaine." Paris 6, 2012. http://www.theses.fr/2012PA066027.

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Abstract:

Parallèlement à l’accès aux antirétroviraux (ARV) ayant permis aux patients infectés par le VIH d’améliorer leur pronostic clinique il a été noté une recrudescence de cas d’infarctus du myocarde dans cette population. Cette synergie a fait penser à une implication des antirétroviraux. Mon travail a eu pour objectif d’étudier l’incidence de l’infarctus du myocarde (IDM) dans la population infectée par le VIH en France, pays de faible incidence d’IDM dans la population générale, d’étudier l’impact des ARV et des paramètres liés à l’infection sur le risque d’IDM. J’ai utilisé les données de la base de données hospitalière française sur l’infection à VIH et des registres français d’IDM. Pour préserver les avantages des études de cohortes et avoir la possibilité de prendre en compte les paramètres cardiovasculaires non colligés j’ai choisi la stratégie cas-témoin nichée. Mes résultats montrent que l’incidence d’IDM est augmentée dans la population infectée et qu’il y a une association entre la durée d’exposition aux inhibiteurs de la protéase et l’augmentation du risque d’IDM. Il existe une association non causale entre l’exposition courte et récente à l’abacavir et le sur-risque d’IDM. J’ai montré qu’une charge virale (CV) > 50 copies/ml, un nadir de CD4 bas et un taux de CD8 > 1150 cel/mm3 étaient associés à une augmentation du risque d’IDM. Mes résultats suggèrent qu’une mise sous ARV précoce et des interventions visant à diminuer l’activation immune, même chez les patients ayant une CV contrôlée, auraient un impact positif sur le risque d’IDM. Mes résultats pourront être utilisés pour développer une équation du risque cardiovasculaire chez les patients infectés par le VIH

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Mauclere, Philippe. "Séroépidémiologie, diversité génétique et transmissions interespèces des infections rétrovirales HTLV/STLV et VIH/SIV au Cameroun." Paris 5, 2002. http://www.theses.fr/2002PA05N098.

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Abstract:

L' Afrique centrale est aujourd'hui considérée comme le berceau de la diversité génétique rétroviale des primates. En 1991 au Cameroun, la connaissance de l'endémie par l'oncovirus HTLV-1 reposait sur des données de séroprévalence très prélíminaires, et aucun cas d'infection par HTLV-2 n'y avait été identifié. L'épidémie de VIH-1 débutait sa progression, mais la circulation des variants majeurs n'avait pas été rapportée, et aucune souche de SIV n'avait été recherchéé chez les primates vivant dans le pays. Le but de ce travail, réalisé à partir d'études menées au Cameroun entre 1991 et 1997, puis à l'Institut Pasteur à Paris en 1998 et 1999, a été de de définir et de mettre en place les moyens techniques pour l'étude de la diversité rétrovirale
The sub region of Central Africa is currently considered as the cradle of the retroviral genetic diversity for primates. In Cameroon in the year 1991, the awareness of the HTLV-1 endemic was based on preliminary seroprevalences, and no case of HTLV-2 was still identified. As HIV/AIDS epidemics started out its starling growth, the major variants of HIV-1 were not known as circulating strains in the country, and no research on SIV were conducted on primates. The aim of the study, which was carried out in Cameroon between 1991 and 1997, and in Pasteur Institut in Paris in 1997 and 1998, is to introduce a technical process for the genetic diversity human retroviruses exploration, to characterize retroviral human and simian variant strains

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Parseval, Aymeric de. "La glycoprotéine CD4 féline : structure et rôle possible dans l'infection par le virus de l'immunodéficience féline." Paris 5, 1993. http://www.theses.fr/1993PA05P203.

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Vallée, Patrick. ""Malassezia furfur" et dermite séborrhéique du sujet VIH-positif." Paris 5, 1993. http://www.theses.fr/1993PA05P201.

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Kamla, Vivient Corneille. "Un modèle stochastique pour la propagation du VIH/SIDAUne approche individuelle-centrée." Pau, 2008. http://www.theses.fr/2008PAUU3017.

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Abstract:

Le but de cette thèse est de mettre en place un modèle informatique de simulation stochastique et individucentré qui simule la dynamique démo-épidémiologique du VIH/SIDA dans une population hétérosexuelle à régime matrimoniale polygamique incluant des prostituées et leurs clients. Chaque individu admet un certain nombre de propriétés qui donnent à tout instant des renseignements sur son comportement sexuel et son infectivité, sa fécondabilité ou qui permettent de l’identifier. Ce modèle se veut beaucoup plus réaliste que les modèles existants et intégre des paramètres démographiques et épidémiologiques qui peuvent avoir un effet sur la dynamique démo-épidémiologique. Son côté individu-centré donne la possibilité d’introduire de l’hétérogénéité sur chaque propriété individuelle et en plus facilite son extension. La durée de l’abstinence sexuelle et des liaisons de longue durée ont un faible effet sur la propagation de la maladie. La probabilité de transmission maximale à la fin de la séroconversion et le nombre mensuel de visites d’un client chez les prostituée ont un effet important sur la propagation. Le modèle montre par exemple que si chaque client visite en moyenne une prostituée par mois alors les taux de transmission sont insuffisants pour que l’épidémie soit généralisée. Si ce nombre passe à 2 visites par mois alors au moins 80% de prostituées, 40% de clients et 14% des adultes deviennent infectés. Avec une probabilité de transmission maximale égale à 0. 018 l’épidémie disparaît même avec 2 visites de clients par mois. Nos résultats montrent l’importance des prostituées et de la probabilité de transmission du VIH/SIDA par voie hétérosexuelle
The purpose of this work is to develop an individual-based model of the population dynamics of HIV/AIDS in a heterosexual population that includes polygamous and clients-sex worker relationships. Each individual has a certain number of attributes concerning his/her sexual behaviour, infectivity, and fertility. The model attempts to be more realistic than existing models by incorporating a number of relevant demoepidemiologic parameters. The model incorporates various forms of heterogeneity and can easily be extended. The duration between partnerships and the duration of long-term partnerships have a small effect on the spread of the disease. The peak probability of transmission during the early high infectivity period and the monthly number of prostitute visits have a large effect on the spread. If each client visits one prostitute per month the disease cannot spread. If this number doubles to two, then 80% of prostitutes, 40% of clients, and 14% of the population at large become infected. With a maximum probability of transmission of 0. 018, the disease disappears, even with two visits per month. Our work highlights the importance of the probability of transmission and of the client-sex worker relationship

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Njouom, Richard. "Infection par le virus de l'hépatite C au Cameroun : prévalence, divesité génétique et transmission mère-enfant." Toulouse 3, 2003. http://www.theses.fr/2003TOU30055.

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Schwoebel, Valérie. "L'impact de l'infection a VIH sur la tuberculose en France entre 1988 et 1998." Paris 11, 1999. http://www.theses.fr/1999PA11T052.

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Abstract:

L'infection à VIH apparue dans le monde au début des années 1980 a été rapidement reconnue comme facteur de risque majeur d'évolution morbide de l'infection tuberculeuse. En France où la mortalité et la morbidité tuberculeuse décroissent régulièrement depuis le début du siècle, un pic d'incidence déclarée a été observé en 1992-1993. L'impact de l'infection à VIH sur ces modifications épidémiologiques a été étudié à partir de données de surveillance. Au moins un tiers de l'excès de cas de tuberculose déclarés seraient attribuables à l'infection à VIH, bien que d'autres facteurs (précarité sociale, immigration) aient pu aussi jouer un rôle. Environ 5 à 6% des cas de tuberculose en 1993-1994 sont survenus comme pathologie d'entrée dans le sida. Les facteurs de risque de tuberculose associée au sida étaient : être de sexe masculin, ouvrier ou chômeur, originaire d'un pays d'Afrique sub Saharienne, contaminé par le VIH par toxicomanie ou contact hétérosexuel, et résider en Ile de-France. Une étude de la tuberculose multirésistante a confirmé le risque de transmission nosocomiale spécifique aux personnes infectées par le VIH. L'impact épidémiologique de l'infection à VIH sur la tuberculose est relativement faible et ne remet pas en cause la décroissance continue de la transmission de la tuberculose en France. Toutes les mesures susceptibles de prévenir la tuberculose chez les personnes infectées par le VIH doivent être appliquées. Toutefois, l'arrêt progressif de la vaccination BCG généralisée pourrait être envisagé, à condition de maintenir la qualité du traitement et d'améliorer la surveillance
HIV infection emerged in the world in the early 1980s and has been rapidly recognized as a major risk factor for the progression of tuberculosis infection to disease. In France, where tuberculosis mortality and morbidity has regularly decreased since the beginning of this century, a peak in tuberculosis notifications was observed in 1992-1993. The impact of HIV infection on these epidemiological changes has been analysed using surveillance data. At least one third of the excess in notified tuberculosis cases could be attributable to HIV infection, although other factors (social deprivation, immigration) could also have played a role. Around 5 to 6% of the tuberculosis cases in 1993-1994 occurred as an AIDS-defming disease. Risk factors for AIDS-associated tuberculosis were: male sex, being a blue collar worker or unemployed, origin from a sub-Saharan country, HIV infection through drug use or heterosexual contact and residence in the Paris region. A study on multi-drug resistant tuberculosis confirmed that HIV-infected persons are at specifie risk for nosocomial transmission. The epidemiological impact of HIV infection on tuberculosis has been quite limited and does not reverse the continuously decreasing trend in the transmission of tuberculosis in France. Al measures which can prevent tuberculosis in HIV-infected persons should be applied. However, the gradual discontinuation of generalised BCG vaccination could be considered, provided the quality of treatment is maintained and the surveillance improved

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Sakarovitch, Charlotte. "Estimation de l'incidence de l'infection par le VIH en Afrique : application à la Côte d'Ivoire." Bordeaux 2, 2006. http://www.theses.fr/2006BOR21321.

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Abstract:

L'épidémie de VIH/SIDA se répand de manière dramatique en Afrique subsaharienne. Connaître l'incidence de l'infection par le VIH (vitesse de production des nouvelles infections) est un enjeu majeur pour la surveillance de cette épidémie. L'objectif de ce mémoire est de proposer des outils performants pour estimer l'incidence du VIH dans le contexte africain. Nous développons une méthode pour l'estimer chez les femmes à partir de données de prévalence chez les femmes enceintes. Nous étudions également la performance sur des sujets africains des tests de détection d'infections récentes (TIR) développés dans des pays occidentaux. Nous montrons que notre méthode d'estimation permet d'estimer avec précision les tendances de l'incidence au cours du temps et par classe d'âge, mais qu'elle est moins performante pour les valeurs quantitatives. Nous montrons également que les TIRs ne sont pas adaptés pour estimer l'incidence du VIH en Afrique, et donnons des pistes de recherche pour les améliorer
The HIV/AIDS epidemic have been fast growing for more than two decades in Africa. It is a major issue for HIV surveillance to know the incidence of HIV infection (speed of acquisition of new infections). The objective of this work is to propose effective methods to estimate HIV incidence in the African context. We developped a method for estimating HIV incidence among women using serial HIV prevalence data from pregnant women, and studied the performance on African subjects of tests recent infections (TRI) developed among Caucasian. We showed that our method estimated correctly incidence time trends by age groups, but that quantitative values have to be interpreted with caution. We also showed that TRIs were not adapted to estimate HIV incidence in Africa and we gave several research leads to improve it

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Boullé, Charlotte. "Prise en charge des personnes vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine en zone décentralisée au Cameroun." Thesis, Montpellier 1, 2014. http://www.theses.fr/2014MON1T027/document.

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Abstract:

L'infection par le VIH représente toujours un problème de santé publique majeur, en particulier en Afrique sub-saharienne. Le passage à l'échelle des traitements antirétroviraux est un enjeu majeur, et implique une véritable cascade de soins, c'est à dire un continuum entre l'infection, son dépistage, sa prise en charge, son suivi clinique et biologique au long cours et l'obtention d'une charge virale indétectable – marqueur du contrôle de l'infection –. Seule la décentralisation des programmes de prise en charge permet d'élargir l'accès à ce continuum de soins. Dans cette thèse, nous explorerons certains des écueils rencontrés dans le cadre de la décentralisation de l'accès aux antirétroviraux, en nous appuyant sur des études menées de 2006 à 2013 dans la région du Centre du Cameroun. Dans un premier article, l'impact de la délégation des tâches des médecins vers les infirmiers est évalué au travers de la cohorte de patients suivis dans les 9 hôpitaux de District ruraux de l'essai clinique Stratall. Notre analyse montre que cette solution pour pallier le déficit de médecins préserve les résultats cliniques et biologiques des patients sur les deux premières années de traitement. Dans un deuxième article, la pertinence de différents critères définissant l'échec thérapeutique est évaluée pour prédire l'apparition de résistance du VIH aux antirétroviraux. Nonobstant les difficultés de déploiement des outils du suivi biologique, nos résultats soulignent l'importance de l'évaluation de la charge virale pour prédire l'apparition de cette résistance, et en particulier d'une deuxième mesure rapide après la première notion de détectabilité pour effectuer un changement pour une seconde ligne de traitement dans les meilleurs délais. Le troisième volet de la thèse s'intéresse aux difficultés liées aux individus, en particulier liées au sexe. Nos résultats montrent que les hommes sont plus vulnérables à l'échec thérapeutique que les femmes malgré une observance similaire. Enfin le quatrième volet fait le bilan d'une prise en charge de routine, à l'hôpital de District de Mfou au Cameroun. Nos résultats s'ajoutent à ceux déjà publiés pour permettre de formuler des recommandations de santé publique sur la délégation des tâches et la définition de l'échec. Ils soulèvent également des perspectives de recherche en mettant à mal le paradigme de l'observance pour expliquer une différence d'efficacité thérapeutique entre hommes et femmes en zone décentralisée
HIV infection remains a major public health concern, especially in sub-Saharan Africa. Scaling up antiretroviral treatment is a major challenge, and requires a genuine cascade of care, i.e. a continuum between infection, diagnosis, care, clinical and laboratory follow-up and achievement of an undetectable viral load – the proxy for infection control -. Decentralization of programs is a prerequisite to widen access to this continuum of care. In this thesis, we will explore some of the pitfalls encountered in the context of decentralization of antiretroviral treatment, through the analysis of data retrieved from 2006 to 2013 in studies performed in the Center Region of Cameroon. In a first article, the impact of task shifting from doctors to nurses is assessed using data from the cohort of patients followed in the nine rural district hospitals of the Stratall trial. Our analysis shows that this solution to address the shortage of physicians preserves the clinical and biological outcomes of patients in the first two years of antiretroviral treatment. In a second article, the accuracy of several criteria for identifying treatment failure is assessed for predicting the onset of HIV drug resistance. Notwithstanding the difficulties of deploying biological monitoring tools, our results highlight the importance of evaluating viral load to predict the emergence of resistance, and particularly rapid re-testing after the first notion of detectability to switch patients to second line in a timely manner. The third part of the thesis handles individual issues, and more specifically the gender issue. Our results show that men and women followed in decentralized areas reach similar levels of adherence, but that men's vulnerability under treatment - especially through higher failure rate- is independent of adherence. Finally, the fourth part focuses on routine care provided in the District Hospital of Mfou, Cameroon. Our results add to the growing body of evidence to enable the formulation of public health recommendations on task shifting and definition of treatment failure. They also raise research perspectives as they impair the paradigm of adherence to explain a difference in treatment efficiency between men and women

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Dupré, Thierry. "Immunité humorale cervicovaginale des femmes au stade asymptomatique des infections par le VIH de type 1 ou par le VIH de type 2." Paris 5, 1995. http://www.theses.fr/1995PA05P128.

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Loenzien, Myriam de. "Connaissances, opinions et attitudes relatives au sida en milieu rural africain (Sénégal, Cameroun et Burundi)." Paris 5, 1995. http://www.theses.fr/1995PA05H079.

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Abstract:

Cette thèse est une étude comparative au niveau micro-local. Le terrain a été réalise entre 1991 et 1993. Deux villages sénégalais de la région de Kaolack, cinq villages de la province de l'est au Cameroun et deux collines du Burundi ont été étudies. Au total, la collecte a consisté en la passation de 2526 questionnaires individuels, 796 questionnaires unité familiale et 267 entretiens qualitatifs. La démarche adoptée utilise l'analyse bi variée et la régression logistique. Les connaissances, opinions et attitudes relatives au sida dépendent d'une part des relations entre hommes et femmes à travers un modèle d'information, d'autre part de la prévalence du VIH à travers un modèle de confrontation. Les relations entre hommes et femmes se caractérisent par un déséquilibre au profit des hommes qui conduit à une moindre information des femmes sur le sida. Les media qui jouent un rôle de premier plan dans l'information sur le sida bénéficient davantage aux hommes. La confrontation à l'épidémie varie selon la séroprévalence dans le pays. Celle-ci est élevée au Burundi ou les rencontres avec une personne atteinte sont multiples et variées alors qu'elle est plus faible au Sénégal et au Cameroun ou la proportion de personnes qui ont rencontré quelqu'un d'atteint est plus faible. Ainsi le modèle de confrontation concerne essentiellement le Burundi et constitue un complément au modèle d'information. Deux types de remarques peuvent être faites. D’une part l'analyse du contenu des connaissances relatives au sida doit tenir compte des attitudes concernant cette maladie car celles-ci conditionnent notamment la restitution des connaissances. D’autre part les deux modèles explicatifs ne superposent pas mais agissent en synergie : la confrontation entraine une circulation et inversement, la circulation des informations sur le sida fournit des repères a une éventuelle confrontation. .

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Giretti, Eric. "Infections à campylobacter chez le sujet VIH+ : épidémiologie et apport de l'électrophorèse en champ pulsé." Paris 5, 1994. http://www.theses.fr/1994PA05P217.

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Kenmoe, Sebastien. "Prévalence et diversité génétique des virus respiratoires au Cameroun." Thesis, Normandie, 2017. http://www.theses.fr/2017NORMC417/document.

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Abstract:

Contexte : Les infections respiratoires aiguës (ARI) sont reconnues comme une cause importante de morbidité, de mortalité et d'hospitalisation chez les enfants dans les pays en développement. Le virus respiratoire syncytial humain (HRSV) est l’agent étiologique principal de maladie sévère des voies respiratoires basses chez les nourrissons, les jeunes enfants et les personnes âgées. Identifié en 2001, le Metapneumovirus humain (HMPV) est un nouveau paramyxovirus. Les études ont montré la cocirculation des sous groupes de ces deux virus avec la domination de l’un des sous groupes selon les zones géographiques et selon les années. Les données restent cependant limitées dans les pays de l’Afrique subsaharienne, sur la prévalence, la saisonnalité et la caractérisation génétique de ces deux virus respiratoires. Au Cameroun, ces deux virus ont été décrits seulement une seule fois (5,7 et 5% pour HRSV et HMPV respectivement) chez des patients présentant des syndromes grippaux en 2012. Objectif : Cette étude rapporte la prévalence, la saisonnalité et la variabilité génétique des souches HRSV et HMPV chez des enfants camerounais pendant 3 saisons épidémiques consécutives (de Septembre 2011 à Octobre 2014). Par ailleurs, la diversité génétique d’autres virus respiratoires détectés au cours de ce travail est présentée comme objectif secondaire.Méthodes : Une surveillance prospective a été menée pour identifier les enfants hospitalisés et ambulatoires âgés de moins de 15 ans présentant des symptômes respiratoires ≤ 5 jours. Les échantillons nasopharyngés ont été testés pour 17 virus respiratoires en utilisant une réaction multiplex de polymérisation en chaîne. La distribution virale et les données démographiques ont été analysées statistiquement. Les échantillons positifs du HRSV et HMPV ont été amplifiés par polymérisation en chaine semi nichée puis séquencés partiellement au niveau du gène G. Des analyses phylogénétiques ont été effectuées sur les séquences nucléotidiques et protéiques partielles du gène G.Résultats : De septembre 2011 à octobre 2014, 822 enfants âgés de moins de 15 ans ont été inscrits dans l’étude. Au moins un virus a été identifié chez chacun des 72,6% (597/822) d'enfants, dont 31,7% (189/597) étaient des codétections; 28,5% (226/822) étaient positifs pour l'adénovirus humain, 21,4% (176/822) pour le virus Influenza, 15,5% (127.822) pour le rhinovirus/entérovirus, 9,4% (77/822) pour le bocavirus, 9% (74/822) pour le HRSV, 8,2% (67/822) pour les coronavirus humain, 6,2% (50/822) pour le parainfluenzavirus humain et 3,9% (32/822) pour le HMPV. L’infection HRSV était plus fréquente chez les enfants de moins de 2 ans (70,3% ; 52/74) et chez les participants hospitalisés (70,3% ; 52/74). Alors que le HRSV a montré un profil saisonnier avec une circulation de septembre à décembre, des cas sporadiques de HMPV ont été détectés tout au long de l'année. HRSV-A (19,1%, 9/47) et HRSV-B (17% ; 8/47) ont été observés relativement à la même fréquence avec (63,8% ; 30/47) de cas en codétection HRSV-A/HRSV-B alors que HMPV-A (71,4% ; 10/14) était majoritaire comparé à HMPV-B (28,6 ; 4/14). L'analyse phylogénétique a révélé que les souches HRSV de l’étude sont groupées au sein du sous groupe NA-1 (pour HRSV-A) et BA-9 (pour HRSV-B). Les souches HMPV camerounaises sont groupés parmi les membres du génotype A2b (pour HMPV-A), B1 et B2 (pour HMPV-B).Conclusion : Cette étude suggère qu’environ 70% des ARI enregistrés chez des enfants au Cameroun sont causés par des virus. La présente étude est également le premier rapport sur la variabilité génétique du gène G des souches de HRSV et HMPV dans la région. Bien que ce travail comble partiellement certaines lacunes d’informations, des études supplémentaires sont requises pour une clarification de l’épidémiologie moléculaire et du mode d’évolution des virus respiratoires présents en Afrique subsaharienne en général et plus singulièrement au Cameroun
Background: Acute respiratory infections (ARI) are recognized as an important cause of morbidity, mortality and hospitalization among children in developing countries. Human respiratory syncytial virus (HRSV) is the main cause of severe lower respiratory tract disease in infants, young children and the elderly. Identified in 2001, Human Metapneumovirus (HMPV) is a new paramyxovirus. Studies have shown the co-circulation of the subgroups of these two viruses with domination of one of the sub-groups according to the geographical zones and according of years. These two viruses encode two major surface glycoproteins, the highly conserved fusion F protein and the highly variable attachment G protein. Data are still limited in sub-Saharan African countries on prevalence, seasonality and genetic characterization of these two respiratory viruses. In Cameroon, these two viruses have been described only once (5.7 and 5% for HRSV and HMPV respectively) in patients with influenza-like illness in 2012.Objective: This study reports the prevalence, seasonality and the genetic variability of HRSV and HMPV strains in Cameroonian children for 3 consecutive epidemic seasons (September 2011-October 2014). Moreover, the genetic diversity of other respiratory viruses detected during this work is presented as a secondary objective.Methods: A prospective surveillance was conducted to identify inpatient and outpatient children less than 15 years with respiratory symptoms ≤ 5 days. The nasopharyngeal samples were tested for 17 respiratory viruses using a multiplex polymerase chain reaction. Viral distribution and demographic data were analyzed statistically. Positive samples for HRSV and HMPV were amplified by semi-nested polymerize chain reaction and then partially sequenced at the G gene. Phylogenetic analyzes were performed on the partial nucleotide and protein sequences of the G gene.Results: From September 2011 to October 2014, 822 children under 15 years were enrolled in the study. At least one virus was identified in each of 72.6% (577/822) of children, 31.7% (189/597) of whom were co-detections; 28.5% (226/822) were positive for human adenovirus, 21.4% (176/822) for influenza virus, 15.5% (127.822) for rhinovirus/enterovirus, 9.4% (77/822) for bocavirus, 9% (74/822) for HRSV, 8.2% (67/822) for human coronavirus, 6.2% (50/822) for human parainfluenzavirus, and 3.9% (32/822) for HMPV. HRSV infection was more frequent in children under 2 years (70.3%, 52/74) and hospitalized participants (70.3%, 52/74). While HRSV showed a seasonal pattern with circulation from September to December, sporadic cases of HMPV were detected throughout the year. HRSV-A (19.1%, 9/47) and HRSV-B (17%; 8/47) were observed relatively at the same frequency with (63.8%, 30/47) codetections of HRSV-A/HRSV-B. HMPV-A (71.4%; 10/14) was predominant compared to HMPV-B (28.6; 4/14). Phylogenetic analysis revealed that the HRSV strains of the study are grouped within subgroup NA-1 (for HRSV-A) and BA-9 (for HRSV-B). Cameroonian HMPV strains are grouped among the members of genotype A2b (for HMPV-A), B1 and B2 (for HMPV-B).Conclusion: This study suggests that about 70% of ARI recorded in children in Cameroon are caused by viruses. The present study is also the first report on the genetic variability of the G gene of HRSV and HMPV strains in the region. Although this work partially fills gaps for some information, additional studies are required to clarify the molecular epidemiology and evolutionary pattern of respiratory viruses in sub-Saharan Africa in general and more particularly in Cameroon

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Jean, Kévin. "Mise à l’épreuve de la stratégie de prévention du VIH « Tester et traiter » : l’exemple de la Côte d’Ivoire." Versailles-St Quentin en Yvelines, 2013. http://www.theses.fr/2013VERS0031.

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Abstract:

Depuis plusieurs années, les résultats d’études diverses convergent pour montrer que l’initiation précoce du traitement antirétroviral (ARV) chez les personnes infectées par le VIH pourrait présenter des bénéfices, tant au niveau individuel que populationnel. En conséquence, la stratégie de prévention Tester et Traiter suscite un vif espoir quant à son potentiel à infléchir l’épidémie de VIH, en particulier dans le contexte de l’Afrique subsaharienne. Cette stratégie repose sur un dépistage universel du VIH couplé à une initiation immédiate du traitement ARV pour les personnes diagnostiquées VIH-positives. Elle soulève différents enjeux, en particulier en ce qui concerne ses dimensions socio-comportementales. A partir de deux études réalisées en Côte d’Ivoire, l’objectif de cette thèse est d’appréhender certains des enjeux socio-comportementaux de l’extension du dépistage VIH et du traitement ARV. Sur la base d’un essai d’intervention d’une part, nous avons étudié l’impact d’un traitement ARV précoce sur les comportements sexuels et le risque de transmission du VIH au sein d’une population d’adultes engagés dans divers types de partenariats sexuels. D’autre part, l’analyse des données d’une enquête représentative à l’échelle nationale nous a permis d’identifier les principales barrières socio-comportementales et contextuelles au dépistage VIH au sein de la population générale ivoirienne. Les résultats de cette thèse permettent de mieux appréhender les bénéfices préventifs de la stratégie Tester et Traiter, son efficacité en situation réelle et les conditions de son succès dans le contexte ouest-africain
Increasing evidence suggests that early antiretroviral treatment (ART) of HIV-infected people is beneficial at individual level and may also present benefits at population level. Thus, the potential of the Test and Treat strategy to curtail the HIV epidemic seems promising, especially in the context of sub-Saharan Africa. This strategy relies on universal HIV testing combined with immediate initiation of ART among those diagnosed HIV-positive and raises many issues, especially regarding socio-behavioural aspects. Relying on two studies conducted in Côte d’Ivoire, the objective of this thesis was to understand some of the socio-behavioural issues of expanding HIV testing and treatment. Based on an intervention trial, we studied the impact of an early ART initiation on sexual behaviours and on HIV transmission risk among adults engaged in various types of partnerships. Besides, the analysis of a nationally-representative survey identified the main socio-behavioural and contextual barriers to uptake of HIV testing among the general population of Côte d’Ivoire. The results of this thesis provide some insights on the preventive benefits of the Test and Treat strategy, on its impact in the real world and on the conditions of its success in the context of West-Africa

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Lasky, Mariama. "Etude des caractéristiques moléculaires et virologiques de l'infection à VIH-1 survenue outre-mer." Montpellier 2, 1996. http://www.theses.fr/1996MON20234.

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Abstract:

La caracterisation genetique recente de nombreux isolats vih provenant de differentes zones geographiques a permis de subdiviser ces virus en deux groupes: le groupe m (pour major) contenant 9 sous-types genetiquement differents (a a i), et le groupe o (pour outlier) contenant les souches les plus divergentes. Les resultats actuels indiquent que la distribution des differents genotypes est heterogene et que la prevalence relative de chacun des sous-types differe selon les pays. La variabilite est presente au niveau des proprietes biologiques in vitro. La caracterisation moleculaire de virus isoles de patients militaires infectes par le vih-1 lors de leur sejour en outre-mer a permis de mettre en evidence la presence de plusieurs sous-types a, b, c, d, e et f. L'analyse phylogenetique montre une grande heterogeneite des souches, et fait apparaitre deux sous-groupes au sein des groupes a et c. Differents motifs de la boucle v3 sont presents a l'interieur d'un meme sous-type. L'analyse des phenotypes biologiques en fonction du nombre de lymphocytes cd4#+ et de la duree d'infection montre que l'apparition des souches si est correlee de facon significative a un faible taux de lymphocytes cd4#+ et a une longue duree d'infection dans la majorite des cas et pour l'ensemble des sous-types etudies. Cependant, on observe des exceptions suggerant que l'apparition des souches si est associee aux proprietes virales d'une part et a l'etat immunologique du patient d'autre part. La prediction du phenotype a partir des acides amines en position 11 et 25 de la boucle v3 est fiable dans la majorite des cas. Cependant, des discordances sont observees dans le cas des souches si. Ces resultats nous permettent d'envisager l'etude de l'histoire naturelle de l'infection a vih-1 pour chaque sous-type et d'analyser l'impact des differents sous-types sur le pronostic de la maladie

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Boyd, Anders. "Clinical epidemiology of multi-viral hepatitis infection among HIV-HBV infected patients." Paris 6, 2010. http://www.theses.fr/2010PA066618.

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Abstract:

Ces dix dernières années, l'allongement de l'espérance de vie des patients infectés par le VIH s'est accompagné de l'apparition de co-morbidités, en particulier hépatiques, dues aux co-infections chroniques par les virus des hépatites B (VHB), C (VHC) et Delta (VHD). Alors que les patients co-infectés par le VIH-VHB sont plus à risque d'être infectés par d'autres virus des hépatites chroniques, les données concernant spécifiquement l'influence respective des co-infections VHC, VHD et VHC-VHD sur les conséquences cliniques, le suivi virologique et l'efficacité du traitement dans le contexte du VIH sont quasi-inexistantes. A l'occasion de ce travail de thèse, nous avons montré dans un premier temps que l'hépatite Delta était un facteur prédictif majeur de fibrose et cirrhose par rapport aux patients co-infecté par le VIH-VHB ou VIH-VHB-VHC. Ensuite, nous avons montré que l'infection par le VHD est associée par une suppression de la réplication du VHB et VHC, même en présence d'un traitement antiviral efficace. Cependant, la persistance de blips de charge virale suggère qu'il est indispensable de mettre en place un suivi virologique rapproché des patients porteurs de co-infections multiples. Enfin, nous avons montré que le ténofovir, un des traitements majeurs contre le VHB, influence l'évolution de la fibrose chez les patients co-infectés VIH-VHB, mais pas chez les patients porteurs du VHD. Toutes ces données portant principalement sur l'hépatite Delta ont permis d'étayer l'impact clinique, virologique et thérapeutique de cette infection et d'apporter ainsi des éléments pour guider les recommandations de prise en charge de ces pathologies.

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Morlat, Philippe. "Epidémiologie clinique et infection par le VIH 1 de l'adulte en France." Bordeaux 2, 1996. http://www.theses.fr/1996BOR28410.

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Levy, Sylvia. "L'infection par le virus de l'immunodéficience humaine : surveillance du SIDA région Corse." Paris 5, 1994. http://www.theses.fr/1994PA05P065.

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Le, Vu Stéphane. "Estimation de l'incidence de l'infection par le VIH en France à l'aide d'un test biologique d'infection récente." Paris 11, 2010. http://www.theses.fr/2010PA11T013.

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Abstract:

La connaissance de l'incidence de l'infection par le VIH est cruciale pour appréhender la dynamique de l'épidémie de VIH/sida, afin de mesurer les besoins en termes de prévention ou l'impact des interventions pour contrôler cette maladie. Cependant, les méthodes classiques d'estimation sont difficiles à mettre en oeuvre pour estimer l'incidence de cette infection. Une nouvelle approche d'estimation, reposant sur la caractérisation, par un test biologique, d'individus récemment infectés parmi une population de personnes séropositives a été proposée au milieu des années 1990. Cette approche présente l'avantage de pouvoir fournir une estimation d'incidence à partir d'un échantillon constitué à un moment donné de personnes diagnostiquées, sans suivi longitudinal. En France, la surveillance des diagnostics d'infection par le VIH par l'institut de veille sanitaire a intégré, dès sa mise en place en 2003, l'utilisation d'un test d'infection récente. Cette thèse a pour objectif d'estimer, par cette nouvelle approche, l'incidence de l'infection par le VIH en France à partir des données de surveillance des diagnostics et de la caractérisation de l'infection récente. Une première partie consiste en une revue des méthodes d'estimation basées sur la mise en évidence de marqueurs biologiques de l'infection récente. La deuxième partie est consacrée à la calibration du test d'infection récente utilisé en France à partir d'un échantillon de référence de patients suivis dans le cadre de cohortes. La troisième partie fournie les estimations d 'incidence en population en France. Le développement de cette méthode d'estimation contribue à mieux décrire la dynamique de transmission du virus en France dans les différents groupes de population, afin de mieux cibler la prévention
Knowledge of HIV incidence is essential to provide a timely picture of the HIV epidemie, in arder to target and evaluate prevention efforts. However, current methods of HIV incidence estimation can hardly provide data on current transmission patterns. A new approach based on biological procedures that discriminate recent from long-standing HIV infection has been developed since the mid 1990s. Its major advantage is that it can provide incidence estimates from a single population sample without the need for a longitudinal follow-up. The French national HIV/AIDS case reporting system has included aroutine testing for recent infection since its debut in 2003. The objective of this PhD thesis is to estimate population-based HIV incidence in France by using HIV case reporting data and results from recent infection testing. Its first part is a review of laboratory-based methods for HIV incidence estimation. The second part is dedicated to the calibration of the test for recent infection used in France using a reference sample of population. The third partis giving estimates of population-based HIV incidence in France. Based on this new method applied at a national scale, HIV incidence will be tracked over time in arder to monitor the HIV transmission dynamics in the various risk groups of the population and to better target prevention

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d'Almeida, Kayigan Wilson. "Changement de paradigme dans le dépistage du VIH : intérêt d’un dépistage systématique de la population générale dans les urgences hospitalières françaises. Exemple d’une intervention dans 29 services d’urgences hospitalières d’Ile-de-France." Versailles-St Quentin en Yvelines, 2013. http://www.theses.fr/2013VERS0032.

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Abstract:

Le retard au diagnostic constitue aujourd’hui un frein majeur au contrôle de l’épidémie à VIH/SIDA. Afin d’améliorer la précocité du diagnostic, le dépistage non ciblé du VIH est recommandé dans les lieux de soins par les autorités sanitaires de plusieurs pays, y compris la France depuis 2009. Les objectifs de cette thèse sont de discuter l’acceptabilité, la faisabilité et l’intérêt d’un dépistage non ciblé du VIH dans les services d’urgences hospitalières en France et d’analyser les facteurs associés au diagnostic tardif. L’analyse des données de l’étude Urgences ANRS 95008/Sidaction a révélé un impact modeste du dépistage non ciblé du VIH aux urgences en termes de santé publique. Cette stratégie de dépistage est largement acceptée par les consultants des urgences mais sa faisabilité est fluctuante et influencée par de nombreuses barrières contextuelles. L’analyse des facteurs associés au diagnostic tardif effectuée à partir des données de l’enquête ANRS-VESPA2 a montré qu’outre les groupes traditionnellement dits à risque, les hommes hétérosexuels non africains et les personnes diagnostiquées après 40 ans sont particulièrement concernées. Les recommandations en faveur d’un dépistage non ciblé du VIH doivent être réajustées pour atteindre à la fois les populations à risque élevé d’infection par le VIH et celles à faible risque d’infection par le VIH mais à haut risque de diagnostic tardif. Ce travail souligne les limites et les difficultés de mise en œuvre d’un dépistage non ciblé du VIH dans les services d’urgences tout en apportant un éclairage sur les modalités d’implication de ces lieux de soins dans le dispositif de dépistage du VIH en France
In the era of highly effective antiretroviral therapies, late presentation for HIV infection is one of the main barriers for controlling the epidemic. To encourage early testing, national health authorities in developed countries have recommended HIV screening for all patients in health-care settings. Such guidelines were issued in France in 2009. The aims of this thesis were to examine the acceptability, feasibility and public health impact of universal HIV screening in French emergency departments and to assess the correlates of late presentation for HIV infection in France, in order to question the relevancy of universal screening guidelines. Analysis of data from the ANRS 95008/Sidaction study showed a modest public health impact of emergency department-based universal HIV screening. Patients’ acceptance of HIV screening in emergency departments (EDs) was high while the feasibility varied across EDs and was associated with diverse contextual barriers. Data from the ANRS-VESPA2 study was used to assess the correlates of late presentation for HIV infection. We found that late presentation was high not only among traditional high risk groups but also among non-African heterosexual men and those diagnosed over 40. Our results suggest that in France, the recommendations for non-targeted HIV testing should be reformulated to reach both populations at high risk of HIV infection and those at low risk of HIV infection with high risk of late diagnosis. Moreover, we underline the limits of ED-based HIV universal screening and the barriers to its implementation while bringing insights into the potential role of such healthcare settings in the French HIV screening strategy

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Klopfenstein, Vincent. "Incidence de l'introduction des anti-protéases sur la pathologie VIH à La Réunion (à propos de 31 cas)." Montpellier 1, 1998. http://www.theses.fr/1998MON11012.

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Carré, Nicolas. "Déterminants de la progression de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (vih-1) vers le syndrome d'immunodéficience acquise." Paris 11, 1998. http://www.theses.fr/1998PA11T039.

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Abstract:

Les cohortes regroupant des personnes chez lesquelles la date de contamination par le VIH-1 est estimée précisément sont particulièrement adaptées à la mise en évidence des déterminants de la progression de l'infection vers le SIDA. Après une description de l'histoire naturelle de l'infection et une présentation des différents travaux épidémiologiques de recherche des facteurs de risque de progression vers le SIDA publiés dans la littérature internationale, cette thèse se focalise sur l'influence du groupe d'exposition sexuel, de l'âge, de certains symptômes de primo-infection, mais également sur l'étude de facteurs de risque liés aux caractéristiques du virus lors de la contamination. Ainsi, bien que nos résultats suggère une progression plus rapide chez les hommes homosexuels comparés aux personnes hétérosexulles, même après exclusion du sarcome de Kaposi, la comparaison de la progression de l'infection entre plusieurs groupes d'exposition est particulièrement difficile en terme méthodologique. L'influence de l'âge, observée dans tous les groupes d'exposition étudiés avec une amplitude identique, est en partie expliquée par un déficit quantitatif de production des lymphocytes CD4 qui serait majoré chez les personnes les plus âgées, mais également par un déficit qualitatif. Les signes cliniques de primo- infection, notamment les signes neurologiques, seraient de mauvais pronostique. La progression plus rapide de l'immunodépression chez les personnes contaminées par un partenaire sexuel lui-même sévèrement immunodéprimé, suggère indirectement l'existence de facteurs de risque liés aux caractéristiques du virus infectant. Le taux de progression vers le SIDA selon l'année de la contamination est resté stable depuis le début de l'épidémie, mais l'amélioration de la prise en charge des patients suivis régulièrement a contribué à retarder l'apparition du SIDA, sauf chez les utilisateurs de drogues injectables. Les cohortes constituaient un outil indispensable pour décrire l'histoire naturelle de l'infection à VIH, mais elles sont devenues essentiellement un observatoire de la qualité de la prise en charge médicale depuis l'avènement récent de traitements antirétroviraux efficaces.

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Meyer, Laurence. "Délétion CCR5-delta 32 et progression de la maladie VIH-1." Paris 11, 1999. http://www.theses.fr/1999PA11T021.

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Abstract:

Les relations entre la délétion Δ32 sur le gène codant pour le récepteur CCR5 aux β chemokines et la progression de la maladie VIH ont été étudiées chez des patients infectés par le VIH-1 suivis dans plusieurs cohortes prospectives françaises ou étrangères. Environ 17% des patients à contage daté de la cohorte SEROCO étaient porteurs de la délétion sur un des deux allèles du gène ; ces patients progressaient moins vite depuis la contamination vers le SIDA et le décès que les autres patients. Cet effet a été retrouvé lors d'une collaboration avec la cohorte d'Amsterdam d'hommes homosexuels, indépendamment de 2 autres mutations ultérieurement décrites sur les gènes codant pour le corécepteur CCR2 et pour le ligand SDF-1 du corécepteur CXCR4. La charge virale précoce sérique était plus basse d'environ 0,25 log chez les hétérozygotes pour la délétion que chez les autres patients. Cette charge virale plus basse expliquait dans l'analyse multivariée une partie de l'effet protecteur conféré par la délétion. Par ailleurs, notre étude a permis de décrire le deuxième cas d'homozygote infecté par le VIH, confirmant que la protection conférée par la délétion à l'état homozygote n'est pas totale. Enfin, les liens entre la délétion Δ32 et la survenue de certaines infections opportunistes ont été étudiés en réunissant les données de 3 cohortes, SEROCO, HEMOCO et SEROGEST. La toxoplasmose survenait significativement moins souvent comme pathologie inaugurale de SIDA chez les hétérozygotes que chez les autres patients, y compris après prise en compte de l'âge, du taux de lymphocytes CD4 et de la prescription d'une prophylaxie primaire spécifique. Grâce au suivi des patients actuellement traités, ce travail va être poursuivi en étudiant la relation entre délétion Δ32 et la réponse aux traitements antirétroviraux. Par ailleurs la physiopathologie de la primo-infection VIH et ses liens avec la délétion vont être étudiés dans la cohorte PRIMO de patients récemment infectés
The role of the Δ32 deletion on the gene coding for the CCR5 receptor for beta chemokines on HIV-1 disease progression was studied in HIV-infected patients followed in several prospective multicenter cohorts. Around 17% of patients with a known date of infection from the SEROCO cohort were heterozygous for the deletion : these patients progressed less rapidly since infection to AlDS or death than the other patients. Ln a collaborative study with the Amsterdam cohort study, this protective effect was observed independently of two other mutations on genes coding for the CCR2 receptor and the SDF-1 ligand. Early serum viral load was 0. 25 log lower in Δ32 heterozygous patients than in wild-type patients; this lower viral load explained partiy. The protective effect of the deletion in the Cox multivariate analysis. This study allowed us to describe an HIV-infected subject who was homozygous for the deletion, which confirms that homozygous patients are not totally protected from HIV infection. The relationship between the Δ32 deletion and the occurrence of several opportunistic infections was studied in 1657 patients followed in the SEROCO, HEMOCO and SEROGEST cohorts. The risk of toxoplasmosis as a first AIDS-defining illness since inclusion was significantly reduced in heterozygous patients, even after adjustment for age, CD4 cell count and primary specifie prophylaxis. Since most patients who are still followed in these cohorts are now treated by highly active antiretroviral therapy, we are going to study whether the deletion affects the response treatment. The relationship between pathophysiology of primary HIV-1 infection and the Δ32 deletion will be studied in the PRIMO cohort which has recruited since 1996 recently infected patients

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Léonard, Guy. "Les infections par les virus HIV-1 et HIV-2 en Afrique de l'Ouest : Etudes épidémiologiques, sérologiques et détection génomique après amplification génique." Limoges, 1992. http://www.theses.fr/1992LIMO0169.

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Abstract:

Les virus hiv circulent en afrique de l'ouest, notamment en cote d'ivoire ou, depuis 1986, nous avons entrepris une etude epidemiologique avec suivi des prevalences, revelant une augmentation au cours du temps dans tous les groupes etudies (femmes enceintes 1986: 3,5%, 1990: 6%) principalement due au virus hiv-1, la prevalence hiv-2 etant stable. Dans des groupes isoles (lepreux), elles restent basses a l'inverse du htlv. Nous avons evalue differents tests commerciaux de depistage des anticorps anti hiv. Une etude, sur 43 serums hiv-2, a montre une sensibilite variant de 28% a 93% (antigenes hiv-1) et de 98% (antigenes hiv-2). Un autre test (antigenes recombinants des deux virus) a montre une sensibilite, sur 7225 serums, de 99,5% (serums hiv-2) a 99,7% (serums hiv-1) et une specificite proche de 100%. De plus, des tests utilisant des peptides de synthese ont montre une specificite (98,4% a 98,6%) comparable a celle des tests commerciaux (97,8% a 99,8%). Les etudes epidemiologiques avaient montre des reactivites doubles hiv-1+hiv-2 dans tous les groupes etudies. La serologie ne permettant pas de distinguer entre hiv-1 et hiv-2, nous avons recherche des sequences genomiques par amplification genique sur les lymphocytes de 40 patients. A partir de 4 des 11 doubles profils obtenus, la presence simultanee de sequences des deux virus a ete revelee alors que, dans les autres cas, seules des sequences hiv-1 (3 cas) ou des sequences hiv-2 (2 cas) ont ete detectees. L'amplification genique apparait indispensable pour interpreter ces doubles profils correspondant, dans un tiers des cas environ, a une double infection, les autres cas pouvant etre dus a des reactions croisees sous reserve d'etudes complementaires qui permettraient de conclure formellement

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Laborde-Balen, Gabrièle. "Au-delà du traitement du sida : une anthropologie de l’échec thérapeutique au Cameroun." Thesis, Aix-Marseille, 2016. http://www.theses.fr/2016AIXM3116/document.

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Abstract:

Alors que l’accès aux traitements antirétroviraux se généralise dans les pays en développement, l’émergence de résistances virales, liées aux échecs thérapeutiques, constitue une menace sur un plan individuel et collectif. Au Cameroun, la prévention, la détection et la prise en charge des échecs thérapeutiques se heurtent à différentes contraintes. A travers une approche anthropologique, cette thèse explore le contexte et les déterminants des échecs thérapeutiques. Le défaut d’observance est la principale cause de leur survenue. Les équipes médicales et psychosociales font face à l’absence de guides et de procédures adaptées. Aussi l’annonce de l’échec est-elle souvent associée à une culpabilisation des patients, auxquels les soignants attribuent la seule responsabilité de l’échec. L’adaptation des structures est limitée. La prise en charge médicale et psychosociale est focalisée sur le démarrage du traitement et le changement de traitement, mais le suivi à long terme est inexistant. La perception, par les patients, des médicaments antirétroviraux, est perturbée par la survenue de l’échec. L’échec redéfinit les relations de pouvoir et de confiance entre les soignants et les patients. L’attitude des soignants oscille entre compassion et réprobation, alors que l’échec renforce la dépendance des patients. Cette thèse vise à contribuer aux réflexions anthropologiques sur les médicaments, le système de santé et les relations soignants-soignés mais aussi à contribuer à l’amélioration de la prise en charge des patients en échec, pour préserver l’efficacité des thérapies antirétrovirales, sur laquelle repose l’espoir, d’éradiquer un jour l’épidémie
When antiretroviral treatment becomes widespread in countries in the Global South, the emergence of viral resistance related to treatment failures is a threat for individuals and the general public. In Cameroon, various constraints hinder the prevention, detection and case management of treatment failures. Through an anthropological approach, this dissertation explores the context and determinants of treatment failures. Nonadherence is the main cause of their onset. Medical and psychosocial teams must face a lack of suitable guidelines and procedures. Also, notification of the failure is often associated with placing blame on patients, on whom caregivers assign sole responsibility for the failure. Adaptation in facilities is limited. Medical and psychosocial care is focused on starting treatment and making changes in treatment, but long-term follow-up does not exist. Patients’ perceptions of antiretrovirals are hampered by failures. The failure redefines power relationships and trust between caregivers and patients. Caregivers’ attitudes vacillate between compassion and condemnation, while the failure reinforces the patients’ dependence. This dissertation aims to contribute to the anthropological discussion on medicines, the health system and the caregiver-patient relationship as well as to improve care for patients with treatment failure to ensure the continued effectiveness of antiretroviral therapies that underlie any hopes of one day eradicating the epidemic

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Bossuet, Patrick. "Bilan de quatre ans d'activité dans la surveillance des patients infectés par le VIH à la clinique médicale et des maladies infectieuses (C. H. R. De Bordeaux) : 1er juillet 1985 - 30 juin 1989." Bordeaux 2, 1990. http://www.theses.fr/1990BOR25170.

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Barrios, Ginart Jorge. "Modèles dynamiques décrits par Inclusions différentielles en épidémiologie : le cas de la dengue et le cas du VIH." Thesis, Antilles-Guyane, 2011. http://www.theses.fr/2011AGUY0413.

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Abstract:

Dans cette thèse, nous présentons deux modèles mathèmatiques qui simulent la dynamique d'une épidémie de dengue à Cuba. Le premier modèle est décrit par un système d'équations différentielles ordinaires dans le but d'estimer certains paramètres essentiels dans l'évolution de l'èpidérnie. Le deuxième modèle utilise une inclusion différentielle afin de simuler la dynamique sous incertitudes. Nous passons aussi en revue une famille de modèles d'équations différentielles pour l'épidémie de VIH/SIDA à Cuba et nous reformulons l'un de ces modèles en une inclusion différentielle. En outre, pour analyser le comportement de ces deux épidémies et l'effet de l'intervention nous développons un algorithme pratique pour le calcul des ensembles atteignables des inclusions différentielles, qui fournit un cadre mathématique nous permettant de faire des prédictions appropriées de toutes les variables d'état des modèles
Ln this work we present two mathematical models that simulate the dynamics of an epidemic outbreak of dengue disease in Cuba. The i first model is described by a system of ordinary differential equations with the purpose of estimaling some essential parameters in the evolution of the epidemie. The second model uses a differential inclusion in order to simulate the dynamic under uncertainties. Also, we review a family of ordinary differential equations models of HIV/AIDS epidemic in Cuba and one of these models is reformulated as a differential inclusion. In addition, to analyze the behavior of these two epidemies and the effect of intervention, we develop a practical algorithm for the computation of the reachable sets of the differential inclusions, providing a mathematical framework allowing us to make suitable predictions of aII state variables of the models at a future time

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Msellati, Philippe. "Infection par le VIH chez l'enfant et vaccinations de routine : une étude de cohorte menée à Kigali, Rwanda." Bordeaux 2, 1990. http://www.theses.fr/1990BOR23104.

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Michel, Philippe. "Éléments d'épidémiologie et de physiopathologie de deux rétrovirus humains endémiques en Afrique de l'Ouest : VIH-2 et HTLV-I." Université Joseph Fourier (Grenoble), 1998. http://www.theses.fr/1998GRE19010.

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Colson, Philippe. "Infection par le VIH-2 dans la région de Marseille : caractéristiques épidémiologiques et étude de la résistance génotypique aux antirétroviraux." Aix-Marseille 2, 2005. http://www.theses.fr/2005AIX20682.

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Kabore, Nongodo Firmin. "Analyse épidémio-génétique de la fonction rénale chez les personnes d’Afrique sub-Saharienne vivant avec le VIH." Thesis, Montpellier, 2019. http://www.theses.fr/2019MONTT070.

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Abstract:

Près de 500 millions de personnes dans le monde souffrent de maladies rénales chroniques (MRC) et environ 80% d’entre eux résident dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. Les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) sont exposées à un risque rénal accru en particulier en Afrique sub-Saharienne. Cette situation est probablement liée à une susceptibilité génétique conférée par des variants du gène de l’apolipoprotéine L1 (APOL1). Ces variants, dont la fréquence est élevée en Afrique et en particulier en Afrique de l’Ouest, ont été identifiés comme fortement impliqués dans la survenue de pathologies rénales graves rencontrées chez les PVVIH.Ce travail de thèse avait pour objectif d’améliorer les connaissances sur l’évolution à long terme de la fonction rénale chez des PVVIH d’Afrique subsaharienne traités contre l’infection à VIH et sur le risque de complications rénales associé aux variants génétiques de APOL1. Nous avons analysé les données médicales et génétiques de plusieurs cohortes de PVVIH suivies dans différentes structures sanitaires d’Afrique de l’Ouest et du Centre.Les prévalences et incidences de la MRC observées dans les différentes cohortes et estimées selon les recommandations du Kidney Disease Outcomes Quality Initiative sont faibles à modérées et contrastent avec les observations faites dans certains pays de la région avec des prévalences atteignant 30%.Les fréquences des 2 variants à risque du gène APOL1 sont également plus faibles qu’attendues, avec seulement 3 à 5% de porteurs du génotype à haut risque. L’observation de fréquences plus élevées en Afrique de l’Ouest qu’en Afrique Centrale est cependant confirmée.En raison du faible nombre de porteurs du génotype à haut risque et des faibles prévalences de MRC, nous n’avons pas pu mettre en évidence un effet significatif des variants de APOL1 sur le risque de complications rénales.En revanche, nos travaux confirment le rôle des facteurs de risque connus tels que l’âge, l’immunodépression, l’hypertension artérielle et l’exposition au Ténofovir Disoproxil Fumarate. Et ces observations nous ont conduits à évaluer les performances d’un score prédictif de la MRC initialement développé pour les PVVIH occidentaux. Nous montrons qu’il peut être utilisé en Afrique sub-saharienne pour identifier les personnes à risque de développer une MRC et leur proposer un suivi et une prise en charge adaptés.Ces travaux apportent des éléments rassurants quant à la santé rénale des PVVIH d’Afrique de l’Ouest suivis et traités pour leur infection VIH. Cependant, au regard des difficultés de prise en charge des maladies rénales sévères, la mise en place de stratégies de dépistage et de prévention doit constituer une priorité de santé publique
Nearly 500 million people worldwide suffer from chronic kidney disease (CKD) and about 80% of them live in low- and middle-income countries. Paeople living with HIV (PLHIV) are at increased risk of renal disease, particularly in sub-Saharan Africa. This situation is probably related to genetic susceptibility conferred by variants of the apolipoprotein L1 gene (APOL1). These variant highly prevalent in Africa, and particularly in West Africa, have been identified as being strongly implicated in the occurrence of serious renal diseases experienced by PLHIV.The aim of this thesis was to provide data about the long-term evolution of renal function in sub-Saharan African PLHIV treated for HIV infection and assess the risk of kidney complications associated with APOL1. We analyzed the medical and genetic data of several cohorts of PLHIV followed in different health care facilities in West and Central Africa.The prevalence and incidence of CKD in the different cohorts and estimated according to the recommendations of the Kidney Disease Outcomes Quality Initiative are low to moderate and contrast with the observations made in some countries of the region with prevalence reaching 30%.The frequencies of the 2 risk variants of the APOL1 gene are also lower than expected, with only 3 to 5% of carriers of the high-risk genotype. The observation of higher frequencies in West Africa than in Central Africa is, however, confirmed.Due to the low number of carriers of the high-risk genotype and the low prevalence of CKD, we were unable to demonstrate a significant effect of APOL1 variants on the risk of kidney complications.However, our work confirms the role of other risk factors such as age, immunosuppression, hypertension and Tenofovir Disoproxil Fumarate exposure. These observations led us to evaluate the performance of a prediction score of CKD initially developed for Western PLHIV. We show that this score can be used in sub-Saharan Africa to identify people at risk of developing a CKD and provide them with targeted monitoring and prevention intervention.These findings provide reassuring information about the evolution of renal function in West African PLHIV followed and treated for their HIV infection. However, given that management of severe kidney disease is a major challenge is these settings, the implementation of screening and prevention strategies must be a public health priority

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Drevet, Pierre-Henri. "Approche géographique des risques d'émergence de maladies virales en Afrique forestière équatoriale : le VIH-1 au sud-est du Cameroun." Thesis, Bordeaux 3, 2012. http://www.theses.fr/2012BOR30083/document.

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Abstract:

Nous proposons de contribuer par une approche géographique à l’étude du phénomène d’émergence de maladies virales en Afrique forestière équatoriale en nous appuyant sur les origines probables de l’infection à VIH-sida. Le Virus d’Immunodéficience Humaine (VIH), responsable de la pandémie actuelle de sida, est d’origine zoonotique. Né de la recombinaison des formes simiennes de rétrovirus, le virus humain (VIH) est issu du passage de la barrière inter-espèces des agents viraux portés par les primates (Virus d’Immunodéficience Simienne - VIS) et qui ont été sélectionnés au fil des temps et à l’occasion d’expositions multiples et prolongées aux organismes humains.L’objet de ce travail est la lecture du processus d’émergence des maladies virales comme un système dans lequel interagissent dynamiques spatiales, aspects humains et paramètres environnementaux. Il s’agit d’explorer la piste des origines de l’émergence du VIH-sida sous le prisme d’une étude géographique : les habitudes migratoires, territoriales, domestiques des populations forestières de l’est Cameroun peuvent créer des situations périlleuses en termes d’exposition, de diffusion et de propagation des maladies virales
Through a geographical approach, we propose to contribute to the study of viral disease emergence in the equatorial African forestry by focusing on the probable original causes of the HIV-Aids virus. The Human immunodeficiency virus, responsible for the current Aids pandemic has zoonotic origins. Born from the recombination of several forms of simian retroviruses, the human virus (HIV) comes from the crossing of the inter-species barrier by viral agents carried by the primates (Simian Immunodeficiency Virus - VIS) and which have over time been selected and following multiple exposures and extended to the human organisms.The subject of this work is treating the viral diseases emergence process as a system within which spatial dynamics, human aspects and environmental parameters interact. This requires exploring the origins of the emergence of HIV-aids, through the prism of a geographical study: migration, territorial, and domestic patterns of east Cameroonian forestry can create perilous situations in terms of exposure, diffusion and propagation of viral diseases

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Le, Monnier Alban. "Epidémiologie de la résistance aux antirétroviraux au cours de la primo-infection par le VIH-1 à Paris." Paris 5, 1999. http://www.theses.fr/1999PA05P154.

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Elenga, Narcisse. "L’épidémiologie de l’infection VIH chez l’adulte en Guadeloupe : étude à partir de la base de données hospitalière sur l’infection VIH (1988-2009)." Thesis, Antilles-Guyane, 2014. http://www.theses.fr/2014AGUY0786/document.

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Abstract:

Avec un taux d’incidence cumulée de 56 cas pour 100 000 habitants, la Guadeloupe est la deuxième région de France la plus touchée par le VIH. La plupart des publications sur le VIH/Sida en Guadeloupe sont essentiellement descriptives, issues de rapports d’activité. La base hospitalière, alimentant la Base de données Hospitalière française sur l’infection à VIH, n’a été que très peu exploitée pour la recherche. L’objectif de ce travail est d’évaluer les aspects fondamentaux de la prise en charge de l’infection VIH. Ainsi le dépistage tardif, le retard à la prise en charge spécialisée, l’interruption du suivi, les infections opportunistes et les décès sont étudiés ainsi que leurs facteurs prédictifs.Dans ce travail articulé autour de six publications, nous avons mis en évidence les points suivants : tout d’abord, le diagnostic très tardif (CD4<200/mm3) concernait 40,12 % des adultes infectés par le VIH suivis en Guadeloupe. Comparé à la France métropolitaine, ce taux est encore très élevé et souligne l’importance de poursuivre les efforts de dépistage. Pour pouvoir bénéficier d’une prise en charge précoce, le patient doit être dirigé dans un centre de traitement de l’infection par le VIH sans tarder. Or, le retard dans cette prise en charge spécialisée touchait 36 % des patients. L’analyse des éléments associés à ce retard a permis d’en identifier les facteurs de risque.Pour optimiser les résultats thérapeutiques, les patients nécessitent un suivi régulier. Ainsi, le système de santé devrait avoir comme objectif, entre autres, la rétention des patients dans le circuit de soins. Or, plus de 22 % des patients de cette cohorte étaient perdus de vue et jamais revus. Les patients plus jeunes, ceux au stade B de la classification CDC et ceux non traités par TTARV étaient plus à risque d’interruption de suivi, dès la première année suivant le diagnostic de l’infection VIH.Bien que la proportion des patients suivis sous ARV soit proche de 100 %, il en existe toujours développant un Sida. La comparaison avec la Guyane et la France métropolitaine montre que les trois premières affections classantes en Guadeloupe étaient la candidose oesophagienne, le syndrome de cachexie liée au VIH et la pneumocystose. Il existait des différences notables avec la métropole, mais aussi avec la Guyane. Ce taux élevé de syndrome de cachexie liée au VIH pose question. Derrière ce diagnostic, pourraient se cacher d’autres maladies opportunistes non diagnostiquées, mais également des différences de codage. Le recul de la mortalité avec le temps a entraîné une modification qualitative des causes de décès. Celles rapportées dans la littérature étaient les mêmes que celles observées dans notre étude. Contrairement à la métropole où le cancer représentait la première cause de mortalité, en Guadeloupe, les infections liées au Sida constituaient la première cause de décès.Ce travail de thèse s’est donc efforcé de dégager, pour l’une des régions de France les plus affectées par le VIH, quelques grands indicateurs à partir de la Base Hospitalière FHDH. Cette base ne comportait pas toujours toutes les informations souhaitées, mais le nombre substantiel d’observations donnait une puissance importante aux variables étudiées. Ces résultats, bien que confirmant souvent les connaissances empiriques des cliniciens, aura pu aider à mieux appréhender l’épidémie du VIH en Guadeloupe
With an accumulated incidence rate of 56 cases per 100 000 inhabitants, Guadeloupe is the second French region most affected by HIV. Most of the publications on HIV/AIDS were essentially descriptive, stemming from annual reports. The Guadeloupean Hospital Database on HIV was scarcely exploited for research. The objective of this work was to estimate the fundamental aspects of HIV/AIDS in Guadeloupe. So late presentation for care, delay between HIV diagnosis and first specialised consultation, follow-up interruption, incidence of depression, opportunistic infections and deaths were studied as well as their predictive factors. We were able to highlight the following points: first, the very late HIV diagnosis (CD4< 200 / mm3) concerned 40, 12 % of HIV- infected adults followed in Guadeloupe. 36 % of patients had delays between HIV diagnosis and first specialised consultation. However, more than 22 % of patients were permanently lost to follow-up and never seen again. The first three classifying affections were oesophageal candidiasis, HIV-wasting syndrome and pneumocystosis. The causes of deaths reported in the literature were similar to those observed in our study. AIDS-related infections were the first cause of deaths.This thesis work thus tried to generate, in one of the most HIV-affected French regions, some indicators from the French Hospital Database on HIV. This database often did not contain all the desired informations, but the important number of observations allowed to have high power for the studied variables. These results, although often confirming the clinicians' empirical knowledge, may help understand some aspects of the HIV epidemic in Guadeloupe

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Reynes, Jacques. "Etude des candidoses résistantes au fluconazole observées au cours de l'infection à VIH : épidémiologie clinique et moléculaire, données expérimentales, stratégie thérapeutique." Montpellier 1, 1996. http://www.theses.fr/1996MON1T006.

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Parriault, Marie-Claire. "Connaissances, attitudes et pratiques vis-à-vis du VIH et des IST parmi les travailleuses du sexe en Guyane et à Oiapoque, Brésil." Thesis, Guyane, 2015. http://www.theses.fr/2015YANE0006/document.

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Abstract:

L’épidémie de VIH en Guyane est souvent présentée comme généralisée. Cependant, certains groupes semblent plus particulièrement touchés. Parmi ces groupes vulnérables, les travailleuses du sexe tiennent une place particulière compte tenu de la fréquence des rapports transactionnels dans la région. Ces échanges économico‐sexuels dépassent les frontières puisque de nombreux clients venant de Guyane rencontrent des travailleuses du sexe à Oiapoque, ville brésilienne frontalière. Malgré l'importance potentielle de la prostitution dans la dynamique de l'épidémie VIH, peu de données existent sur le sujet dans la région.L’objectif principal de cette étude était de répondre à ce manque de données et de décrire les connaissances, attitudes et pratiques des travailleuses du sexe en Guyane et à Oiapoque afin de pouvoir ajuster au mieux les actions de prévention.Les résultats des enquêtes menées en Guyane et à Oiapoque en 2010 et 2011 ont mis en lumière un certain nombre de faits favorisant la progression de l’épidémie au sein des travailleuses du sexe, mais également favorisant la diffusion de l’épidémie en population générale. Ainsi l’utilisation du préservatif n’était pas toujours adéquate et bien qu’elle était constante avec les clients, elle l’était beaucoup moins avec les partenaires intimes, dans un contexte de multipartenariat fréquent. Le taux de dépistage à Oiapoque était particulièrement faible également. Au‐delà de l’aspect individuel, le cadre structurel impactait clairement la vulnérabilité des travailleuses du sexe. Ainsi, la non‐disponibilité des traitements à Oiapoque, la précarité dans laquelle se trouvent les personnes et le cadre législatif des deux pays représentent des obstacles majeurs à la prise en charge destravailleuses du sexe.Différents niveaux de lecture sont nécessaires pour essayer de percevoir la complexité des comportements face au risque de transmission du VIH parmi les travailleuses du sexe. C’est à chacun de ces niveaux qu’il faut envisager la prévention, et non plus au seul niveau individuel, pour qu’elle puisse être efficace. Cette prévention doit, elle‐même, être envisagée plus globalement pour apporter une réponse efficace à l’épidémie de VIH en combinant des éléments de prévention comportementale, biomédicale et structurelle
The HIV epidemic in French Guiana is often described as generalized. However, some vulnerable groups appear particularly affected. Among these groups, female sex workers hold a special place because of the frequency of transactional relationships in the region. These sexual‐economic exchanges go beyond the borders since many customers from French Guiana solicit female sex workers in Oiapoque, the Brazilian border town. Despite the potential importance of sex work in the HIV epidemic, there is scarce data on the subject in the area.The main objective of this study was to address this knowledge gap and to describe the knowledge, attitudes and practices among female sex workers in French Guiana and Oiapoque in order to optimize and subsequently evaluate prevention.The results of the survey conducted in French Guiana and Oiapoque in 2010 and 2011 highlighted a number of events promoting the spread of the epidemic among female sex workers, but also promoting the spread of the epidemic in the general population. Thus, condom use was not always adequate. Although it was consistent with the customers, it was much less with intimate partners, in a common multiple sexual partnerships context. The HIV screening rate was particularly low in Oiapoque as well. Beyond the individual aspect, the structural framework clearly impacted the vulnerability of female sex workers. Thus, the non‐availability of treatment in Oiapoque, the precariousness in which people live and the legislative framework of the two countries are major barriers to female sex workers’ support.Different levels of understanding are necessary to disentangle the complexity of behaviors facing the risk of transmission of HIV among female sex workers. Prevention must be considered at each level, not only at the individual level, to be effective. Furthermore, prevention must be considered more generally to provide an efficient response to the HIV epidemic by combining behavioral, biomedical and structural prevention elements

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Ngouana, Kammalac Thierry. "Diversité génétique d'isolats de Cryptococcus et Candida issus des patients VIH positifs à Yaoundé et étude de leur sensibilité aux antifongiques et aux extraits de plantes." Thesis, Montpellier 1, 2014. http://www.theses.fr/2014MON13512/document.

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Abstract:

Cryptococcus neoformans et les levures du genre Candida sont fréquemment impliqués dans les infections fongiques opportunistes chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH). Les données sur l'épidémiologie moléculaire et la sensibilité de ces levures aux antifongiques sont rares au Cameroun. Les objectifs de ce travail ont été (i) d'obtenir et caractériser génétiquement les isolats de Cryptococcus et de Candida issus des PVVIH à Yaoundé, (ii) d'étudier leur profil de sensibilité à divers antifongiques, (iii) d'étudier l'activité antifongique des extraits de 3 plantes médicinales (Terminalia mantaly, Terminalia catappa et Monodora tenuifolia). Vingt-cinq souches de C. neoformans et 317 isolats Candida dont 113 C. albicans ont été isolés respectivement de 171 et 402 PVVIH à l'Hôpital Central de Yaoundé. Ces isolats ont été identifiés sur la base de leurs caractères phénotypiques, biochimiques, par spectrométrie de masse et par PCR quantitative. La diversité génétique de 150 isolats (25 prélèvement initiaux et 125 colonies) de C. neoformans a été réalisée par séro-génotypage, PCR-RFLP et polymorphisme de séquences microsatellites. La diversité génétique des 113 isolats de C. albicans a été réalisée par génotypage et par analyse du polymorphisme de séquences microsatellites. La recherche des espèces du complexe C. albicans s'est effectuée par amplification du gène Hwp1. La sensibilité des isolats de C. neoformans aux antifongiques (posaconazole, voriconazole, ketoconazole, itraconazole, fluconazole, amphotéricine B et 5-fluorocytosine) a été évaluée par microdilution en milieu liquide grâce au kit « Sensititre YeastOne® ». Le protocole CLSI M27-A3 été utilisé pour l'étude de la sensibilité des isolats de C. albicans à l'amphotéricine B, au fluconazole, au ketoconazole et à l'itraconazole. L'étude de l'activité antifongique des extraits de plantes s'est déroulée en 3 étapes : (i) screening préliminaire avec détermination de la concentration minimale inhibitrice (CMI) des extraits bruts, (ii) fractionnement bio-guidé, (iii) étude des interactions synergiques dans les combinaisons de ces subfractions. C. neoformans var grubii est la seule espèce de cryptocoque isolée des liquides céphalorachidiens. Quinze espèces de Candida ont été isolées et C. albicans reste l'espèce majoritaire. C. africana a été isolée et identifiée pour la première fois au Cameroun. La diversité génétique des isolats de C. neoformans a montré 14 types moléculaires, et 24% de patients étaient infectés par deux types moléculaires différents. Le génotype A est majoritaire dans les isolats de C. albicans et 65 types moléculaires différents ont été observés. L'analyse du polymorphisme du gène Hwp1 a permis de définir de nouveaux génotypes (H1-H6). Les souches de C. neoformans sont sensibles aux antifongiques testés. Une souche présente une sensibilité réduite à la 5-fluorocytosine et une autre au fluconazole. Des isolats issus du même patient peuvent présenter des sensibilités différentes aux antifongiques testés. Les isolats de C. albicans présentent une sensibilité aux antifongiques similaire à celle décrite dans la littérature. Il a été montré qu'il existe une relation entre la sensibilité à l'itraconazole et le génotype H chez les isolats de C. albicans (p-value <0,05). Les extraits de plantes présentent des activités inhibitrices contre les levures testées. Les fractions obtenues par fractionnement bio-guidé ont permis l'amélioration de l'activité de 7 extraits. La combinaison de ces subfractions a donné une combinaison synergique et fongicide dérivée de T. mantaly et de M. tenuifolia. En conclusion, ce travail apporte de nouvelles données sur la compréhension de l'épidémiologie moléculaire et de la sensibilité des isolats de C. neoformans et de Candida aux antifongiques à Yaoundé. L'étude des extraits de plantes semble être une voie prometteuse dans le développement de thérapies antifongiques alternatives
Cryptococcus neoformans and Candida species are the main causative agents of yeast opportunistic infections among HIV infected persons. However, information on molecular their epidemiology and antifungal susceptibility are scarce in Cameroon. The main objective of this work was to study the genetic diversity and the antifungal susceptibility against antifungal drugs and plant extracts of C. neoformans and Candida isolates from Yaoundé HIV patients. C. neoformans (25) and Candida (317 among which 113 C. albicans) Isolates were obtained, from 171 and 402 HIV patients at the Yaoundé Central Hospital respectively. They were identified by phenotypic and biochemical characters, by mass spectrometry and quantitative PCR. The genetic diversity of 150 C. neoformans isolates (25 initial isolates and 125 colonies) was carried out by serotyping, microsatellite length polymorphism and PCR-RFLP. The genetic diversity of the 113 C. albicans isolates was performed by genotyping and microsatellite length polymorphism. The identification of C. albicans complex species was achieved by PCR amplification of the Hwp1 gene. The antifungal susceptibility testing of C. neoformans against posaconazole, voriconazole, ketoconazole, itraconazole, fluconazole, amphotericin B and 5-fluorocytosine was carried out by the broth microdilution test using the « Sensititre YeastOne® » kit. The CLSI M27-A3 protocol was used for the determination of the C. albicans isolate's susceptibility against amphotericin B, ketoconazole, fluconazole and itraconazole which are frequently used in Cameroon. The antifungal activity of extracts from Terminalia mantaly, Terminalia catappa and Monodora tenuifolia was performed by a preliminary screening with the determination of minimal inhibitory concentrations (MIC) of crude extracts. Selected extracts were therefore submitted to the bio-guided fractionation. Selected subfractions were submitted to combination assays. C. neoformans var grubii was the lonely Cryptococcus species isolated in cerebrospinal fluids. Fifteen Candida species were isolates from mucosae with C. albicans remaining the most frequent. C. africana has been isolated for the first time in Cameroon. C. neoformans and C. albicans provided 14 and 65 major molecular types respectively. It was also found that a patient can be infected by 2 different molecular types of C. neoformans. C. albicans genotype A was the most frequent. The PCR amplification of the Hwp1 gene allowed the identification of a novel molecular profile among the C. albicans complex and named H (H1-H6). C. neoformans isolates were susceptible to the tested drugs. However, one isolate exhibited reduced susceptibility to fluconazole and one another to 5-fluorocytosine. C. albicans isolates expressed various susceptibility profiles similar to what described in the literature. Furthermore, there was a relationship between the H-typing and the antifungal susceptibility of C. albicans isolates against itraconazole (p-value<0.05). T. mantaly, T. catappa and M. tenuifolia extracts exhibited antifungal activity against tested yeasts. Bioguided fractionation allowed improves of the antifungal activity from crude extracts to subfractions. Synergism was observed, and the most active combination from T. mantaly and M. tenuifolia was also fungicidal on tested yeasts. Conclusively, the present work brings new tools for the comprehension and the better management of C. neoformans and Candida infections among Yaoundé HIV positive patients. The antifungal resistance emergence of yeasts isolates could be compensated by the development of a new antifungal medicine from subfractions combinations of T. mantaly and M. tenuifolia

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Ndawinz, Jacques Deval Armstrong. "Estimation de l'Incidence de l'Infection par le VIH et autres Indicateurs de Surveillance de l'Épidémie du VIH : le cas de la France et du Cameroun." Thesis, Paris 6, 2015. http://www.theses.fr/2015PA066179/document.

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Abstract:

Une solution envisageable pour éliminer la propagation de l'épidémie du VIH est que les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) ignorant leur statut sérologique (épidémie cachée) soient diagnostiquées et que les PVVIH aient accès rapidement au traitement antirétroviral (TARV). C'est pour cette raison qu'il est recommandé de mettre en place les interventions combinant notamment le dépistage précoce du VIH et l'initiation précoce du TARV. L'objectif de cette thèse est de développer des méthodes statistiques pour estimer les indicateurs permettant de désigner, de suivre et d'évaluer ces interventions dans différents contextes épidémiques. Ainsi, un premier modèle de rétrocalcul combinant les données de diagnostic du VIH et les changements dans l'accès au dépistage est développé, avec une application en France, pour estimer l'incidence de l'infection à VIH, la durée entre l'infection et le diagnostic du VIH et la taille de l'épidémie cachée. Une analyse multiniveaux est mise en œuvre pour identifier les facteurs de risque d'accès tardif au TARV au Cameroun. Une méthode basée sur les modèles multiniveaux est proposée, avec une application au Cameroun, pour estimer deux nouveaux indicateurs, la durée entre la seroconversion et l'initiation du TARV et la durée entre l'éligibilité théorique au TARV et son initiation effective. Un second modèle de rétrocalcul plus adapté aux pays d'Afrique est développé à partir des données des PVVIH mises au TARV, avec une application au Cameroun, pour estimer l'incidence de l'infection à VIH. Cette thèse propose des méthodes originales pour estimer l'incidence du VIH et le délai entre l'infection et le diagnostic du VIH ou l'initiation du TARV
A possible solution to eliminate the spread of the HIV epidemic is that people living with HIV (PLHIV) unaware of their HIV status (the hidden epidemic) are diagnosed and that all PLHIV have timely access to antiretroviral treatment (ART). That is why it is now recommended to put in place interventions combining early diagnosis of HIV and early initiation of ART. The objective of this thesis is to develop statistical methods to estimate indicators to identify, monitor and evaluate these interventions in different epidemic settings. Thus, a first back-calculation model combining HIV diagnosis data and changes in access to HIV screening is developed - with an application in France -to estimate the incidence of HIV infection, the duration between infection and HIV diagnosis and the size of the hidden epidemic. A multilevel analysis is implemented to identify risk factors associated with late ART initiation in Cameroon. A method based on multilevel models is proposed - with an application to Cameroon - to estimate two new indicators, the time between seroconversion and ART initiation and the delay between the theoretical time of ART eligibility and the effective time of ART initiation. A second back-calculation model more adapted to Africa countries is developed from data on PLHIV initiating ART - with an application in Cameroon - to estimate the incidence of HIV infection. This thesis proposes original methods to estimate the incidence of HIV infection and the time to HIV diagnosis or ART initiation

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Vaillant, Caroline. "Activité cytotoxique des lymphocytes induites par des vaccins préventifs contre l'infection à VIH-1, administrés chez le volontaire sain." Paris 5, 1996. http://www.theses.fr/1996PA05P199.

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Néel, Cécile. "Epidémiologie du virus de l'immunodéficience simienne chez les gorilles : prévalence et transmission du SIVgor chez les gorilles en milieu naturel au Cameroun." Thesis, Montpellier 2, 2010. http://www.theses.fr/2010MON20095/document.

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Abstract:

Les SIV infectant les chimpanzés et les gorilles sont les précurseurs des virus de l'immunodéficience humaine de type 1. Les quatre groupes du VIH-1 sont le résultat de quatre transmissions virales des grands singes à l'Homme. Des méthodes non invasives ont permis d'identifier le réservoir des VIH-1 M et N dans deux communautés de chimpanzés (Ptt) au Cameroun et de montrer que les gorilles (Ggg) sont infectés par un SIV proche des VIH-1 O et P. Si le SIVgor n'a jamais été détecté chez les chimpanzés, la phylogénie montre que les Ptt ont transmis ce virus aux gorilles. Par une méthode pluridisciplinaire, nous avons étudié les caractéristiques de l'infection SIVgor en milieu naturel. Nous avons prospecté 13 sites au Cameroun et 2 en RCA. Au total, 2120 fèces de gorilles et 442 de chimpanzés ont été collectées. L'infection SIVgor a été détectée dans 3 sites Camerounais et les prévalences varient entre 3,2% et 4,6%, résultats plus faibles que ceux retrouvés chez les chimpanzés. Nous avons ensuite montré que plusieurs groupes sociaux de Ggg dont les domaines vitaux se chevauchent sont infectés et que les prévalences SIV dans les groupes peuvent dépasser 25%. Les virus touchant les gorilles du même groupe sont génétiquement proches montrant des liens épidémiologiques. Enfin, un suivi de l'infection réalisé de 2004 à 2009 sur un site a permis de découvrir un foyer d'infection, 2 cas de séroconversions et de retrouver une femelle gorille infectée à 5 ans d'intervalle. Dans ce site, la prévalence SIV est stable et le nombre de femelles infectées est plus important que le nombre de mâles. La structure sociale des gorilles et leur comportement peuvent alors expliquer en partie la répartition et la prévalence du SIVgor, ainsi que les différences avec l'infection chez les chimpanzés.Cette étude multidisciplinaire montre la faisabilité du suivi de l'infection SIV chez les gorilles en milieu naturel. Si le SIVgor est pathogène, le suivi pourra s'avérer essentiel chez cette espèce menacée d'extinction
SIV infecting chimpanzees and gorillas are the precursors of the Human Immunodeficiency Virus type 1. The four groups of HIV-1 are the results of four different viral transmissions from apes to humans. Using non invasive methods we discovered the reservoir of HIV-1 M and N in two communities of chimpanzees (Ptt) in Cameroon and found that Gorillas (Ggg) are infected by a SIV close to HIV-1 O and P. While SIVgor has not yet been detected in chimpanzees, phylogeny shows that Ptt transmitted this virus to Ggg. Using a multidisciplinary approach, we studied the characteristics of the infection in wild living gorillas. We prospected 13 sites in Cameroon and 3 in CAR. 2120 fecal samples of gorillas and 442 of chimpanzees were collected. SIVgor infection was detected in 3 sites in Cameroon and the prevalence ranges from 3.2% to 4.6%, lower than in chimpanzees. Several social groups of gorillas with overlapping home-ranges were infected and the prevalence within group could exceed 25%. Viruses of the same group are genetically close, showing epidemiologic links. In a follow up study between 2004 and 2009 on one site, we discovered a focus of infection with 2 cases of seroconvertion and we re-sampled one infected female 5 years after. In this site, the prevalence of SIVgor is stable and the number of infected females is higher than the males. The social structure of gorillas and their behavior can partly explain for the repartition and prevalence of SIVgor, as well as the differences with the infection in chimpanzees. This multidisciplinary study proves the feasibility of a follow up study in wild living gorillas. If SIVgor turns out to be pathogenic, a follow up will be essential for this endangered species

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Cazein, Françoise. "Prévalence du virus de l'immunodéficience humaine chez les femmes enceintes en Europe (1990-1996)." Paris 5, 1998. http://www.theses.fr/1998PA05P009.

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Dissertations / Theses on the topic 'VIH (virus) – Épidémiologie – Cameroun'

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